慢性萎缩性胃炎的症状及日常护理
生活中80%左右的人都患有不同程度的胃病，作为久治不愈的代表—慢性萎缩性胃炎会让患者很忧心，更有患者会采用一些偏方或者非医疗手段来治疗。那么哪些症状可作为诊断慢性萎缩性胃炎的依据呢?日常护理有什么禁忌?
患者既往病史中有多年老胃病，并曾经诊断出浅表性胃炎，这时出现胃脘胀痛、烧心反酸等情况，将大大增加慢性萎缩性胃炎的发病机率。经常消化不良，浑身使不上劲，甚至有贫血的症状，很有可能患上了慢性萎缩性胃炎。
如果患者出现胃出血的症状，经过胃镜检查发现胃部黏膜除有结节，呈颗粒状，通常诊断为患有慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎的患者如果想要减轻或者根除病症，可以选择手术治疗，能有效控制病情恶化，防止引发胃癌等更加严重的疾病。
慢性萎缩性胃炎的患者，在日常饮食中要忌食剩菜剩饭等亚硝酸盐含量过高的食物，多吃一些新鲜的绿叶蔬菜以及富含维生素的水果。油炸熏蒸的食物尽量少吃，这些食物不仅脂肪含量高，致癌物的含量也很高。烟酒伤身，尽量远离。
根治慢性萎缩性胃炎，和胃整肠丸搭配四联来改善！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者检查发现慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染。于是过年后进行了幽门螺杆菌四联治疗，于是采取了四联药物治疗，治疗期间感到胸骨后堵塞感，嗳气等不适，于是给予和胃整肠丸，并搭配茯苓、白术、姜半夏等中药调理。用药2周后，患者不适症状缓解。
【基本信息】男性、28岁
【疾病类型】慢性萎缩性胃炎
【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】口服和胃整肠丸，并搭配茯苓、白术、姜半夏等中药调理
【治疗周期】药物治疗2周，长期生活调理
【治疗效果】胸骨后堵塞感、嗳气等不适缓解
一、初次面诊
去年年初，一位年轻的患者拿着一堆检查报告走进诊室，坐下后，他向我描述了自己的病情：“2020年12月，他在外院进行了胃镜等检查，检查发现慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染。于是过年后进行了幽门螺杆菌四联治疗，在用药期间出现了胸骨后堵塞感，欲嗳气，嗳气后堵塞感缓解，口苦等不适。”
听完患者的自诉后，我先详细查看了他上次胃镜检查结果以及四联用药方案，根据检查报告，这位患者诊断和用药是比较准确的，不需要进行调整，因此这次可以使用一些中药改善病情，辅助治疗。
二、治疗经过
在和这位患者简单分析了他目前的病情后，他也同意进行中药调理。于是我先进行了常规中医查体，检查发现患者舌红，苔薄白，边有齿痕，脉弦数，辨证为脾胃气滞。
明确患者病情后，一方面告诉患者要继续使用四联药物抗幽门螺杆菌，同时要养成良好的生活饮食习惯，比如按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物 ，不用或少用刺激性调味品。
另一方面也给予了和胃整肠丸治疗，并搭配茯苓、白术、姜半夏等中药调理。其中和胃整肠丸由颠茄提取物、肉桂、丁香等组成，具有温中和胃，理气止痛等功效，可以缓解恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹痛等不适。
而太子参、茯苓、白术、姜半夏、陈皮、木香、砂仁等中药具有健脾和胃等功效，也能改善嗳气、腹胀、腹痛等不适。这些中药合用有助于缓解胸骨后堵塞、嗳气、口苦等不适。
三、治疗效果
用药2周后，患者回门诊复查，自诉胸骨后堵塞、嗳气、口苦等不适缓解，同时用药期间患者饮食、睡眠情况良好，未出现明显不适。1个月后，患者回院复查幽门螺杆菌，结果提示为阴性，提示抗幽门螺杆菌治疗也有效。
四、注意事项
1、少摄入对胃黏膜有强烈刺激的食物，如浓茶、烈酒、咖啡、可可、可乐，会引起消化液分泌增多，可直接加重胃病，降低胃药的疗效，不利于疾病的康复。
2、戒烟、戒酒，减少酒精和尼古丁对胃黏膜的刺激。
3、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。
4、保持良好心理状态及充足睡眠，避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。
五、个人感悟
幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最常见的病因，也是肠型胃癌发生发展中最重要的可控的危险因素，因此这位患者在外院就诊后，就采取了四联疗法抗幽门螺杆菌。
但患者在治疗期间，出现了胸骨后堵塞感、嗳气等不适，因此本次就诊后我没有更改四联抗感染治疗方案，而是配合使用一些中药调理。
中医认为，萎缩性胃炎通常是肝胃不和、脾胃气滞导致的，治疗主要采用清热化湿或利湿化痰的中药，药方里通常多含有太子参和茯苓这两味中药，所以综合考虑后给予患者和胃整肠丸，并搭配茯苓、白术、姜半夏等中药调理。
通过这个患者的故事，也希望有同样问题的患者在确诊慢性萎缩性胃炎后，不仅可以使用西药对因治疗，还可以搭配中药调理。
64岁大爷反复上腹疼痛20年，原来是慢性萎缩性胃炎在作祟
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者反复出现上腹部阵发性疼痛20余年，主要集中在上腹部，无其他部位疼痛，自行服用奥美拉唑，吃了药之后稍有缓解，但是之后还是会反复发作。1周前，患者再次出现上腹部疼痛，且有黑便表现。入院行相关检查后，考虑为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，给予抑酸、保护胃黏膜以及对症治疗后，患者上腹部疼痛症状明显好转，未再出现黑便。
【基本信息】男，64岁
【疾病类型】慢性萎缩性胃炎
【就诊医院】郑州市中医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌+口服胶体果胶铋保护胃黏膜+瑞巴派特片
【治疗周期】住院7天，长期随访
【治疗效果】上腹部疼痛症状明显好转，未再出现黑便，半个月后复查胃镜时胃黏膜糜烂已经治愈。
一、初次面诊
患者64岁，自述已经反复出现上腹部阵发性疼痛20余年，主要集中在上腹部，无其他部位疼痛，偶尔会出现腹胀、反酸症状，无呕血、黑便等症状。每当痛的时候就自行口服一些奥美拉唑，吃了药之后稍有缓解，但是之后还是会反复发作。直到1周前，患者再次出现上腹部疼痛，且这次出现了黑便，家属得知后，赶紧劝说患者来到医院就诊。
对患者完善体格检查，腹部专科检查上腹部压痛明显，未见到其他阳性体征。为进一步治疗，我以“腹痛待诊？”收治。
二、治疗经过
为明确患者腹痛原因，并与其他疾病相鉴别，给患者完善腹部平片、胃镜等检查。腹部平片未见消化道穿孔及肠梗阻的表现。在胃镜检查过程中同时提取了少量胃组织进行活检，病理结果示：胃体黏膜急慢性炎，活动度（2+）肠化（-）不典型增生（-）萎缩（1+）。
结合上述检查及患者的病史、体征，考虑诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。从检查结果来看，患者症状并不是很严重，患者出现黑便考虑是胃黏膜糜烂导致出血，出血量较少。
诊断明确后，开始给患者制定治疗方案，治疗原则主要是抑酸、保护胃黏膜以及对症治疗。于是给患者口服艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，给予口服胶体果胶铋保护胃黏膜。同时给患者口服瑞把拍特片改善胃黏膜的糜烂，促进疾病恢复。
三、治疗效果
通过住院7天的抑酸、保护胃黏膜以及对症治疗，患者上腹部疼痛较前明显好转，也未再出现黑便，治疗效果很好。于是准予患者出院，交代患者出院注意事项及复查时间。半个月后来医院复查胃镜时患者胃黏膜糜烂已经治愈。
四、注意事项
1、建议注意规律饮食，避免暴饮暴食或中断饮食，注意不要吃得太快，也不要吃辛辣刺激性食物，例如辣椒和咖喱。
2、避免吸烟，饮酒，浓茶，咖啡等，同时消除病因，尤其是避免服用引起胃部损害的药物。
3、饭后可以适当运动和运动，以减轻胃肠道负担，促进胃黏膜的消化吸收。
4、遵医嘱进行服药，要按时按量，不要私自停药。
五、个人感悟
慢性萎缩性胃炎是消化系统比较常见的一种疾病，病因有很多，幽门螺杆菌感染、饮食、作息、物理刺激、情绪、环境气候、药物等，都是致病因素。患者主要表现为上腹部疼痛，腹胀、反酸、嗳气等表现。
萎缩性胃炎要想完全恢复需要的时间较长，部分患者可能无法逆转，但是通过积极的治疗及干预能够延缓疾病进展，避免癌变。患者应该定期复查，3到6个月复查一次胃镜。所以我告诉患者出院后要定期来院复查。
得了慢性萎缩性胃炎是不是活不久了
得了慢性萎缩性胃炎并不是活不久了。
因为慢性萎缩性胃炎在临床上是一种非常常见的胃部疾病，发病主要与幽门螺杆菌感染有关，轻度患者可以没有任何不适症状，或者是只有消化不良症状，一般通过使用2种抗生素（呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑）+1种质子泵抑制剂（雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑）+1种铋剂（果胶铋、枸橼酸铋钾）进行根除幽门螺杆菌治疗、预防胆汁反流、改善胃动力之后，即可控制病情的进展。
但由于中度、重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌病几率，可能会逐渐进展成胃癌，影响预后，所以也不能够掉以轻心。
慢性萎缩性胃炎应该如何治疗？
慢性萎缩性胃炎治疗，主要是综合性治疗。
一是饮食，应该使用一些容易消化的食物，避免辛辣刺激。
二是去除病因，有一些药物，如阿司匹林、吲哚美辛这些都对胃肠粘膜有损害。
比较重要的是根治幽门螺旋杆菌，这在慢性萎缩性胃炎治疗当中是最重要的。其次，对症治疗，反酸、胃疼可以给予相应的对症治疗，如：氯酸镁、瑞巴派特这类药物。另外一癌前病变的干预，及时的内镜检查也可以有效的预防癌前病变。
