哪些肺结节的恶性概率较高
肺部结节的恶性概率主要取决于两个方面:第一,患者的生活习惯,第二,CT表现观察结节的形态学特征。
在生活习惯方面,第一,吸烟患者,比如吸烟一年超过20包或者戒烟时间不超过15年,都是高危因素。
第二,有环境和高危职业的暴露史,比如失眠或者化学污染物的接触史。
第三,合并有慢阻肺或者弥漫性纤维化、既往有结核病史的患者;
第四,有恶性肿瘤的家族史。
从第二个角度来讲,看结节的形态学改变,如果这个结节既有云雾状的毛玻璃成分,又有实性的成分这种叫做混合性结节,混合性结节的恶性几率可以达到63%以上,在临床观察中的比例更高,甚至达到90%以上,所以如果结节出现混合性的成分,又出现动态观察的变大、变实或者是结节有空泡、血管穿行,这时候要高度警惕有恶性结节的可能。
接下会依据结节的大小给患者推荐适合的处理措施,比如超过8mm建议外科进行诊断穿刺或者是切除病理分析。其余的还需要继续观察动态变化。
哪些肺结节需要手术治疗
第一,如果是小于5mm的结节,不需要做特异性的复查处理;超过8mm的结节需要结合形态学改变和形态学特征,如果在观察期间出现了CT值的增加或者CT影像的密度增高,就要干预处理;另外就是直接变大,比如5mm增长到8mm或者8mm~1cm,甚至在1cm以上还有持续增大,这个时候要处理的。
第二,从形态学特征主要看是否有血管穿行、混合性成分。
第三,在持续观察过程中如果结节持续稳定,建议稳定观察,如果产生变化,就要引起重视。
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