成人房间隔缺损是怎么回事

网友投稿疾病库 2023-05-25

成人房间隔缺损是怎么回事

　　房间隔缺损就是心脏内两个心房之间房间隔上存在洞，此类现象就叫房间隔缺损。这种情况是由于胎儿期心脏发育过程中局部组织比较薄弱，导致没有发育完善。

　　房间隔缺损需要修补手术治疗，治疗时间需要根据孩子情况决定，如果房间隔缺损较小，孩子年龄也比较小，则暂时不需要进行手术治疗，可以持续观察，定期随访。

　　小的房间隔缺损大部分将来会长好。但是如果房间隔缺损比较大，影响小孩生长发育，则一般不会自愈，需要进行手术治疗。

　　如果房间隔缺损较大或者接近单心房，则需要早期进行手术治疗，手术治疗以后，患儿可以正常生活，不会出现不良影响。

成人房间隔缺损——手术治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：27岁先天性心脏病女性，1月前曾因心悸不适在当地医院就诊，对症处理后症状稍改善，医生建议到上级医院进一步手术治疗，于是来我院。就诊我院行心脏超声、心电图等检查后，综合患者病情，在全麻下行体外循环下经右胸房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术。手术顺利，术后患者恢复良好。

【基本信息】女，27岁

【疾病类型】先天性心脏病

【就诊医院】阳江市人民医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】右胸房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术，予抗感染、强心、利尿、抗凝、控制甲亢、雾化、祛痰、营养支持等对症治疗

【治疗周期】住院14天，长期药物调理

【治疗效果】患者恢复良好，予以出院

一、初次面诊

一对母女走进诊室，刚开始时我以为母亲是患者，后来才知道原来前来看病的女儿。患者27岁，患有先天性心脏病，1月前曾因心悸不适在当地医院就诊，查心脏彩超提示房间隔缺损，予对症处理后，症状稍较前改善，医生建议患者到上级医院进一步手术治疗，于是这天来到我院门诊就诊。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。

鉴于患者心脏彩超检查是一个月前做的，且在当地医院也进行了治疗，为了解患者现在病情，我安排患者再做了一次心脏彩超检查，提示：先天性心脏病，房间隔缺损，肺动脉增宽，三尖瓣中度返流，中度肺动脉高压，左心收缩功能正常，舒张功能减弱（I级）。

结合检查结果，患者具有住院指征，于是门诊拟“房间隔缺损”将患者收入我科。

二、治疗经过

患者入院后，为更好的了解其病情，同时为手术准备，我给她安排了一系列的相关检查，包括血常规、血生化、凝血六项、甲功五项、心电图、腹部超声等。

血常规、血生化、凝血六项、感染三项未见明显异常。乙肝两对半、甲型肝炎抗体、大小便常规、感染三项未见明显异常。甲功5项：T35. 21nmol/L，T4197. 50mol/L，FT324. 55pmol/L，FT4 39. 86pmol/L，TSH 0. 004uIU/ml。甲状腺抗体3项：TRAB（促甲状腺球受体自身抗体）16.99IU/ml。甲状腺及颈部淋巴结彩超：甲状腺实质回声欠均匀，双侧颈部可见淋巴结。甲状腺摄碘率、甲状腺3小时吸碘率高于正常值范围，结合临床考虑为甲亢。甲状腺静态显像：1. 甲状腺轻度弥漫性肿大：2. 甲状腺计重23.9克。心电图：1. 窦性心动过速；2.电轴轻度右偏；3.P波改变；4. T波改变。腹部超声：肝脏、胆道系统、脾脏、胰腺未见明显异常。肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

检查未见手术禁忌症，于是与患者及家属交代病情，并征得同意后，在全麻下行体外循环下经右胸房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术，术程顺利，术后患者麻醉未醒状态，血压偏低。考虑患者病情危重，于转重症监护一区监护治疗，术后予以呼吸支持、预防感染、营养心肌、改善循环、补充白蛋白、稳定内环境、营养支持及对症处理。

在重症监护室观察治疗1天后，复查患者心脏超声示心脏情况可，生命体征平稳，于是转至我科继续治疗，继续予抗感染、强心、利尿、抗凝、控制甲亢、雾化、祛痰、营养支持等对症处理。

术后对症用药治疗几天后，为了解患者手术后身体恢复情况，给患者复查了血常规、血生化、胸片、腹部超声、心脏超声检查。血常规提示：RBC3. 65*10¹²/L↓，HGB99. 00g/1↓，HCT30.20%↓。凝血功能：PI 10.80Sec↓，INR0.93。血生化提示：GLU11. 42mo01/1↑。胸部正侧位片提示：1.心脏术后改变；2.右下肺动脉扩张；3. 右上胸部环形金属影，术后改变。腹部超声提示：肝脏、胆道系统、脾脏、胰腺未见明显异常。肾、输尿管未见明显异常。心脏超声提示：房间隔修补术后，未见残余分流。主动脉瓣轻度返流。三尖瓣轻度返流。轻度肺动脉高压，左室收缩功能正常，舒张功能减弱（I级）。

三、治疗效果

患者术后治疗一段时间后，复查血常规、血生化、胸片、腹部超声、心脏超声检查，均表明患者病情较前改善，患者自述活动后气促较前减轻，无胸闷、胸痛，无心悸，无咯血，无腹胀、腹痛等不适。精神、胃纳、睡眠可，二便正常。

鉴于患者恢复良好，交代患者出院注意事项后，予以出院。

四、注意事项

1、出院后不要急于活动，一定要注意休息，避免劳累，运动量大，会增加心脏负荷。可根据自己身体情况适量运动，像慢走，散步等，以增加抵抗力。

2、饮食宜清淡，蛋白质含量适中，富含维生素，易消化食物。如瘦肉、鱼、鸡蛋及新鲜蔬菜、水果等。一般情况下患者是不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血、心力衰竭的情况，应该要严格控制盐分的摄入。

3、继续抗凝、强心、利尿治疗，3天后返院复查血常规、凝血功能；1月后复查甲状腺功能。

五、个人感悟

房间隔缺损是先天性心脏病中最为常见的类型之一，绝大多数房间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。对于成人房间隔缺损来说，手术是目前治疗的唯一有效方法。

以本例患者为例，她在当地医院药物治疗后，症状只有轻微改善，医生建议她手术治疗。所以她后来来到我院，经我院评估后，在全麻下行体外循环下经右胸房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术，手术治疗后，患者活动后气促较前明显减轻，胸闷、胸痛、心悸等症状消失。可见手术治疗的效果是非常好的。

成人房间隔缺损的症状表现

　　房间隔缺损是指在胚胎发育过程中房间隔的发育、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损，是成人常见的先天性心脏病之一。那么，成人房间隔缺损的症状表现吗？下面就一起来看看吧。

　　成人房间隔缺损的症状表现

　　房间隔缺损是一种先天性心脏病，比较常见。成人房间隔缺损的症状表现每个人都不同，因为症状表现跟房间隔缺损的大小、基础疾病以及是否出现并发症有关。但是，成人房间隔缺损在早期，也就是青年时期，会出现活动时心慌、胸闷、憋喘、乏力、紫绀等症状，检查可以发现典型的肺动脉瓣区第2心音亢进，并可以听见明显的收缩期喷射样杂音，同时伴有双下肢浮肿的症状。

　　成人房间隔缺损的症状，在40岁以后症状会加重，症状表现为身体虚弱、心房颤动、心房扑动等各种房性心律失常，严重的患者会出现充血性心衰的症状表现，尤其是右心衰，是房间隔缺损患者死亡的重要原因之一，伴有腹部肿胀等症状。

　　成人房间隔缺损患者出现早期症状时，就要进行手术修补，纠正心脏结构的异常，来改善患者的远期预后。也可以在医生指导下对症用药物治疗，可以减少房间隔缺损伴随的症状和体征。房间隔缺损患者要注意减轻心脏负荷，平时要注意预防发生感冒，少吃盐，饮食清淡为主，可以延缓房间隔缺损的进展。

　　以上就是对于成人房间隔缺损的症状表现的回答，希望这篇回答对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。