上消化道出血鉴别诊断

　　上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道出血，也就是通常所说的食管、胃、十二指肠及临近器官疾病引起的出血。鉴别诊断有以下几点：

　　1.排除进食引起的黑便，比如菠菜，血肠，铁剂等会出现黑便，往往被认为是消化道出血。

　　2.口腔，咽喉，鼻腔等部位的出血有时会以呕血的形式表现出来，所以要对局部的出血加以鉴别。

　　3.要与呼吸道等咯血疾病相鉴别，比如肺癌，支气管扩张症等。

　　4.要与下消化道出血相鉴别，要区分便血的颜色。一般暗黑色为上消化道，鲜红色为下消化道。

上消化道出血的护理问题及护理措施

　　上消化道出血的护理问题主要是血压的稳定以及常规的护理。

　　上消化道出血最常见的并发症就是出现失血性休克，比如胃癌大出血的患者，常常有此症状，所以此时要维持生命体征的平稳，定期观察患者的尿量、血压、心率，甚至需要监测中心静脉压。另外，上消化道出血的常规护理也是至关重要的，防止褥疮的发生，监测24小时出入量。

如何预防上消化道出血

预防上消化道出血要避免粗纤维的饮食，避免长时间用力排便，注意观察大便的颜色，生活饮食要规律。

注意观察粪便有无颜色的变化，当大便呈柏油样、深褐色或黑色时就应该高度的重视，及时就医。肝硬化的病人特别是有食管胃底静脉曲张以及门脉高压的患者，应该避免进食粗糙、过烫、过硬的一些食物，以免加重食管胃底静脉曲张破裂，同时应避免长时间的下蹲，用力憋气解大便，防止腹压骤增致出血。在日常生活中患者的生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观的情绪，同时应该戒烟、戒酒。若出现上消化道出血，应及时的停用有关的抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

上消化道出血病人的特征表现是

　　上消化道出血病人的特征表现通常包括黑便、呕血、休克等。

　　1、黑便

　　上消化道出血病人如果出血量不大，比较常见的特征表现是黑便。通常是血液中的三价铁离子，在胃酸或者胃蛋白酶的作用下被还原为二价铁离子，在与肠道内的硫化物结合后形成硫化铁引起的。

　　2、呕血

　　如果出血量比较大，并且速度比较快，血液未经过胃酸或者胃蛋白酶的作用，没有与胃肠道内的食物混合，或者出血部位位于幽门以上。患者可能会呕吐出鲜血，或者暗红色的血块。

　　3、休克

　　如果出血量比较大，患者可能会出现心慌、身体乏力、头晕等症状。如果出血量达到血容量的15%左右，可能会出现体位性低血压引起黑蒙或者晕厥，随着病情的发展可能会出现面色苍白、心率加快，甚至淡漠等休克表现。

上消化道出血量的判断标准

　　上消化道出血量的判断标准，主要以临床检查为主，但是可以根据患者的症状做出初步判断，如果患者只是出现便潜血阳性的结果，一般考虑出血量比较少，在五到十毫升左右。

　　如果患者出现了明显的柏油样便，考虑出血量在五十毫升左右，如果患者出现了明显的呕血及便血的表现，出血量有可能会达到一百毫升以上。

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