低钾血症静脉补钾用糖水还是盐水？

网友投稿疾病库 2023-05-27

低钾血症静脉补钾用糖水还是盐水？

　　低钾血症在临床中常见，对于口服无法补钾或低钾严重程度较高时，可以静脉补钾，主要予高钾以生理盐水或者葡萄糖配制。

　　如果尿量每小时大于30毫升或者24小时尿量大于600毫升就可以静脉补钾。补钾的浓度也不能太高，主要小于0.3毫米每升。补钾的速度不能过快，而且补钾后要定期复查防止高钾的可能。

小儿腹泻低钾血症静脉补钾应注意什么？

　　小儿腹泻出现低钾血症，容易引发比较重的并发症，同时出现低钾血症的情况下，还会伴随有中、重度的脱水、酸中毒，所以要给予静脉补钾。

　　静脉补钾基本的原则是首先要见尿才能补钾，补钾的浓度和速度都有一定的规定，浓度小于0.3%，输注的速度小于每小时0.3mmol/kg，每日的补钾的量不能超过3mmol/kg，最大量严重的缺钾的情况下，也不能超过4~6个mmol/kg，有条件的情况下要给予心电监护。这样会更安全一些。

　　低钾血症的患者，最关键的是要查找病因，根据病因来治疗，需要补钾的时候要遵循以下原则。

　　首先是见尿补钾，每小时的尿如果大于40毫升，或者是每日大约500毫升才可以补钾，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致了心搏骤停。

　　速度不可以过快，补钾的速度不可以超过每小时20毫摩尔，总量要严密地监测。

　　低钾血症患者补钾速度一般不宜超过20mmol/h，因为低钾血症患者一般不能经口补钾，而静脉补钾有浓度和速度的限制。

　　若患者补钾速度过快可能会因此形成高钾血症，影响患者心脏的电生理功能，甚至会引起心跳骤停。其次，如果补钾速度过快，还可能会对局部组织产生刺激，从而导致患者体表剧烈疼痛。因此，要严格限制补钾速度。

　　若患者选择静脉补钾治疗，应该避免擅自改变静脉滴注的速度。同时还要给予心脏监护、血钾测定、尿量监控，以此来避免出现高钾血症，预防心脏骤停导等情况的发生。

　　低钾血症患者在静脉补钾过程中，需要遵循的原则有：

　　1、一次性静脉补钾剂量不宜过多。如果每日补钾过量，也有可能会导致高钾血症发生，严重者还会导致心律失常。

　　2、静脉补钾的浓度不宜过高，正常钾浓度不可以超过0.3%。如果静脉补钾浓度过高，可能会对患者血管产生刺激，同时患者也会出现身体不适，甚至是心脏骤停。

　　3、静脉补钾速度不宜过快，每小时静脉补钾速度不可以超过20毫摩尔。补钾的速度过快很容易让患者处于危险的状态。

　　4、见尿补钾。只有患者每小时尿量大于40毫升或每日尿量大于500毫升的情况下才可以补钾。