大咯血

网友投稿疾病库 2023-01-18

大咯血

　　大咯血是一次咯血量超过100毫升或24小时咯血量超过400毫升，需要积极的进行抢救治疗，挽救患者的生命。

　　给予补液、输血、使用止血药物，必要时进行手术治疗，尽快明确引起咯血的原因。如果是肺部感染引起的，要积极的抗炎抗感染治疗；如果是肺结核导致的咳血，要积极的抗结核治疗。

大咯血窒息的抢救措施

　　大咯血窒息的抢救措施如下：

　　如果是在家中发生大咯血，导致窒息，首先要让患者侧卧位或者采取俯卧位，呼叫120送医院抢救。

　　如果是在病房出现大咯血窒息，首先立即给予吸痰处理，排除血块，有条件的患者在喉镜下吸痰更好。然后给予气管插管，简易呼吸器通气。同时，在气管导管内继续吸痰，排除血块对气道的堵塞，保持气道通畅，然后给予止血、补液等支持对症治疗。

大咯血的概述

大咯血是指一次咯血量超过100毫升或24小时内咯血量超过600毫升以上。对咯血患者病情严重程度的判断不能过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合患者的一般情况，包括营养状况，面色，脉搏，呼吸，血压以及有否发绀等进行综合判断，对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力的，即使是少量咯血，也可造成患者窒息死亡。因为肺上有两组血管，肺循环和支气管循环，起源于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供，支气管动脉发自于主动脉为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血，大咯血患者当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环的仅占10%左右。一般经过询问病史和体检以及胸部X光片，胸部CT，支气管镜检查，血管造影等对大咯血的病人都可作出正确的诊断。咯血可以引起窒息，失血性休克，吸入性肺炎，肺不张等并发症，需要紧急治疗。首先消除患者的紧张和恐惧心理，咯血期间尽可能减少一些不必要的摆动，以免因颠簸加重出血窒息致死。可以采取药物止血和选择性支气管动脉栓塞术止血进行治疗。对于出血量大、内科治疗无效的可选择手术治疗。

大咯血如何鉴别

咯血在临上通常会根据咯血的量，将咯血分为少量咯血、中等量的咯血和大咯血。少量的咯血，一般指的是24小时内，咯血的总量不超过100ml。而中等量的咯血，指的是24个小时之内，也就是一天内，累计的咯血量在100到500ml之间。

而大咯血就是指的是24个小时一天内咯血的累计量大于500毫升，或者一次性咯血大于200毫升。大咯血在临床上是属于危急重症的。

发生大咯血是非常危险的。咯血量过多的时候，会导致血液的一个丢失，会出现一个失血性的休克。或者咯血量过大，尤其是有血块堵塞在气管里，不能及时排出的时候，会出现一个咯血窒息。

有的在咯血比较严重的情况下，还会出现一个严重性的心律失常。这些都会随时导致一个生命危险。所以大咯血在临床上来说是非常危险的。谢谢大家的收听。

大咯血的并发症有哪些

大咯血出现时应及时救治，其并发症往往比较严重，主要如下：1、窒息，是导致大咯血患者死亡的最主要原因，在救治大咯血的患者过程中应时刻警惕窒息的发生。一旦患者有明显胸闷，烦躁，呼吸浅快，大汗淋漓，甚至神志不清时，应立即采取措施进行抢救。2、失血性休克，当患者大量咯血时，可出现脉搏细速，四肢湿冷，血压下降，甚至意识障碍时，应按照失血性休克的治疗原则进行抢救。3、吸入性肺炎，大咯血时，患者常因血液误吸而导致吸入性的肺炎，应给予充分的抗感染治疗。4、肺不张，由于大咯血，血块阻塞支气管，或者是患者极度虚弱，镇静剂、镇咳剂用量过度，阻碍了支气管内分泌物和血液的排出，容易造成肺不张的发生，这种情况下应积极引流排血或排痰，并鼓励或帮助患者咳嗽。