哪些肺结节的恶性概率较高

　　肺部结节的恶性概率主要取决于两个方面：第一，患者的生活习惯，第二，CT表现观察结节的形态学特征。

　　在生活习惯方面，第一，吸烟患者，比如吸烟一年超过20包或者戒烟时间不超过15年，都是高危因素。

　　第二，有环境和高危职业的暴露史，比如失眠或者化学污染物的接触史。

　　第三，合并有慢阻肺或者弥漫性纤维化、既往有结核病史的患者;

　　第四，有恶性肿瘤的家族史。

　　从第二个角度来讲，看结节的形态学改变，如果这个结节既有云雾状的毛玻璃成分，又有实性的成分这种叫做混合性结节，混合性结节的恶性几率可以达到63%以上，在临床观察中的比例更高，甚至达到90%以上，所以如果结节出现混合性的成分，又出现动态观察的变大、变实或者是结节有空泡、血管穿行，这时候要高度警惕有恶性结节的可能。

　　接下会依据结节的大小给患者推荐适合的处理措施，比如超过8mm建议外科进行诊断穿刺或者是切除病理分析。其余的还需要继续观察动态变化。

哪些肺结节需要手术治疗

　　第一，如果是小于5mm的结节，不需要做特异性的复查处理;超过8mm的结节需要结合形态学改变和形态学特征，如果在观察期间出现了CT值的增加或者CT影像的密度增高，就要干预处理;另外就是直接变大，比如5mm增长到8mm或者8mm～1cm，甚至在1cm以上还有持续增大，这个时候要处理的。

　　第二，从形态学特征主要看是否有血管穿行、混合性成分。

　　第三，在持续观察过程中如果结节持续稳定，建议稳定观察，如果产生变化，就要引起重视。

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