脊柱骨折的并发症
骨折断端因为有较大血管和神经造成血管损伤,骨折搬运过程中,甚至是后期治疗过程中,注意同轴翻身,防止进一步损伤。
骨折治疗后,部分患者需要长期卧床,可能会出现坠积性肺炎、下肢褥疮、下肢静脉血栓,一旦血栓脱落,血栓随着血液到心、脑、肺,产生相应肺栓塞。
在治疗过程中,需要注意护理,如果护理不当,会产生褥疮、感染等炎症并发症。
脊柱骨折的预后如何
如果属于爆裂性骨折或者脱位性骨折,没有明显的神经症状,通过手术治疗,恢复脊柱的序列后即可达到较好的治疗效果。但对于严重的骨折,可能会出现腰背部不适、僵硬等不适症状。
对于较重的骨折,伴有神经损伤,如果损伤程度较轻,则经过手术治疗后,营养神经治疗在半年,甚至一年之内,能够恢复一部分神经功能。但是对于较重的脊髓损伤,患者出现瘫痪、尿便失禁等症状,手术之后神经损伤往往是不可逆的,经过积极的治疗或康复锻炼,会恢复部分功能,但会残留生理障碍或者功能障碍。
脊柱骨折的分型
另外一类是由于暴力引起的骨折,对于暴力引起的骨折,通常我们又分成稳定型的和不稳定型的,以及贯通型的等等。对于不稳定型的骨折,是需要进行手术治疗的。
对于这种暴力型的骨折,它又根据不同的部位,不同的受伤机制,以及不同的损伤程度,比如是否合并神经损伤,是否是一个脊柱的三柱损伤,还是一个前柱损伤,还是单纯的后柱损伤等,来进行分类。
对于骨质疏松性的压缩性骨折来讲,我们通常指的是老年性的,由于骨质疏松而引起的压缩性骨折。对于这类压缩性骨折,大部分人也是采取保守治疗,有一部分人需要采取一个微创的手术治疗,而达到一个较快的恢复的目的。
脊柱骨折的护理措施
如果脊柱发生骨折了,怎样才能减少脊柱骨折带来的一些并发症,或者脊柱骨折带来的不必要的一些负损害。
首先一条,是避免出现坠积性肺炎,因为骨折以后,往往是以卧床休息,肺里面的痰液往往不能做很好的排出,因此要病人翻身拍背,特别是把病人的痰咳出,让病人练深呼吸,包括用一些雾化吸入的化痰药物,避免形成坠积性肺炎。
其次是脊柱骨折以后,它由于下肢的活动往往受限,或者是长期的卧床,会导致下肢的血栓形成。因此下肢的运动或者是活动,或者是逆向的按摩,促进了血液的循环。包括我们通常用的,常规用的气压泵,避免下肢出现血液的堆积,而引起血栓。
再一点就是脊柱骨折以后,往往是大小便在床上,因此极容易形成泌尿系感染。还有一点就是脊柱骨折以后,会出现局部的皮肤的受压,特别是褥疮的形成。
褥疮的形成,包括除了骶尾部的褥疮之外,我要注意他的脚跟、足跟的褥疮的发生,以及他的枕后的褥疮的发生。
脊柱骨折的临床表现
脊柱骨折后,患者可能会出现背部疼痛或者腰背部颈椎疼痛。其次合并神经损害,包括下肢感觉运动缺失,严重者可能会出现大小便功能障碍,包括大小便失禁。
还有部分患者会出现小便潴留、膀胱憋胀。如果出现马尾神经损害,严重脊髓损害会导致性功能障碍。特别严重的脊柱损伤,可能会合并血气胸、胸腔出血、休克。个别患者还会出现腹膜后出血、失血性休克。
脊柱骨折患者,除了需要关注患者脊柱本身,还要关注神经功能以及生命体征,包括血压、脉搏、呼吸。如果有仪器,还要监测血氧。
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