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胫骨平台骨折的微创治疗

网友投稿 疾病库 2023-02-12

胫骨平台骨折的微创治疗

  胫骨平台骨折涉及关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折要求解剖复位,如果想做微创,可以微创。但是首先在一般医院,要在X光下进行复位、固定,这是第一个。

  第二个如果想做微创,而且骨折碎的相对比较严重,要在关节镜底下进行监控。要保证关节面是平的,甚至做完手术后,要用CT进行证实。

  如果有条件,在手术室进行CT证实。没有条件,出了手术室后进行证实。不用担心,虽然平台骨折对下肢影响重,但是微创方法可以很好解决。

胫骨平台骨折会终生痛苦吗?

  正常情况下胫骨平台骨折,在骨折后积极治疗,遵医嘱规范训练,在骨折愈合后是不会出现终生疼痛的症状的。

  但是胫骨平台主要由松质骨构成,周围有软组织附着,具有良好的血液供给能力及成骨能力,所以该部位骨折愈合较为容易,如果患者过早的下床负重,则会导致胫骨内髁或外髁的塌陷以及内固定不牢靠,从而引起膝内翻过膝外翻等愈合畸形,当患者在行走时则会引起疼痛,该疼痛可能会伴随终生。

  对此,建议胫骨平台骨折患者,在骨折早期,积极配合医生进行康复训练,维持肌肉纬度,有利于减少并发症的出现。

胫骨平台骨髓水肿

  胫骨平台骨髓水肿分为生理反应性和继发性,成因和处理方法存在一定差异。

  1.生理反应性胫骨平台骨髓水肿

  该类型骨髓水肿一般是骨骼长期受外力作用或骨骼负重增加导致相应骨髓产生生理反应,从而引起骨髓局部充血、毛细血管床过度灌注形成骨髓水肿。通常患者需静卧休养,减轻下肢负重,同时可通过局部冷敷和服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物缓解疼痛。

  2.继发性胫骨平台骨髓水肿

  一般该类型胫骨平台骨髓水肿多为骨肿瘤、骨性关节炎、类风湿关节炎等引起,通常患者骨骼形成损伤后会导致局部的毛细血管通透性增加、细胞液外渗、局部血管灌注量增多并诱发骨髓水肿。患者伤后除需通过服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物及静卧休养、冷敷缓解疼痛外,还需针对原发疾病进行治疗。

  骨肿瘤患者需进行刮除植骨术、骨软骨瘤切除术、保肢手术、截肢手术,同时也有可能需进行姑息性栓塞治疗;骨性关节炎患者在初期一般需应用阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛,病情加重时需进行关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术、关节置换术、截骨术等;类风湿关节炎患者需使用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬等药物缓解疼痛,同时也可合用甲氨蝶呤、来氟米特等药物控制免疫反应,但药物治疗效果欠佳或关节畸形的患者需进行骨骼矫正手术。

胫骨平台骨折禁忌

胫骨骨折,很容易发生在10岁以下儿童身上;骨折后会根据骨折的情况采用保守治疗或是手术治疗方法。如果是手术治疗,恢复时间可能会短一些,因为康复的过程中是不能随便活动的,但休息的时间长了;当然,也是非常关心正常活动需要的时间。那么,胫骨平台骨折禁忌有哪些呢?接下来就为大家解答这个问题。

胫骨平台骨折禁忌

1、忌盲目补钙

由于含有油脂量较高的食物,容易滋养细菌,导致感染;也容易生痰,导致喉咙不适,引发食欲下降。同时,浓茶里面含有咖啡碱,能够抑制肠道对营养物质的吸收,抑制钙、磷的吸收,对骨折患者的恢复不利。

2、忌过早负重

不管是采取何种治疗方式,忌过早负重。因为膝关节负重,可能对骨块造成直接的压力,造成关节面进一步塌陷。因此,手术后要定期复查骨折部位的X线,了解骨折愈合情况;骨折有骨痂,生长基本稳定,才可开始循序渐进的负重。

3、忌卧床不动

胫骨平台骨折后,不管是采取何种治疗方式,在拆除外固定以后或手术麻醉效果消退后,要尽早的开始进行膝关节伸屈活动;有利于减少关节的粘连以及关节面的磨造,可尽可能减少关节功能障碍,以及后期发生创伤性关节炎的可能。

知识拓展:胫骨骨折的治疗

1、石膏固定

骨折端的重叠、成角和旋转移位应完全矫正,避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定,直至骨折愈合。有移位的稳定骨折,可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折可用手法整复、夹板固定,并配合跟骨牵引。

2、牵引固定

开放骨折应进行彻底清创,同时整复骨折,利用跟骨牵引维持骨折对位,伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者,可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者,应切开深筋膜彻底减压。

3、复位内固定

胫腓骨骨折,一般骨性愈合期较长;长时间的石膏外固定,对膝、踝关节的功能必然造成影响。目前采用开放复位内固定者日渐增多。此外,还可采用手术治疗;胫骨骨折一般恢复很好。

以上就是关于胫骨平台骨折禁忌的介绍。希望以上内容对您有帮助,祝您身体健康,生活愉快。

胫骨平台骨折并发症有那些?

因为胫骨平台骨折是涉及到一个关节面的骨折,所以目前临床上常见的一个并发症,就是创伤性的关节炎。因为本身这个胫骨平台骨折的之后,这个关节面的不平整形,不管通过什么治疗,也没有办法百分百彻底恢复,在往后有可能走路多了,关节磨损多了就容易出现这种创伤性的关节炎了。

第二个就是骨折的不愈合,因为胫骨平台是一个松质骨有了一些非常严重的暴力损伤,都会引起整个胫骨平台出现大量的骨缺损。还有一个就是并发症,因为有这种暴力存在可以合并出现半月板的损伤膝关节里面的内侧韧带或者是交叉韧带的损伤,这些韧带的损伤的话会长时间造成膝关节的不稳定,也是引起本身出现关节炎的一个潜在性的因素。还有就是时间长了容易导致大腿肌肉的萎缩小腿肌肉的萎缩,导致出现整个下肢没有力量这一方面的情况。但是后期通过功能康复锻炼的话,能够得到一定的恢复。

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