糖尿病视网膜病变临床如何分期

网友投稿疾病库 2023-05-26

糖尿病视网膜病变临床如何分期

　　Ⅳ期就是视网膜上产生了新生血管。新生血管的出现，是糖尿病视网膜病变恶化的非常重要的指标。因为所有的新生血管都是不健康的血管，很容易出血。当血压发生波动，或者是咳嗽几声，这个新生血管都会破裂出血。一旦破裂出血是非常凶险的，会导致玻璃体积血，视力就会丧失。这是Ⅳ期，有玻璃体出血和新生血管型的病灶。

　　到了Ⅴ期，除了新生血管以外，在视网膜上就会出现增殖性的病变，看到原来橘黄色的视网膜表面可以有白色的纤维样的组织增生。

　　Ⅵ期就是最晚一期，增生的组织可以收缩、牵拉，导致视网膜脱离，很快就会导致患者视力完全丧失，所以出现了视网膜脱离。这是传统的分期，现在的分期就根据病人的预后情况来进行分期，也就是传统的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在没有新生血管病变出现之前的这些时期。都叫做非增殖性病变，根据病变的严重程度可以分为轻、中、重度。

　　除此之外，一旦出现了新生血管，就统称为增殖性的视网膜病变。这个时候就包括新生血管出现纤维膜的增生、玻璃体积血、视网膜脱离。所以现代的白内障、糖尿病视网膜病变的分期就分为两大期，一类是非增殖期，一类是增殖期。

糖尿病视网膜病变怎样确诊

　　在这两种情况结合以后，就可以诊断糖尿病视网膜病变。不是所有的糖尿病患者都有糖尿病视网膜病变的，只有血糖控制得不好，或者是长期血糖控制得不好，更容易发生糖尿病视网膜病变。

　　还有病程长的病人，就是病人得了糖尿病10年、15年以上，大约有50%的患者时候都会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。除此之外，如果糖尿病患者伴随有高血压、有高血脂、肾功能不全，出现糖尿病视网膜病变的比例也是很高的。

糖尿病视网膜病变如何用药

　　目前仍然没有出现非常有效的口服药物能够控制已经出现的糖尿病视网膜病变，如果患者出现黄斑水肿，首选眼内注射抗VEGF制剂。如果已经出现新生血管，但是并没有出现更严重的视网膜脱离。也可以在抗VEGF制剂的作用下，联合激光治疗，使得糖尿病视网膜病变得以控制。

　　所以关于糖尿病视网膜病变的药物治疗，口服药或是全身用药，是内科的降血糖药。而眼部的药物是抗VEGF制剂，这种药物的给药方式，要进行眼内注的，目前并没有公认的口服药物。

糖尿病视网膜病变分期

糖尿病视网膜病变分期一般可以分为三期，主要是根据视网膜病变的严重程度和所表现的症状来分期，这样才可以针对于不同时期的病变来治疗。
1、一期：糖尿病视网膜病变的一期，一般会导致眼底出现轻微可见的血管瘤，也会导致眼部出现不适的症状。
2、二期：随着病情的发展，眼部的血管瘤也会出现硬性变化或者是出现血液渗出的情况。
3、三期：糖尿病视网膜病变发展到三期时，会出现棉絮状斑，且通过眼底造影可以明确的发现。在出现视网膜病变的情况时，为了避免病情的加重，需要积极的配合医生治疗改善。