前列腺肥大治疗

网友投稿疾病库 2023-03-21

前列腺肥大治疗

　　前列腺肥大又叫前列腺增生，是中老年男性比较常见的疾病，临床表现就是排尿困难、排尿异常。

　　如果患者排尿困难，排尿异常的症状不是很明显，没有对生活造成影响的话，是不需要进行治疗的。只需要临床观察，半年左右去复查一次就可以。

　　如果出现排尿困难，排尿异常，建议及时的治疗。一般通过药物治疗，比如选择一些抗生素，还有激素类的药进行调节，可以有效对前列腺症状进行缓解。同时，如果药物治疗不是很明显，还可以通过手术治疗，将过大的前列腺体进行切除，减缓排尿困难，排尿异常的情况。

前列腺肥大的症状原因

　　前列腺肥大的原因至今不是很清楚，一般与年龄的增长、有功能的睾丸有关系，随着年龄的增长，前列腺腺泡不断开始增长，到了60岁以上一般会有前列腺增生或轻或重的症状。

　　前列腺增生的症状主要是两方面，前列腺导致膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、夜尿增多，第二种是由于出口梗阻导致的症状，比如排尿困难、严重时出现尿储留。

老年人突发尿潴留，竟是前列腺肥大惹的祸！

(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：67岁男性40天前出现尿频、排尿困难，未就诊。4小时前，患者症状加重，无法排尿，且伴有下腹疼痛及血尿。入院行彩超、血常规等检查后考虑为尿潴留，留置尿管、抗感染治疗一周并完善术前检查后，对患者进行经尿道前列腺切除手术。手术顺利，术后一段时间后患者恢复自主排尿，无肉眼血尿，偶有尿痛。

【基本信息】男，67岁

【疾病类型】尿潴留

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（前列腺切除手术）

【治疗周期】15天

【治疗效果】患者拔除导尿管后，恢复自主排尿，偶有尿失禁，至当天出院下午逐步恢复正常，无肉眼血尿，偶有尿痛。睡眠食欲可

一、初次面诊

陈大爷在儿子儿媳的陪同下走进诊室，进来的时候双手捂着腹部，痛苦面容。刚进门诊室就着急地对我说：“医生啊，你快给我看看，我刚才上厕所一直尿不出来，而且肚子下面还痛，尿道那里还有滴血！”

根据患者描述，他40天前开始出现尿频、排尿困难，但是因为尿还是可以排出的，所以也就没有到医院看过，直到4小时前，去上厕所的时候怎么也尿不出了，而且还下腹疼痛及血尿，这才赶紧叫儿子带自己来医院。

问诊过程得知，患者曾因患甲亢术后治疗27年，下肢静脉曲张术后治疗14年，高血压病史14年。吸烟、酗酒40年史。肛门指诊提示前列腺二度肿大，中间沟消失。

门诊抽血，血常规结果提示淋巴细胞数1.06*10^9/L↓（正常值1.10-3.20*10^9/L）,中性细胞比率79.1%↑（正常值50-75%）,淋巴细胞比率15.6%↓（正常值20-50%）。提示患者免疫力低，有细菌侵入，炎症感染，导致的淋巴细胞比率偏低，中性细胞比率偏高。膀胱输尿管彩超提示前列腺增大伴钙化。故以“尿潴留，前列腺增生，泌尿系感染”收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，给其做16排胸部CT检查，提示主动脉及冠状动脉硬化，肺内陈旧性病变，胸膜粘连肥厚，脾大。床旁心电图提示：窦性心动过速，室性期前收缩，T波改变。均考虑为既往基础疾病。患者既往有甲亢术后病史，故加做甲亢五项，结果提示游离甲状腺素（FT4）0.82 ng/dl↓（正常值0.89-1.76 ng/dl），超敏促甲状腺素（TSH）13.030 uIU/ml↑（正常值0.35-5.50 uIU/ml），综合分析考虑患者甲亢术后导致的甲状腺功能减退症，嘱患者积极服用药物治疗甲减。

现患者主要症状为尿路感染、排尿困难，症状较为严重，存在明显梗阻，可见肉眼血尿，符合手术指征。故先给予抗感染治疗，留置尿管，待完善相关检查，症状明显改善后在择期手术。

入院一周后，已给患者完善肝胆胰脾超声、心脏彩超等术前常规检查，排除手术禁忌，于是与患者及家属交代手术风险、术后注意事项等，并签署手术知情同意书后，准备手术，手术方式为经尿道前列腺切除术（TURP）。手术顺利，术中提取前列腺组织，切片后病理检查结果提示符合前列腺增生，存在炎症感染。术后患者生命体征平稳，安返回房，留置尿管，给予抗炎对症治疗。

三、治疗效果

经过尿道前列腺切除术后，患者恢复情况好，一般情况可，无发热，无腹痛、腹胀等不适，于住院第15天拔除尿管，恢复自主排尿，偶有尿失禁，但在当天下午逐步恢复正常，未见明显肉眼血尿，偶有尿痛，睡眠食欲好。

于是予以出院，嘱咐患者出院2周后门诊复查泌尿系彩超、肝肾功能、电解质、血常规、尿常规、甲状腺功能，不适随诊。

四、注意事项

1、保持大便通畅，术后3个月内避免用力排便，宜使用坐厕（或屙屎凳），勿下蹲排便，防止用力排便引起术后大出血。如出现较多血尿请随时回院治疗。

2、注意休息，3个月内勿久行、爬山，禁性生活，尽量减少爬楼梯，勿做剧烈活动，勿久坐打麻将，勿骑自行车、摩托车，搭车时双腿宜合拢。

3、多吃水果、粗粮，防止便秘，而患者有吸烟、酗酒40年史，应严格控制，尤其禁止饮酒。

4、患者年龄偏大，基础疾病较多，应规律服药治疗甲减等疾病。

五、个人感悟

尿潴留是指尿液存储在膀胱内无法正常排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。尿潴留常见于男性，其病因较多，最常见的是良性前列腺增生。本次就诊患者在来院前40天就有排尿困难的表现，彩超也提示患者本身就有前列腺增生，因为没有及时就诊，所以导致了尿潴留。

尿道前列腺切除术适用于大多数良性前列腺增生病人，也是目前作为治疗前列腺增生的金方法，故结合患者情况，给患者采取了前列腺切除术进行治疗。但值得注意的是，即使是前列腺切除术后也并非一劳永逸，患者在日常生活中要注意预防，避免各类诱因，同时加强提肛训练。

前列腺肥大怎么治疗

前列腺肥大的治疗方案较多，包括中药治疗、抗生素治疗、物理治疗等。

①中药治疗

中药治疗前列腺炎，较西医而言，可以较好使药物的渗入到前列腺组织中，可直接抑制或者是杀死病原微生物。一方面起到清热解毒的作用，另一方面达到活血化瘀的目的，促进局部血液循环，调节前列腺液的酸碱度，改善前列腺的功能状态。

②抗生素治疗

抗生素治疗方法，对于细菌性前列腺炎有一定的治疗效果。用药的时候就可以感受到患者的症状有所减轻，如果停药之后就会反复的恶性循环。主要使用头孢或者阿奇霉素等抗生素，不过这类药物只是缓解前列腺的症状，要想根治，还需要掌握正确的生活习惯。

③物理治疗

物理治疗借助于光，电，热，水等各种物理因素，对于机体组织器官和致病细胞发生作用，以调节机体本身的抵抗能力，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。

前列腺肥大怎么办？经常喝水可以缓解前列腺肥大

前列腺肥大，又称前列腺增生，是老年男性泌尿系统的常见病。随着年龄的增长，由于睾丸萎缩和体内性激素代谢紊乱，前列腺不断受到激素刺激，导致增生和肥大。相关数据显示，中国50岁以上人群的发病率可达50岁%以上。一旦前列腺肥大会压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿痛、尿急、排尿不良、中断、尿失禁，如前列腺组织肥大充血，也会引起血尿、尿路感染、膀胱结石、尿路梗阻、严重甚至肾积水、肾功能不全、尿毒症、痔疮、肛门疾病。

长期憋尿是一大诱因

中医认为，前列腺肥大的主要原因如下：首先，它与情绪有关。如果情绪不好，就会导致肝充气滞、气血阻塞，容易导致体内充血的形成，导致前列腺循环阻塞，导致增生。第二，长期保持尿液。临床发现，司机、银行会计、服务业窗口人员的前列腺发病率较高。由于保持尿液时间过长，饮用水量减少会降低尿液浓度和排尿次数，导致尿液中毒素的沉积，尿液中的有害物质会损害前列腺。第三，它与饮食油腻、湿浊密切相关。饮食结构不合理、饮食习惯不健康也是诱发前列疾病的重要因素。此外，它还与患者自身的体质有关，如肾气不足、肝肾不足、运输无力、前列腺肥大的发病率相对较高。

经常喝水冲洗尿道

前列腺肥大是男性泌尿系统的常见病。只要规范治疗，定期检查，就可以缓解和治愈。饮食结构要科学合理，营养均衡，多吃素菜，少吃高脂高油食品；多吃新鲜水果和粗粮，少吃白糖和精制面粉；多吃绿茶、蜂蜜、咖啡、烈酒、柑橘、橙汁等酸性食物；清淡的食物，少吃辛辣和甜的食物。夏天可以多喝冬瓜汤、西瓜、绿豆汤，特别适合膀胱发热、排尿涩痛的人。平时要养成勤喝水的好习惯，每天喝1500～2000毫升沸水或茶可以清洗尿道，以确保前列腺的清洁和安全。定期生活，按时生活，工作和休息的结合，放松，以确保充足的睡眠。养成良好的性习惯，注意适度的性生活。坚持科学的健身，加强体质，多做体育锻炼，注意骨盆、会阴肌肉、腹肌和腰骶肌肉的运动。

可以做一些按摩和提肛运动

前列腺肥大患者可配合家庭康复方法进行预防和治疗：1、坐浴：用温水坐浴，水温适宜耐热，每天1-2次，每次10次-20分钟。洗澡时放松肛门括约肌，用手指在水中按压会阴和肛门周围，或用温水冲击肛门周围。2.按摩：用手指按摩会阴，可间歇用力深压，以局部酸痛、麻木、肿胀、轻微疼痛为度。每天按摩1-2次，午休和晚睡前进行。3.肛门提升：经常进行肛门括约肌和肛门提升肌的收缩练习，可改善盆腔和会阴的血液循环，减少局部充血。每天1-三次，每次10分钟。4.经常喝浮小麦。取浮小麦50克，炒焦黄，泡水，每天喝茶，对前列腺肥大患者有很好的治疗作用。

专家特别提醒前列腺肥大患者，不宜长时间坐着，特别是为了避免局部感冒，不要坐在寒冷、潮湿、坚硬的地方，你可以准备一个柔软、凉爽的垫子，随身携带垫子，以保护局部不受寒冷刺激。此外，体质差的患者可以到正规医院的中医内科找到相关专家，根据自己的体征，通过中药熏蒸、葡萄酒浸泡、口服中药等综合综合辨证治疗方法。