心脏起搏器的副作用

　　心脏起搏器主要用来治疗缓慢性心律失常，防止缓慢性心律失常导致的不良心血管事件。

　　心脏起搏器一般不存在副作用的说法，只是安装起搏器以后需要注意一些事项，比如安装起搏器以后，不能够做磁共振检查；在安装起搏器一侧的上肢不能够上举以及提重物；此外起搏器安装以后，电池有一定的使用期限，当电池耗尽以后，需要及时的更换。

心脏起搏器术后注意事项

心脏起搏器术后注意事项包括局部清洁，减少活动，做好饮食调整，定期做检查等。

1.局部清洁：安装心脏起搏器之后，局部会产生创伤，伤口没有愈合的时候，要注意伤口护理，注意保持局部的干爽和清洁，否则会导致伤口污染。

2.减少活动：植入起搏器之后，短时间内应该多注意休息，尽量不要干重体力劳动，防止电极脱落，需要根据个人的身体素质适当活动，能够提高身体素质，不可以让机体太疲劳。

3.饮食调整：心脏起搏器手术之后需要做好饮食方面的调整，选择容易消化清淡的食物，选择高维生素、高蛋白以及低盐低脂的饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，提高身体素质，以促进伤口恢复，避免出现便秘，保持大便通畅。

4.定期做检查：出院之后的1-2个星期要注意观察伤口的愈合，3个月之内检查起搏器，6个月-1年左右再次做复查，对安装的心脏起搏器做定期检测，出现电量不足的时候需要协商更换起搏器。

手术之后不需要利用药物做特殊的维持，跟身体相容性也是很好的，不会发生排异反应。

7年的慢性心力衰竭病史，经过心脏起搏器植入术症状得以缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1周前，老奶奶感冒了，在药房买了药按时服用几天后发现，感冒不但没好，而且感觉自己平时越来越喘了，浑身使不上劲。在住院期间积极进行相关检查，在综合病情和相关检查结果后，可以诊断为是因为感染而诱发了心力衰竭，于是我积极制定针对性治疗方案，在经过9天的治疗后，老奶奶的症状明显好转。于是要求出院，在综合相关检查结果分析后，准许办理出院。

【基本信息】女，82岁

【疾病类型】慢性心力衰竭，肺部感染，心脏起搏器植入术后

【就诊医院】成都中医药大学附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】重组人脑利钠肽，头孢噻肟等药物治疗

【治疗周期】9天

【治疗效果】患者感染状况得以控制，胸闷、憋喘等症状好转

一、初次面诊

此次来我的门就诊的是我们科室的一位“常客”，老奶奶今年82岁，是一位慢心衰患者，慢心衰病史长达7年，以前经常因为病情反复发作，而在我们医院住院治疗，在几年前老奶奶心衰的病情严重，于是在外院做了永久心脏起搏器植入后好转出院。

在这次就诊的时候，老奶奶的女儿告诉我，在安装了起搏器的这几年里，心衰的症状有了明显的改善，而这次前来就诊是因为1周前，老奶奶感冒了，在药房买了药按时服用几天后发现，感冒不但没好，而且感觉自己平时越来越喘了，浑身使不上劲。

在了解完老奶奶的情况后，我跟老奶奶以及她的女儿说道：“老人家本来就容易患病，更何况还做过心脏起搏器植入手术，就更应该注意了，哪怕是小感冒处理不好的话也是会引起问题的”。

二、治疗经过

在安排老奶奶住院后，我还是和往常一样，首先对老奶奶进行了专科查体，查体见：正常面容，全身无水肿，心界叩诊不大，未闻及杂音。双肺呼吸音稍粗，可闻及散在湿性啰音。为了进一步明确诊断，我又为老奶奶进行了心电图、血常规、心脏彩超等检查，心电图提示心率70次/分，律齐。血常规提示：白细胞10.1×10^9/L，考虑存在炎性反应。心脏彩超提示：EF:24%，N端-B型钠尿肽前体测定：6385（ng/L），考虑存在心力衰竭。

在综合老奶奶的病情和相关检查结果后，可以诊断为是因为感染而诱发了心力衰竭，于是我积极制定针对性治疗方案，具体方案为：给予头孢噻肟进行抗感染、以利尿剂托拉塞米降低心脏负荷并配合螺内酯拮抗醛固酮、重组人脑利钠肽泵入治疗改善心功能等。

三、治疗效果

老奶奶在住院期间一般状况良好，经过9天的治疗，老奶奶的症状明显好转。精神状况良好，饮食睡眠尚可。在住院的第8天，我为老奶奶复查心脏彩超，检查提示：N端-B型钠尿肽前体1385（ng/L），老奶奶自己感觉目前状况良好，于是要求出院，在综合相关检查结果分析后，准许办理出院。

四、注意事项

1、保持心态情绪平衡稳定、作息规律、避免感冒等，以防加重病情。

2、合理安排休息时间，避免过劳过累，保证夜间充足睡眠。

3、注意保持大便通畅，定时排便，必要时使用开塞露通便或使用缓泻剂，以免增加患者心肌耗氧量。

4、应注意预防感染，避免受凉，减少去往人群密集的地方，若发现呼吸道感染，应立即处理，积极控制感染。

5、当出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、水肿、恶心、呕吐、尿量减少，一天之内体重增加1公斤以上，则说明心力衰竭加重，应立即去医院就诊，以便医生及时调整治疗方案。

五、个人感悟

老奶奶是一位做过心脏起搏器植入手术的心衰患者，这一类病人在临床上并不少见。心脏起搏器的目的主要是防止异常的心脏节律发生，对于心衰患者，还可以避免室颤的发生，这对于心衰患者有一个长期的预后保证。

但是并不是安装了心脏起搏器就意味着不会发病了，应该消除这种侥幸心理，想要做的“不会发病”这就需要从心力衰竭的病因着手进行预防。像老奶奶这种存在感染的心力衰竭患者，如果不在第一时间进行规范的医治，随着病情的进一步恶化，极有可能诱发心力衰竭的相关症状。

对于做过心脏起搏器植入手术的心衰患者，想要更好地预防心衰再发生，那就需要管理控制自己的日常生活，减轻心脏负荷，平时做好护理，避免进入强电磁场。并且要定期前往医院做好起搏器相关的复查工作。

心脏起搏器植入术应什么时候做

　　心脏起搏器植入术一般适合在患者心率很低时做，这是一种救治非常缓慢心律失常的应急办法，如果患者心率很低，已经危及身体健康，可以放置临时起搏器，放置时间一般不超过2周，等患者心率恢复正常后再拔除。

　　临床上还有一种是永久性的起搏器植入术，其适应症是严重的心跳慢、心脏收缩无力、心跳骤停等，往往药物治疗效果不好，就需要采取心脏起搏器植入术。

　　患者在心脏起搏器植入术后早期要遵医嘱肢体功能锻炼，提高患者生活质量。安装起搏器后会改善头晕、乏力等症状，若患者术后仍存在不适症状，要立即就医复查。

心脏起搏器植入术的病因是什么

心脏起搏器是一种电子设备，植入体内后，可以根据需要发放电激动，从而导致心脏起搏。

主要的病因，见于以下几种：

第一、病窦综合征，各种原因引起的窦房结功能减退，不能及时发放冲动，就会引起心脏的心率减慢或临时停搏，这种情况下，会引起大脑的供血不足，一旦超过2秒钟，就会引起晕厥，常见的有病窦综合征、窦房结纤维化、退行性变、心脏的供血不足等等。

第二、房室传导阻滞，特别是二度二型以上的、三度房室传导阻滞，都可以引起心室率非常慢，也会发生危险，这种情况，也需要植入起搏器。

第三、是心脏的功能不全，像扩张性心肌病等等，由于心脏左右心室的收缩不平衡，导致无效收缩，这种情况下，也可以植入起搏器，从而有效改善心脏的功能。

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