慢性胆囊炎的症状及治疗

　　慢性胆囊炎的患者，症状主要表现为反复发作的上腹部疼痛不适，有些患者还会出现恶心，呕吐，腹胀消化不良，而且大多数是在暴饮暴食或者进食油腻食物后出现。

　　所以对于慢性胆囊炎的患者，只有通过手术切除，这样才能达到更好的治疗效果。虽然保守治疗以抗生素抗感染治疗后可以达到缓解症状的效果，但是容易复发，严重影响生活质量，所以一旦诊断为慢性胆囊炎，应该尽早行手术切除治疗。

慢性胆囊炎能自愈吗

　　一旦形成胆囊壁增厚就很难再逆转，所以对于急性期，我们可以通过保守治疗，炎症消退，胆囊壁变薄，恢复到之前状态。如果一旦形成慢性，就应该小心警惕胆囊壁增厚基础上胆囊癌发生。

　　对于慢性胆囊炎患者，建议定期做影像学检查，平时饮食注意少一些油腻物质摄入，一旦发现有胆囊壁持续增厚或者有恶变迹象，应该积极手术治疗。

慢性胆囊炎需要做哪些检查项目？

　　慢性胆囊炎具体需要做以下检查：

　　第一，也是最常见的做腹部B超，明确胆囊的大小、边界、血供的情况。

　　第二，需要做腹部CT，明确其是否有炎症以及粘连情况。

　　第三，需要查血常规，看白细胞是否增高，有没有感染症状。

　　第四，查肝功能看是否出现肝损伤，此外还需积极对因治疗。

上腹部疼痛，可能是胆囊结石伴慢性胆囊炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因上腹部疼痛反复来就诊。1个月已经出现过一次类似症状，当时外院诊断为胆绞痛，给予药物保守治疗后好转。结果症状反复。我院诊断为胆囊结石，慢性胆囊炎。

由于之前在外院给予药物保守治疗疗效不佳，症状反复，所以这次于全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，患者术后恢复良好。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】胆囊结石，慢性胆囊炎

【就诊医院】腹腔镜胆囊切除术

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】腹腔镜胆囊切除术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】病情改善

一、初次面诊

患者是因上腹部疼痛反复来就诊。为什么说是反复呢？因为患者在就诊前的1个月已经出现过一次类似症状，当时也是无明显诱因就出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，伴腰背部放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有胆汁，当时他是到邻近的医院就诊，诊断为胆绞痛，给予药物保守治疗后好转。结果现在症状又反复了。

专科查体见患者腹平坦，全腹未见肠型及蠕动波，右上腹深压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛。血常规示红细胞CH分布宽度下降，平均血小板体积升高。肝功提示谷丙转氨酶升高，谷氨酰转肽酶升高。电解质示氯离子减少。磁共振示胆囊多发结石，直径0.4-2cm，胆囊炎。

二、治疗经过

根据患者的检查结果以及患者的症状，诊断为胆囊结石，慢性胆囊炎。

由于之前在外院给予药物保守治疗疗效不佳，症状反复，所以考虑这次对患者进行手术切除胆囊，与患者进行充分沟通后，患者积极配合治疗。于是在排除手术禁忌后，于全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后患者安返病房。术后予以克拉霉素分散片抗炎、生理盐水补液、伤口定期更换敷料等对症治疗。嘱咐患者胆囊切除后需要禁食1~2天，以免影响伤口恢复，后续逐渐过渡到普食。

三、治疗效果

患者共计住院7天，经过积极的住院治疗，患者病情明显得到改善，症状好转，相较于入院时的精神萎靡，腹部疼痛，经过治疗，术后患者生命体征平稳，无腹部不适，精神状况变好，住院第7天，患者腹部切口处愈合良好，体温正常，二便正常，睡眠佳，无明显不适，在患者的要求下予以出院。嘱患者出院后最好是饮食清淡，避免高脂肪食物，保证睡眠充足。

四、注意事项

1、由于胆囊切除后，患者胃肠的消化能力会相应减弱，尤其是对高热量高脂肪类食物，更难以消化吸收，并会出现腹胀、腹泻等现象，所以患者术后3个月内应尽量减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。日常饮食以富含营养、清淡为宜。尽量少食浓肉汤、浓鸡汤等含脂肪或胆固醇高的食物。

2、患者可视自身身体情况，做一些力所能及的功能锻炼，尽快促进肠蠕动的恢复。

3、如有不适，比如出现剧烈疼痛、伤口撕裂等情况，应及时告知就医，尽早处理。

五、个人感悟

胆囊结石可以引起胆绞痛或胆囊内、外的各种并发症，比如文中这位患者最开始就是被诊断为胆绞痛，予以的药物保守治疗。结果没过多久，患者症状复发，再次出现上腹部疼痛，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，其实胆囊结石多会伴有胆囊炎，在进油腻食物后可出现右上腹绞痛，还可伴发热或右肩牵涉痛，偶有恶心呕吐。考虑之前保守治疗疗效不佳，所以予以手术切除胆囊。

而且需要注意的是，右上腹疼痛要注意鉴别诊断，不要与急性腹膜炎、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔混淆，避免误诊。

慢性胆囊炎艾灸有效果吗 艾灸治疗胆囊炎的方法

胆囊炎灸疗法

【治疗原则】疏肝利胆

【灸主穴】

1、阳陵泉

【标准定位】在小腿外侧，腓骨前下凹陷。足少阳胆经合穴、胆下合穴、八会穴肌会。

【主治疾病】胆囊炎、结石症。

2、期门

【标准定位】足厥阴肝经穴。胸部，乳头直下，第6肋间隙，前中线旁开4英寸。肝脏的征集孔。

【主治疾病】肝病、胸痛、荨麻疹等。这个穴位是人体土耳其阴肝经上的主要穴位之一。

3、日月

【标准定位】足少阳胆经穴。在上腹部，乳头直下，第七肋的间隙，前中线旁边打开4英寸。胆敢的招募孔。

【主治疾病】肋痛、膨胀、呕吐、吞酸、呃逆、黄疸。

4、胆俞

【标准定位】足太阳膀胱经穴。在背部，十胸椎棘突下，旁边开着1.5英寸。胆背俞穴。

【主治疾病】外散胆心热。

5、过冲

【标准定位】脚背侧，第一跖骨间隙后凹陷。足痉挛阴肝经的输穴，原穴。

【主治疾病】头痛，眩晕，疝气，月经不调，癃闭，遗尿，小儿惊风，癫狂，痫证，胁痛，腹胀，黄疸，呕逆，咽痛嗌干，目赤肿痛，膝股内侧痛，足跗肿，下肢痿痹。

6、足临泣

【标准定位】在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。足少阳胆经的输穴。

【主治疾病】头痛，眼睛疼痛，眼睛眩晕，乳痈黄晓，肋痛，疟疾，中风偏瘫，瘫痪疼痛不仁，肿痛。胆经头痛、腰痛、肌肉痉挛、眼病、胆囊炎、中风、神经官能症等。

【灸穴】

发热加大椎、合谷的绞痛加丘墟、足三里胸部满或呕吐加隔离、内关、丰隆。

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