慢性萎缩性胃炎严重吗

网友投稿疾病库 2023-01-22

慢性萎缩性胃炎严重吗

　　上了年纪之后，随着机能退化，身体逐渐会出现一些健康问题。老年人经常会出现胃炎症状，若是不注意改善，便会慢慢发展为慢性萎缩性胃炎，许多人不知道该疾病是否严重，对此惶惶不安。

　　患上慢性萎缩性胃炎严重吗?

　　慢性萎缩性胃炎是比较严重的一种情况，一旦出现该现象，胃黏膜会逐渐萎缩，胃酸分泌不足，便会出现消化不良现象。消化功能变弱，患者很难吸收食物中的营养，从而会导致贫血，对身体的健康是非常不利的。

　　慢性萎缩性胃炎病情较为复杂，并且也很难被治愈，但是积极的进行治疗，并做好胃部的护理工作，可控制病情。胃部出现问题，还会给身体带来一些其它的症状，患者的身材会逐渐消瘦，精神上会焦虑、抑郁，整个人会处于一个不佳的状态。出现不良症状时，需及时的进行调理。

　　饮食上要注意不要吃一些难以消化的食物，辛辣、过热、生冷的食物最好避免，可多吃新鲜的蔬菜和水果，多补充营养，均衡饮食，有利于慢性萎缩性胃炎的恢复。患者还应注意不要暴饮暴食，一日三餐规律，不能吃得太多或者是太少，对胃是不好的，养成良好的饮食习惯，可以让病情好转。

慢性萎缩性胃炎持续发作，中药和胃整肠丸来改善

慢性萎缩性胃炎持续发作，中药和胃整肠丸来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一年前开始出现胃脘胀满等不适，偶有嗳气、口干、口臭等不适，近期进行胃镜检查，结果提示慢性萎缩性胃炎伴肠化（C2）。根据患者的诊断，我给予和胃整肠丸，并搭配太子参、白术、姜半夏等中药调理，用药2周后患者症状缓解。

【基本信息】男性、56岁

【疾病类型】慢性萎缩性胃炎

【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服和胃整肠丸，搭配太子参、白术、姜半夏等中药调理

【治疗周期】药物治疗2周，长期生活调理

【治疗效果】胃脘胀满缓解

一、初次面诊

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者视其为“洪水猛兽”，会非常紧张、害怕。

曾经，我就接诊了这样一位患者，他拿着胃镜检查报告走入诊室，一进来就不停地向我说道：“医生，我一年前开始出现胃脘胀满等不适，偶有嗳气、口干、口臭等不适。于是前一段时间去外院进行了胃镜检查，结果提示慢性萎缩性胃炎伴肠化（C2），病理未见幽门螺杆菌感染。这是什么情况呀？会不会导致胃癌啊？”

拿到检查报告后，我先认真看了下报告，结果比较明确，是慢性萎缩性胃炎。

二、治疗经过

对于患者的困惑，我先进行了健康宣教，告诉他：“从慢性胃炎到胃癌是一个漫长的演变过程，包括“慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌”，其中慢性萎缩性胃炎在这一过程中起到了“承前启后”的作用，因此您既需要提高重视，也不要过于担心，通过生活调理、药物改善，疾病是能得到有效控制的。”

在患者情绪稳定后，我继续进行了中医专科查体，检查发现患者舌红苔黄腻脉滑，中医辩证分型为脾胃不和。

根据患者的诊断，我和患者沟通后决定采取中药治疗缓解症状，并叮嘱他要定期随访复查。药物选择上主要使用了和胃整肠丸温中和胃，理气止痛，缓解胃脘胀满、嗳气等不适，同时搭配使用了太子参、茯苓、白术、姜半夏、陈皮等中药组成的方剂健脾和胃，改善患者胃部

三、治疗效果

治疗两周后，患者胃脘胀满、嗳气、口干、口臭等不适缓解。用药期间，患者一般情况可，饮食、睡眠正常。

在症状得到控制后，患者情绪也较前好转，也更加主动、积极配合复查。考虑到慢性萎缩性胃炎是一个需要长期管理的疾病，因此，我也对其进行了健康宣教。

四、注意事项

1、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

2、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。

3、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。

4、戒烟戒酒。

5、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

五、个人感悟

慢性萎缩性胃炎在中医学中属胃痞范畴，临床上可分为脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血、脾虚气滞等证型，对于不同证型，临床会采取不同药物治疗。

而本次就诊的患者，就诊时查体舌红苔黄腻脉滑，再结合患者症状，考虑为脾胃不和，于是给予和胃整肠丸温中和胃，理气止痛，同时搭配使用了太子参、茯苓、白术、姜半夏、陈皮等中药组成的方剂健脾和胃。

但除了中药调理外，慢性萎缩性胃炎也需要长期生活管理，因此患者也一定要养成良好的生活习惯，不能松懈。

肠道息肉伴慢性萎缩性胃炎，APC术治疗显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛，伴下腹及肛门坠胀感，同时大便也不成形，偶伴便后少量鲜血，一周前症状加重，现于我院完善胃肠镜色素检查、实验室检查后，诊断为乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮，于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术（氩离子凝固术），术后给予抑酸护胃治疗。现偶有上腹隐痛，症状较之前明显缓解。

【基本信息】男，55岁

【疾病类型】乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术；抑酸护胃治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】治疗后，患者腹痛症状减轻，便血、肛门坠胀感未再次出现

一、初次面诊

2周前，门诊来了一患者，自述1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛，伴下腹及肛门坠胀感，同时大便也不成形，偶伴便后少量鲜血。因为平时工作劳累，经常不能休息，所以一忙起来也就没太在意这个疼痛。但是上周患者下腹胀痛实在厉害，而且一旦上厕所就疼得不得了，没有办法忍受，所以决定来医院看病。

患者既往体检，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，但患有痔疮4年，一直自行使用痔疮膏治疗。了解完患者情况后，对其进行了专科查体，未见明显异常，腹部无压痛，无反跳痛，无包块。望闻切诊提示：望之少神、表情正常，面色少华，精神欠佳，舌暗红，苔白腻，脉细。

因此患者出现便血，为了进一步明确诊断，遂建议患者进行胃肠镜色素检查，其中胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎；贲门粘膜病变；十二指肠球炎。肠镜检查提示：乙状结肠息肉；直肠息肉；痔疮。

所以，结合患者情况，中医诊断为：腹痛（脾虚湿盛证），西医诊断为：乙状结肠息肉；直肠息肉、慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，痔疮，建议患者入院接受进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我给他完善了相关检查，包括血常规、肝功、肾功、凝血四项、心电图等，其中碳13检测阳性，其余无明显异常。

由于大肠息肉有一定的癌变风险，所以建议早期发现并切除。目前，随着内镜技术发展成熟，大部分良性息肉均可以在内镜下切除而无需外科手术治疗。因此，在与患者及患者家属充分沟通并征得其同意后，于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术（氩离子凝固术）。手术完成后，术后患者未述特殊不适，便安返病房，术后予以九华膏适量+复方角菜酸脂栓纳肛保护内痔粘膜。

解决完息肉问题后，同时给予患者药物治疗慢性萎缩性胃炎，其主要治疗方案为：中药予以六君子汤加减，同时辅以皮内针治疗健脾和胃、通络止痛、耳穴压丸治疗健脾和胃、安神助眠，超声药物透入健脾行气止痛。西药给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。

三、治疗效果

经过手术及药物治疗后，患者的精神状态恢复正常，随偶有上腹隐痛，但是症状较之前减轻了许多。患者未述明显下腹疼痛，偶有肛门坠胀感，解质软大便1次，无鲜血及粘液，睡眠质量也较之前恢复了许多，病理回报良性病变，随后便顺利出院。

嘱托患者出院后，为巩固治疗效果，居家期间仍口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，复方角菜酸酯栓纳肛保护内痔粘膜。

四、注意事项

1、乙状结肠息肉APC术和直肠多发息肉APC术后2周内不要剧烈活动，保持大便稀软通畅。

2、注意保暖，增强体质，避免感染，骤冷骤热可使呼吸道及全身抵抗力降低，增加胃部感染幽门螺杆菌的几率，危及患者健康。

3、定期门诊复查胃镜、肠镜。因为息肉有逐渐增大的趋势，即使当时较小的息肉（一般＜5mm者）没有被摘除，过一段时间也可能长大。所以，明确有息肉的患者，均应定期复查肠镜，防止息肉长大后出血或癌变。此外，如果居家期间出现腹胀、腹痛等症状，也要及时就医。

4、饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免胃炎症状加重。

5、养成良好的排便习惯，避免排便时玩手机、看报，导致排便时间延长。

五、个人感悟

腹痛是消化内科常见症状，引起它的原因有很多，出现腹痛，很多患者往往认为是不洁饮食或者受凉所致，因此没有第一时间前往医院就诊。我的这位患者就是其中典型病例，直到腹胀症状加重，才着急地来到医院就诊。在经过胃肠镜检查后，他才知道自己患有乙状结肠息肉、直肠息肉，且伴有慢性萎缩性胃炎。

肠道息肉是指肠道粘膜表面往肠腔突出的隆起性病变，有一部分的息肉是良性的肿瘤，还有一些是炎症增生所引起的。从肉眼上来看，它们大体上都是一样的。由于息肉需要等到病理学确诊之后再进行进一步的分类。所以临床上的直肠息肉大多都是非肿瘤性的息肉，而肿瘤性息肉则被称作为腺瘤。大部分息肉可以在肠镜下切除，切除后进行病理检查得知其良恶性后，再决定后续治疗方案。

我的这个患者除了息肉外，还患有慢性萎缩性胃炎，因此除了积极治疗，遵医嘱用药之外，患者在生活上也不能掉以轻心，需要养成良好的生活方式和饮食习惯，避免抽烟、喝酒、熬夜等等。

慢性萎缩性胃炎伴肠化能治好吗

　　慢性萎缩性胃炎伴肠化，治疗有困难，逆转还是有希望的，萎缩性胃炎就是胃部炎症导致胃黏膜、胃的腺体萎缩、胃的固有腺体减少。肠上皮化生是因为胃黏膜长期慢性炎症，导致黏膜腺体萎缩，正常胃的黏膜腺体已经被杯状细胞取代，而并不是肠道出了问题，这是个长期的慢性过程，因为这些原因而导致萎缩性胃炎。

　　肠上皮化生治疗相对困难，甚至于这一类人群中间，不但有一部分病人不能逆转，而且有一部分病人还可能出现不典型增生、上皮内瘤变，甚至癌变，但是否能治好，还是要有信心，因为在临床上，治疗萎缩性胃炎肠上皮化生的病人很多，除了给病人治疗之外，还要注意给病人复查，这一类人群里面，比如这一次复查20个病人，通常都有达到60%左右的病人，病理报告没有萎缩和肠上皮化生，也就是有60%的病人通过治疗逆转，这样的病人都是通过中医中药治疗，也就是中药汤剂辨证治疗达到逆转的。

　　因此，萎缩性胃炎肠上皮化生的病人要耐心吃中药，树立信心，通过中药汤剂、合理的治疗，辨证论治，有60%的病人完全可以逆转。