诱发冠心病的原因有哪些

网友投稿疾病库 2023-01-16

诱发冠心病的原因有哪些

　　冠心病是典型的心脏疾病，发病率非常高，患上冠心病会影响正常的生活，有些严重的患者还会出现生命危险。随着大家对冠心病的重视，诱发冠心病原因也受到了极大的关注。

　　冠心病原因与糖尿病存在很大关系，患有糖尿病的患者发生冠心病的几率要比没有糖尿病的人高出许多。有些未成年糖尿病患者会发生死亡与冠心病有很大关系。

　　冠心病还与肥胖有关，肥胖患者出现血脂高的几率非常高，而血脂高会影响心脏动脉，进而会导致冠心病发病的几率大大增加。在生活中，越是肥胖的人，越容易患上冠心病。

　　高血脂症也是导致冠心病的一个原因，高血脂症会导致体内的脂质代谢出现紊乱，进而会增加诱发冠心病的机会。一般存在代谢障碍的患者，更容易出现脂质代谢紊乱，在一定程度上也增加了患上冠心病的几率。

　　缺乏运动也是导致冠心病的原因之一，身体长期缺乏运动，机体功能会发生下降，一旦心血管的功能存在异常，会增加诱发冠心病的几率。冠心病的发生与年龄因素也有关系，随着年龄的增长，机体发生退行变化，在一定程度上也会增加冠心病发病的几率。中老年人更容易患上冠心病，其实与年龄增长存在很大关系。

高血压不引起重视？小心诱发冠心病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：患者两年前因头晕、头痛到医院进行检查，发现血压升高，最高时收缩压达到180mmHg，但自身没重视，日常并没有规律监测血压，也没有规律服用降压药物。直到20天前，患者突然出现胸闷、胸痛等不适。测血压172/127mmHg，完善心电图、冠状动脉造影等检查，提示患者有冠心病高危因素。根据患者的检查结果结合症状，考虑诊断为不稳定型心绞痛。通过积极予以抗血小板聚集、调脂、调控血压等药物治疗后，患者胸闷、胸痛的症状逐渐得到改善，血压也相对稳定在正常水平范围内。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】不稳定型心绞痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】予以氯吡格雷抗血小板凝集，阿托伐他汀调脂稳定斑块，沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯、美托洛尔缓释片调控血压等

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者未再出现胸闷、胸痛、气促，也没有心悸、冷汗，无头晕、头痛等异常，体格检查心脏无及明显异常杂音。

一、初次面诊

患者是因胸闷、胸痛等不适来就诊，胸痛以胸骨下段为主，不呈压榨性，未向肩部或者其他部位的放射性疼痛，没有伴随心悸、气促、反酸、嗳气、恶心、呕吐等不适。

其实患者两年前也来医院就诊过一次，那次是因为头晕、头痛到医院进行检查，发现血压升高，最高时收缩压达到180mmHg，但自身没重视，日常并没有规律监测血压，也没有规律服用降压药物。

直到20天前，患者突然出现胸闷、胸痛等不适。于是前往外院治疗，具体治疗不详，治疗后，症状不仅没有好转，还有逐渐加重及反复发作的趋势，胸痛持续的时间更长了，并且休息后也不会缓解，于是患者便在家人陪同下来到我院就诊。测血压172/127mmHg，考虑患者病情比较严重，于是安排相关检查，并收治入院。

二、治疗经过

患者办理好住院手续后，检查结果也陆续出来，血脂检查示高密度脂蛋白下降，低密度脂蛋白明显增高。常规心电图示窦性节律、电轴轻度左偏，未见明显心肌梗死心电图征象。心脏超声检查示主动脉及升主动脉增宽，室间隔增厚，左室收缩功能正常，舒张功能减弱。血清肌钙蛋白、肌酶谱检查结果未见明显异常。

由于患者有高血压史，一直放任不管，没有接受规范化治疗，于是接着安排患者进行冠状动脉造影，行冠脉造影术。结果示冠状开口位置正常，LM未见明显狭窄，LAD近段狭窄50%。提示患者有冠心病高危因素。

根据患者的检查结果结合症状，考虑诊断为不稳定型心绞痛。治疗上予以氯吡格雷抗血小板凝集，阿托伐他汀调脂稳定斑块，沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯、美托洛尔缓释片调控血压等。

三、治疗效果

通过积极予以抗血小板聚集、调脂、调控血压等药物治疗后，患者胸闷、胸痛的症状逐渐得到改善，血压也相对稳定在正常水平范围内。查体见患者心率齐，各个瓣膜区也未闻及杂音，其余的相关查体也未见明显异常。患者也未再出现心绞痛相关的其他不适症状，整个精神状态良好，治疗效果明显。患者要求出院，于是予以出院，并嘱咐患者出院回家继续规范化用药治疗。

四、注意事项

1、患者目前存在高血压，建议生活中应该低盐低脂饮食，适当的活动身体，避免劳累，避免受凉感冒，以免加重病情。

2、生活中患者应该密切的监测血压以及心率，定期的复查血常规、肝肾功、凝血功能，必要的时候还应该进行心电图以及心脏超声检查。

3、患者日常生活中应该长期服用抗血小板药物以及调血脂类的药物。

4、患者目前是属于不稳定的心绞痛，建议应该常备扩血管的药物，比如硝酸甘油片。

五、个人感悟

本文患者有高血压史，一直放任不管，不治疗，不重视，直到这次胸痛、胸闷就诊，才来就诊。完善相关检查后，最终诊断为不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛大多数的时候是由于冠状动脉痉挛所引起的，硬化性斑块形成后，会进一步导致冠状血管供血不足，出现胸闷、胸痛、心悸等相关临床表现。

患者2年前就有头痛头晕，这次胸闷、胸痛的发作考虑也与其血压长期未能得到控制有很大的关系。所以对于这些人群，还应进行综合性的治疗，尽量将血压、血脂、血糖控制在正常范围以内。

烟不离手，伤的不仅是肺，还可能诱发冠心病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2年前患者开始偶尔有胸痛症状，每次持续数分钟好转，最长不超过10分钟，一直持续至今。综合患者的症状及辅助检查，我考虑为患者进行手术治疗，但未得到患者及其家属同意，遂予以拜阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板，普伐他汀钠片调脂等。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、高脂血症

【就诊医院】武汉亚心总医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】予以抗血小板、调脂、降脂、护胃、护肾、降压治疗，出院后给予拜阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗，并定期观察。

【治疗周期】住院8天

【治疗效果】治疗后患者病情稳定。

一、初次面诊

66岁的患者王大爷长期吸烟，据他自诉：他离了烟就不行，每天平均得抽10多支。然而这种习惯对于健康却造成了严重影响。9年前，他就发现了“急性前壁、下壁心肌梗死”，前往外院进行急诊PCI术，术中见单支病变，植入2枚药膜支架。

术后仍然断断续地抽烟，2年前患者开始偶尔有胸痛症状，每次持续数分钟好转，最长不超过10分钟，一直持续至今。因为心血管疾病比较严重，所以来到我院就诊。门诊查体发现血压达208/112mmHg，因此门诊以“冠心病、高血压病3级（极高危）”将患者收住院。

二、治疗过程

入院后便完善了血便常规、肝功、隐血试验、凝血、D-二聚体等检查，其中糖化血红蛋白、血糖、血清肌钙蛋白、肾功、血脂、NT-proBNP、电解质结果均存在异常。

同时为明确病因，我为患者安排了全自动无创动脉硬化检查、心电图、CT、动态心电图及心脏彩超等检查，其中心电图提示：1、窦性心律；2、左房异常；3、下壁异常Q波；4、右束支阻滞；5、T波改变。

而心脏彩超提示：左心扩大，前间隔、左室前壁运动幅度减低，室间隔增厚，左室收缩功能减低。全自动无创动脉硬化检查提示：1、怀疑左下肢动脉硬化；2、怀疑右下肢动脉硬化。CT提示：主动脉及冠状动脉粥样硬化。

通过上述检查，考虑行冠状造影，发现双支病变（前降支支架内再狭窄70%，对角支开口狭窄70%；右冠近段狭窄50%）。

综合患者的症状及辅助检查，我考虑为患者进行手术治疗，但未得到患者及其家属同意，遂予以拜阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板，普伐他汀钠片调脂，雷贝拉唑钠肠溶片护胃，羟苯磺酸钙分散片护肾，盐酸特拉唑嗪、硝苯地平控释片、培哚普利氨氯地平片降压等对症治疗。

三、治疗效果

患者出院时一般情况良好，胸痛症状较前明显好转，余未诉特殊不适，精神、饮食及睡眠可，大小便未见异常。测量血压降至160/90mmHg。

为了巩固治疗，给予患者拜阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板，普伐他汀钠片降脂稳定斑块，依折麦布片强化降脂，琥珀酸美托洛尔缓释片降低心肌氧耗，培哚普利氨氯地平片、盐酸特拉唑嗪片、硝苯地平控释片降压，雷贝拉唑钠肠溶片护胃，羟苯磺酸钙分散片护肾。

四、注意事项

1、患者要坚持调整血脂治疗，遵照医生的嘱咐按时服用调脂等药物，将血脂控制在目标之下，每3个月复查血脂、肝功、肌酸激酶等。

2、患者日常生活中应以清淡饮食为主，减少脂类、高盐食物的摄入，防止血压升高。

3、患者在家应定期检测血压。

4、避免不良的生活习惯，比如吸烟等，避免大喜大悲，保持心情稳定。

5、遵医嘱定期回医院随访复查，如有不适，应及时就诊。

五、个人感悟

高血压是促使冠状动脉、脑动脉及外周动脉粥样病变的重要危险因素，其原因是高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变，主要表现为管壁增厚，管腔狭窄。因此，对于血压偏高的人群来讲，控制血压很关键。

像这次就诊的患者，血压特别高，而且平时用药不规律，因此导致血管损伤越来越严重，因此住院后就赶紧采取了综合药物治疗，从而控制好体重。

其实，冠心病其实没有那么可怕，只要树立科学的健康观念，养成良好的生活习惯，避免可能导致冠心病发作的诱因，一样可以享有高质量生活。

冠心病的早期症状表现是什么？奶茶喝多了会诱发冠心病吗？

众所周知，茶可以预防冠心病，提高血液流通速度，降低血液粘稠度，预防血管堵塞，但茶中加入牛奶完全受阻，具有健康效果。长期饮用奶茶，人体血脂和胆固醇上升，特别是街上卖的奶茶，奶精几乎不含钙，对身体有很大的损害。

女性患上冠心病的年龄,比男性晚，并且会出现疲倦、呼吸困难、觉得恶心、身体不适、背痛和腹痛之类的,是冠心病典型的症状，这些症状,往容易会被女性所忽略。临床上，有高龄糖尿病史的女性，没有症状的心肌梗塞比男性多。

冠心病大家都很清楚，因为冠心病的危害非常严重，所以我们在日常生活中一定要注意，冠心病的病因很多，我们在日常生活中多注意饮食治疗，注意饮食结构，良好的护理可以使疾病恢复得更快。所以说无论什么疾病，一定要多多注意这种疾病的形成原因，在平时多多注意，必要时我们参加一些体育锻炼，增强体质。最后，我希望所有患者都能尽快康复。

吸烟会诱发冠心病吗？冠心病有三种常见疗法

冠心病属于祖国医学真心痛、土耳其痛、胸瘫等疾病的范畴。其致病因素有很多，吸烟就是其中之一。那么，中医上如何治疗冠心病呢？接下来，小编就为大家介绍一下中医治疗冠心病的方法。

吸烟引起冠心病的原因

已经患有冠心病的人，吸烟可以加快病情的进展和心脏病的发作。有人对冠心病病人做实验，用同一个病人吸烟前的心电图、心动冲击图和在15分钟内吸两只烟后的心电图、心动冲击图进行比较，发现吸烟后情况般较差有的检查结果明显恶化。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。

烟雾中含有焦油40毫克、尼古丁3毫克、一氧化碳(CO)30毫克，这三种物质对人体危害极大。吸收血液后，通过血液循环，尼古丁可以直接刺激血管运动中枢，刺激肾上腺素和甲肾上腺素的释放，心律加快，末端血管收缩，血压上升。这些血管活性物质直接损伤血管内皮，尼古丁提高血中胆固醇水平，降低高密度脂蛋白水平，使冠心病患者倍增。

血红蛋白（Hb）是血中携带运送氧气的物质。但是，一氧化碳与血红蛋白相结合的能力比氧(O2)与血红蛋白相结合的能力高250倍，一旦结合难以解脱，一氧化碳相结合的血红蛋白就失去了带氧能力。血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可降低血氧浓度，组织供氧不足，动脉内壁浮肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促进动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。有人对冠心病患者进行实验，用同一患者吸烟前的心电图、心电冲击图和15分钟内吸烟后的心电图、心电冲击图进行比较，发现吸烟后情况差的检查结果明显恶化。大量吸烟时，由于低氧和心脏兴奋增加，可以诱发室颤等严重心律异常，成为猝死的原因之一。因此，我们应该深刻理解吸烟的危害，强调:1)治疗不如预防疾病，吃药不如戒烟。2）戒烟年龄越早，对冠心病的预防效果越好。

如何治疗冠心病？冠心病治疗主要有三种方法：

（1）药物治疗：

是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

(2)介入性治疗:

包括经皮冠状病毒腔内成形术(PTCA)、冠状病毒斑块切割术、冠状病毒斑块切割术、冠状病毒斑块切割术、经皮冠状病毒激光成形术、冠状病毒内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术是溶栓治疗、皮冠动脉腔内成形术和冠脉支架术。

(3)外科手术治疗:

指冠状动脉旁路移植术，即冠状动脉搭桥术。