二尖瓣关闭不全如何修复

网友投稿疾病库 2023-03-15

二尖瓣关闭不全如何修复

　　二尖瓣关闭不全的部分患者可以自行恢复，如果单纯只是二尖瓣腱索或者瓣下结构出现断裂，可以在里面做人工腱索，促进修复。但是如果已经形成了风湿性的改变，瓣膜增厚、僵硬、交联融合等情况，就需要将瓣膜增厚的部分削掉、软化瓣膜，促进修复。111二尖瓣关闭不全的患者应及时去医院就诊，医生会根据患者的情况选择合适的治疗方法。

重度二尖瓣关闭不全脉压为什么增大

重度二尖瓣关闭不全的主要病理上的生理改变是左心室每搏射出的血流一部分反流入左心房，使前向血流减少，同时左心房负荷和左心室舒张期负荷增加，进而影响脉压。重度二尖瓣关闭不全脉压增大的原因主要有以下两个方面：

1、当为急性重度二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出额的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，左心房容量负荷骤增，致左心房压和肺毛细血管楔压急剧升高，从而导致肺淤血及急性肺水肿的发生；且左心室总的心搏量来不及代偿，前向心搏量及心排血量明显减少。反流入左心房的血液和肺静脉至左心房的血流汇总，再舒张期充盈左心室，至左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿，引起左心室舒张末压急剧上升。

2、慢性重度二尖瓣关闭不全时，随病程的延长，左心房接受左心室反流血液，持续严重过度容量负荷终致左心房压和左心室压舒张末压明显上升，内径扩大。当失代偿时，每搏量和射血分数下降，肺静脉和肺毛细血管楔压增高。继而发生肺淤血和肺水肿，晚期出现肺动脉高压，导致右心室肥厚、右心衰竭，终致全心衰竭。

二尖瓣关闭不全有哪些检查

二尖瓣关闭不全体格检查心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音，P2亢进、宽分裂，心尖搏动增强，向下移位，心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤。并发肺水肿或右心衰时，出现相应体征。

辅助检查包括:

1.影像学检查:X线检查。急性者心影正常或左房轻度增大不明显。慢性者可见左房、左室扩大，肺淤血，间质肺水肿征。可见二尖瓣环和瓣膜钙化。超声心动图，脉冲多普勒和彩色多普勒显像可确诊并评估二尖瓣反流程度。M型和二维超声心动图可观测房室大小、瓣叶形态及运动，明确病因。

2.其他检查:心电图。急性者心电图正常，窦性心动过速常见。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚或非特异性ST改变，心房纤颤常见。心导管用于临床表现与非侵入性检查结果不相符，或术前需要精确评估反流程度，或需要排除冠心病时。

二尖瓣关闭不全症状有哪些

1.症状：（1）急性轻度反流，仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰，甚至心源性休克。（2）慢性轻度二尖瓣关闭不全病人，可长期没有症状。当左心功能失代偿时，病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后，病情加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致肺动脉高压，右心衰。

2.体征：（1）听诊心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。P2亢进、宽分裂。（2）其他心尖搏动增强，向下移位；心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤。并发肺水肿或右心衰时，出现相应体征。