混合痔

网友投稿疾病库 2023-05-17

混合痔

　　混合痔主要表现为内痔与外痔的综合，痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。

　　内痔的主要表现为出血和脱出；外痔主要表现为肛周不适、潮湿不洁，甚至有瘙痒；混合痔相对来说病情较严重，症状较明显，可以通过保守治疗、饮食注意以及保持大便的通畅，必要时以温水坐浴等物理方法缓解症状。但是混合痔容易反复，往往需要手术根治性治疗。

混合痔手术后恢复过程

　　混合痔手术后恢复的过程：

　　一、一般手术后第二天，可在医生和护士的指导下恢复正常的饮食，不吃油炸的辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

　　二、排便后用清水冲洗肛门后，再用温度适宜的中药水熏洗坐浴后，给予局部换药处理。

　　三、术后七到十天左右内痔结扎处会自行脱落，创面可生长新鲜肉芽组织。

　　四、术后15天左右肉芽可覆盖神经组织，疼痛缓解，伤口完全愈合约需一个月左右。

混合痔用什么药

　　如果以疼痛为主，则需要寻找疼痛的原因。假如属于炎性外痔，可局部涂抹抗感染药膏，炎症减轻后疼痛症状即可缓解。如果疼通症状较为明显，则可以适当食用止痛药物。

　　如果以突出为主，则需要保证排便时间足够短。患者可服用些软化大便的药物，比如聚乙二醇、乳果糖。

　　患者应用药物时最好在医生指导下，经过充分的检查，明确诊断以后选择合适的药物服用。

自行用药治疗混合痔不见好，手术切除痔核一步到位

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：53岁男性1年前怀疑自己患有痔疮时，自行在药房买药进行治疗，虽然短时间内缓解症状，但在1个月前仍然出现了便血的症状。通过系统的检查后确诊为混合痔，于是通过痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化剂的治疗方式，最终帮助患者解除病痛。

【基本信息】男，53岁

【疾病类型】混合痔

【就诊医院】蓬安协合医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化剂

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】术后患者便血症状消失，大便无明显疼痛，肛门无脱出物

一、初次面诊

患者今年53岁，大约在1年前，患者排便时有“小肉球”脱出，同时还伴有肛门坠胀疼痛。自行去药店购买痔疮膏进行治疗，在断断续续用了大半年痔疮膏后，患者排便时肛门坠胀疼痛感症状有所减轻，没有前往医院接受治疗。在1个月前，患者突然出现了便血的症状，最终下定决心来到医院就诊。

了解完基本信息后，我第一时间对患者进行了专科检查。查体可见肛门外3点处可见肿物脱出，约1.4*1.1cm大小，色暗。直肠指诊提示肛门6、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血，初步诊断为混合痔，建议患者尽早入院接受进一步治疗。

二、治疗经过

患者起初有一丝不解，询问我混合痔和痔疮有什么区别。我向他解释说明混合痔是痔疮的一种，兼有内痔和外痔这两者的特征，不过混合痔并不等于内痔加外痔，也不是两者的简单混合，如果长时间不治疗，则可能会引发贫血、感染、脱出等并发症。

在通过一番沟通后，患者知晓了混合痔治疗的重要性，因为这时患者已出现便血，而且痔核脱出后需要还纳，所以在经过综合考虑后决定行手术切除。征得患者同意后，于住院第二日开始完善术前常规检查，相关检查结果明确无明显手术禁忌，遂在住院第三日于腰麻下行痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化治疗，手术过程顺利，患者平安返回病房。

三、治疗效果

术后，切除组织病理检查提示符合痔核大体及镜下表现。回到病房后，在经过止痛、抗炎等对症治疗一段时间，患者一般情况可，未诉特殊不适，食欲及睡眠无明显改变，大小便也比较通畅。查看创面可见创面肉芽组织新鲜，引流通畅，创缘水肿较前明显减轻，创面较前变浅。在患者身体情况恢复正常后，顺利出院，但为了防止术后并发症，给予抗感染、促胃肠动力药物治疗。

四、注意事项

1、养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，减轻肛门直肠部的充血症状。

2、劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积，影响排便。

3、注意个人卫生：保持肛门清洁、干净，穿舒适、宽松的内裤，避免由于过紧勒伤肛门周围的皮肤。

4、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，尤其是粗纤维食物，如杂粮、黄瓜等，以保持大便通畅，忌食辛辣刺激、肥甘类食物。

5、定时回医院换药，复查，出现不适及时告知医生，尽早处理。

五、个人感悟

混合痔是是一种常见的肛门良性疾病。它可以单发，也可以多发，任何年龄都可发病，但随年龄增长，混合痔发病率会逐渐增高。

本次就诊患者在出现肛门坠痛后未及时前往医院，而是自行在药店购买痔疮膏治疗，虽然短暂用药缓解了排便时肛门坠痛的症状，但是因为没有经过专业诊治和科学的生活护理，导致混合痔未得到根治，并持续加重，恶化，最终出现便血。

本例混合痔患者，最终采用痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化治疗。对于痔疮来讲，治疗只是一方面，要避免痔疮发生、加重，还需要做好生活护理，比如清淡饮食、避免久坐久站、养成良好的排便习惯、做好肛周卫生等。

混合痔术后拉屎会特别疼吗

混合痔术后拉屎一开始可能会有特别的疼，随着术后病情逐渐恢复，排便时的疼痛症状可逐渐缓解。

临床上常用的混合痔手术方式有外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术等，因混合痔病情一般较为严重，手术范围较广，常超过齿状线（齿状线以下为躯体神经支配，感觉敏感），因此经过有创性手术方式会在术后麻醉药物代谢后，根据病人耐受程度出现不同程度的疼痛症状，在排便时疼痛程度可明显加剧，一般需要1-2周疼痛症状才会逐步减轻至可耐受的状态，待4周后局部切口基本愈合后排便的疼痛症状可能消失。

针对术后排便时不同程度的疼痛症状，需要行对症止痛治疗。临床上在术后常用止痛方法有便前及便后外敷盐酸利多卡因胶浆，口服酮咯酸氨丁三醇胶囊等。同时还需要患者积极调整饮食结构，术后以易消化、少渣的流质饮食、半流质饮食为主。恢复期间还需与患者积极沟通，减轻患者精神压力，防止患者因为惧怕疼痛及术后感染对排便及换药出现抵触情绪。