乳腺癌是怎样分期的

网友投稿疾病库 2023-02-15

乳腺癌是怎样分期的

　　谈到乳腺癌的分期，目前最常用的就是TNM分期，所谓T就是肿瘤的大小，也就是肿瘤的直径，两个直径取最大径。

　　然后N就是淋巴结的缩写，就是淋巴结有没有转移，淋巴结转移有多少个淋巴结，中间有多少分之几的淋巴结的转移，M就是Metastasis的缩写，也就是转移字母的缩写。

　　其实体现的是除肿瘤乳腺原发部位肿瘤以外，有没有其他部位的转移灶，比如脑的转移、肺的转移、肝的转移、骨的转移。如果有转移灶，就直接命名为M1，就是晚期的表现。如果没有M，就是没有转移的时候，就根据T分期和N分期来进行分期。

　　其实临床上TNM分期最终还是要归结为临床的ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ的分期，最终还是根据肿瘤的大小、淋巴结的转移的状态，还有最后脏器的转移的状态来进行分期，分为ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ期。

　　当然Ⅰ期就是非常早，Ⅱ期和Ⅲ期应该算是中期，到Ⅳ期的就是晚期。

　　目前肿瘤的分期基本上都是采用AGCC，也是美国癌症年会时所采取的分期。

　　乳腺癌分期采用是AGCC第8版的分期，主要是结合肿瘤的大小、有没有腋窝淋巴结或者是局部淋巴结转移，还有有没有远处的转移进行综合分期。

　　乳腺癌主要分为一期、二期、三期和四期，其中四期是晚期，一到三期很多病人是可以通过手术等综合治疗手段达到根治的目的。

　　零期最早一期，四期属于复发转移，属于晚期，二期和三期，包括一期、零期可手术的乳腺癌。

　　部分三期乳腺癌是不能手术，要先进行治疗，如可以先进行化疗、内分泌治疗或者放疗等，降期达到手术的标准再手术。

　　所以，乳腺癌的分期直接决定治疗方案的制定和后续方案选择。

　　乳腺癌分期多根据TNM分期。T是指肿瘤，N是指淋巴结，M是指远处转移。

　　T分级，一般是分T1、T2、T3、T4，2cm以下是T1，肿瘤2-5cm是T2，超过5cm以上是T3。

　　另外，肿瘤不管大小，有侵犯皮肤或者胸壁，甚至侵犯肋骨、肌肉，都属于T4极晚期。T1还分T1a、T1b、T1c，当然就是详细分，就是根据肿瘤大小，比如5mm以下，5-10mm，10-20mm，对应T1a、b、c分期。

　　N是淋巴结，淋巴结转移一般最常见的是腋窝转移，还有锁骨上、锁骨下，甚至远处都可以出现转移。

　　根据三项指标，结合出不同的TNM分期，从最早的0期到最晚的Ⅳ期，这中间有临床Ⅰ期，有IIA、IIB、IIIA、IIIB、Ⅳ期分阶段表述。

　　但是，乳腺癌TNM和临床分期之外，还分子分型，根据ER、PR、Her-2、Ki-674项免疫组化的指标来确定乳腺癌是哪样一种亚型，根据亚型结合临床分期医生能够做出准确的治疗决策。

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