脑积水怎么治疗

网友投稿疾病库 2023-05-24

脑积水怎么治疗

　　对于交通性脑积水，将炎症治好后，分泌、吸收处于正常平衡，也不需要手术再治疗脑积水。

　　如果在解除梗阻因素或者分泌、吸收障碍不能通过药物办法解决的情况下，需要手术治疗。手术分两种，目前比较多用的是分流手术，用一根管子一端放入脑室内，另一端放在腹腔内，从头、颈、胸打皮下隧道，将管终身埋在身体内。

　　也可以用神经内镜的办法解决脑积水，但对于年龄较小的孩子，即一岁以内，脑积水有明确梗阻因素，比如鞍上池囊肿病导致，可以用神经内镜的办法在解决囊肿的同时，要进行三室底造瘘，能缓解脑积水。

　　但需要注意，如果是交通性脑积水或一岁以内的儿童，使用神经内镜治疗有效程度较低，目前并不主张用神经内镜治疗。

患者出现脑外脑积水怎么办

　　患者出现脑外脑积水的时候需要根据病人的情况来制定治疗方案，不能随便采取治疗措施。大部分病人脑积水的液体量比较少，随着时间的推移，多余液体就会慢慢被组织重新吸收，病人的身体就能恢复健康。这时候就不需要采取其他治疗措施。但是及时告诉患者注意休息，保持心态平和，尽量不要过于劳累和情绪波动幅度太大，防止病情加重。

　　如果对于自己的病情比较担心，建议去医院做检查，必要时可以服用药物来控制病情。但是患者在服用药物的时候要注意自己有没有不舒服的感觉，防止药物的不良反应影响到正常的生活与休息。

　　已经确定情况非常差的患者必须要立刻卧床休息并准备接受手术治疗，因为这时候不可能通过服用药物或者休息就能使病情缓解。医生会根据病人的检查结果来判断受损部位，再采取手术治疗。手术结束后，注意休息，调整饮食结构，帮助病人尽快恢复。

　　我们不可以吃辛辣、刺激性强的食物，会影响到伤口的愈合，所以饮食尽量清淡、好消化。可以适当喝水，但是在床上翻身的时候必须要寻求他人的帮助，防止过度拉扯引流管，导致脱落。患者休息的房间要保持温湿度适宜，不要着凉。

老人脑积水怎么治疗

　　老人脑积水的治疗应根据脑积水病因和类型，采取不同治疗手段。如脑萎缩造成的代偿性脑室扩张和脑积水，则一般不需要给予特殊的治疗。

　　如果是由于脑积液循环梗阻造成的脑积水，则可以采取手术治疗方法缓解症状。包括腰穿放脑积液以及脑室腹腔分流术等。通过这些治疗老人脑积水症状能够有所改善。

交通性脑积水怎么办？脑室-腹腔分流术效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前开始无明显诱因出现行走不稳，能平路行走，上下坡及上下楼梯困难，半年后开始出现反复头痛、头晕不适，期间未到正规医院治疗，后症状逐渐加重，遂到我院就诊。完善检查后确诊为交通性脑积水，予以脑室-腹腔分流术，手术顺利，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗，住院治疗23天后症状缓解出院，目前定期随访。

【基本信息】女、20岁

【疾病类型】结核性脑膜炎、交通性脑积水、颅内感染

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术，减轻脑脊液梗阻，住院3天后行脑室-腹腔分流术，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗23天

【治疗效果】治疗后患者头痛、头晕较前明显好转，定期随访中

一、初次面诊

患者女，20岁，3年前因“结核性腹膜炎”于感染科住院治疗后好转出院，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史。1年前开始无明显诱因出现行走不稳，能平路行走，上下坡及上下楼梯困难，半年后开始出现反复头痛、头晕不适，期间未到正规医院治疗，无胸闷、眼花。视物旋转，无头痛、黑朦、恶心、呕吐，无胸痛、气促、畏寒、发热等不适，患者遂就诊于当地医院，因考虑到当地医院条件有限，建议转入我院治疗，遂患者就诊于我科门诊。

了解了患者的基本情况后，我对她进行了专科查体，提示：步入病房，行走不稳，GCS评分15分，四肢肌力V级，肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。为了进一步进行治疗，将患者以“交通性脑积水”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后积极完善相关检查，为了进一步明确诊断以及病情的发展程度，行头颅MRI平扫+增强，结果显示：考虑颅内感染并脑积水，与前片相比，颅内病灶及梗阻性脑积水变化不明显，请结合临床病史及相关实验室检查。结合患者之前患有结核性腹膜炎，遂考虑颅内感染并脑积水。为了排查病人是否还存在原发病灶，遂行胸部CT，扫描结果显示右下肺少许纤维灶，原发病灶依然存在。

基于上述检查结果，考虑患者为颅内感染并脑积水，结合患者头晕、行走不稳症状可诊断为交通性脑积水，不过MRI显示患者的脑积水症状与前片相比变化不明显，发展速度并不是很快，所以我决定予以患者行间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术，以减轻脑脊液梗阻症状，这样不仅可以缓解患者的痛苦，还可以为后续的根治手术做好充分的术前准备，可以提高手术的成功率降低风险。一切准备就绪后，予患者入院后第4天在全麻下行“脑室-腹腔分流术”。手术顺利，术后患者安返病房，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗，必要时予口服罗通定缓解头痛情况，密观患者病情变化。

三、治疗效果

经过住院治疗23天，患者未诉特殊不适，头痛、头晕较前明显好转，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷等不适，精神、饮食及睡眠可。目前患者术区切口愈合良好，达1/甲级愈合，患者能自行上下楼梯，病情好转遂予出院。嘱患者出院后注意休息，如有不适，应及时就诊。

四、注意事项

1、出院1-2月后返院复查头颅CT，如出现头痛、头晕加重，应随时返院就诊。

2、合理饮食，应以清淡饮食为主，减少脂肪、高糖、辛辣、油煎等刺激性食物的摄入。

3、室温不宜过高，降低患者周围的噪音，防止患者受到刺激而产生负面情绪。

4、定时监测患者有无恶心、呕吐的发生，如有应防止呕吐产生误吸危及生命。

五、个人感悟

脑积水比较普遍的手术治疗方法是分流术，因为分流术有适应性广，操作比较简便且手术成功率相对较高的优点，是脑积水患者的福音。就好比此次就诊的患者在诊断出脑积水后，及时遵医嘱行脑室-腹腔分流术，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症治疗后，取得了不错的疗效。

脑积水非常严重，很多患者的生命安全都会受到影响，但是许多人对它都不够重视，疾病发展到严重程度才去治疗，所以早期发现和早期治疗非常重要。特别是脑积水合并感染的患者，在降低颅压的同时还要用抗生素控制感染，这样才会有效控制病情。因此建议患者及家属应当足够重视，平时注意吃些清淡的食物，在发生这些情况的时候应及早与医生取得联系，必要时要去医院就诊。

脑出血引起的脑积水怎么治疗好

　　脑出血引起的脑积水可以通过药物治疗、手术治疗来改善，还应注意日常生活管理。

　　1、药物治疗

　　脑出血引起的脑积水患者可以使用降低颅内压药物进行治疗，比如甘露醇、氢氯噻嗪、山梨醇等，改善患者头痛、视力障碍、恶心呕吐等症状。若患者有蛛网膜粘连的情况可以使用激素进行治疗，如地塞米松、泼尼松等。治疗脑水肿的同时，也需要积极治疗脑出血疾病，患者如果出现凝血功能障碍，还可以使用止血药物进行治疗，如凝血因子、维生素K1等，患者存在血压升高现象时，可以使用乌拉地尔、拉贝洛尔等药物来降低血压。

　　2、手术治疗

　　患者可以通过脑积液分流术、神经内镜手术等方式来治疗，可以减轻颅内压力，治疗原发病灶。患者颅内如果存在血肿形成的现象，还应进行开颅血肿清除术。

　　3、日常生活管理

　　患者日常应保持心情愉悦，避免剧烈运动，还需均衡营养，以清淡食物为主，多食用蛋白质丰富、维生素丰富的食物，如蛋类、肉类、蔬菜、水果等。