脊柱骨折的并发症

网友投稿疾病库 2023-02-12

脊柱骨折的并发症

　　骨折断端因为有较大血管和神经造成血管损伤，骨折搬运过程中，甚至是后期治疗过程中，注意同轴翻身，防止进一步损伤。

　　骨折治疗后，部分患者需要长期卧床，可能会出现坠积性肺炎、下肢褥疮、下肢静脉血栓，一旦血栓脱落，血栓随着血液到心、脑、肺，产生相应肺栓塞。

　　在治疗过程中，需要注意护理，如果护理不当，会产生褥疮、感染等炎症并发症。

脊柱骨折的预后如何

　　如果属于爆裂性骨折或者脱位性骨折，没有明显的神经症状，通过手术治疗，恢复脊柱的序列后即可达到较好的治疗效果。但对于严重的骨折，可能会出现腰背部不适、僵硬等不适症状。

　　对于较重的骨折，伴有神经损伤，如果损伤程度较轻，则经过手术治疗后，营养神经治疗在半年，甚至一年之内，能够恢复一部分神经功能。但是对于较重的脊髓损伤，患者出现瘫痪、尿便失禁等症状，手术之后神经损伤往往是不可逆的，经过积极的治疗或康复锻炼，会恢复部分功能，但会残留生理障碍或者功能障碍。

　　另外一类是由于暴力引起的骨折，对于暴力引起的骨折，通常我们又分成稳定型的和不稳定型的，以及贯通型的等等。对于不稳定型的骨折，是需要进行手术治疗的。

　　对于这种暴力型的骨折，它又根据不同的部位，不同的受伤机制，以及不同的损伤程度，比如是否合并神经损伤，是否是一个脊柱的三柱损伤，还是一个前柱损伤，还是单纯的后柱损伤等，来进行分类。

　　对于骨质疏松性的压缩性骨折来讲，我们通常指的是老年性的，由于骨质疏松而引起的压缩性骨折。对于这类压缩性骨折，大部分人也是采取保守治疗，有一部分人需要采取一个微创的手术治疗，而达到一个较快的恢复的目的。

　　如果脊柱发生骨折了，怎样才能减少脊柱骨折带来的一些并发症，或者脊柱骨折带来的不必要的一些负损害。

　　首先一条，是避免出现坠积性肺炎，因为骨折以后，往往是以卧床休息，肺里面的痰液往往不能做很好的排出，因此要病人翻身拍背，特别是把病人的痰咳出，让病人练深呼吸，包括用一些雾化吸入的化痰药物，避免形成坠积性肺炎。

　　其次是脊柱骨折以后，它由于下肢的活动往往受限，或者是长期的卧床，会导致下肢的血栓形成。因此下肢的运动或者是活动，或者是逆向的按摩，促进了血液的循环。包括我们通常用的，常规用的气压泵，避免下肢出现血液的堆积，而引起血栓。

　　再一点就是脊柱骨折以后，往往是大小便在床上，因此极容易形成泌尿系感染。还有一点就是脊柱骨折以后，会出现局部的皮肤的受压，特别是褥疮的形成。

　　褥疮的形成，包括除了骶尾部的褥疮之外，我要注意他的脚跟、足跟的褥疮的发生，以及他的枕后的褥疮的发生。

　　脊柱骨折后，患者可能会出现背部疼痛或者腰背部颈椎疼痛。其次合并神经损害，包括下肢感觉运动缺失，严重者可能会出现大小便功能障碍，包括大小便失禁。

　　还有部分患者会出现小便潴留、膀胱憋胀。如果出现马尾神经损害，严重脊髓损害会导致性功能障碍。特别严重的脊柱损伤，可能会合并血气胸、胸腔出血、休克。个别患者还会出现腹膜后出血、失血性休克。

　　脊柱骨折患者，除了需要关注患者脊柱本身，还要关注神经功能以及生命体征，包括血压、脉搏、呼吸。如果有仪器，还要监测血氧。