蛛网膜下腔出血与脑出血的区别

网友投稿疾病库 2023-05-30

蛛网膜下腔出血与脑出血的区别

　　在临床上脑出血主要分为高血压脑出血、蛛网膜下腔出血，即动脉瘤引起蛛网膜下腔出血。高血压引起脑出血，主要破溃脑实质，比如基底节区是最常见的出血地方，而且血压特别高，治疗以控制血压为主，也可以选择开颅减压、去骨瓣进行处理。

　　如果是动脉瘤引起蛛网膜下腔出血，多数考虑是先天性因素所致。建议患者选择介入治疗，比如做血管内介入，包括弹簧圈干预和填塞，填平动脉瘤，防止动脉瘤再次破裂出血。

　　除了动脉瘤和高血压引起病因外，还有动静脉畸形、海绵状血管瘤、血管发育畸形，又有不同的处理原则。

蛛网膜下腔出血后出现低钠血症怎么治疗？

　　蛛网膜下腔患者会出现低钠血症的现象，这种情况下要进行相关的治疗。首先根据钠的含量，然后配比，通过一种公式能够计算每天需要多少的钠，通过静脉补充或者是通过口服或者是鼻饲补充，这种情况下慢慢地血钠就能够逐渐的恢复正常。

　　有些时候血钠非常的这种情况下会出现相当的风险，需要定时的复查，检查血尿的情况。

自发性蛛网膜下腔出血最常见病因

　　自发性蛛网膜下腔出血最常见病因，包括颅内动脉瘤破裂、脑动静脉畸形、高血压等。

　　1、颅内动脉瘤破裂

　　自发性蛛网膜下腔出血通常是由颅内动脉瘤破裂引起。当颅内蛛网膜下腔动脉发生异常膨胀时，可导致远、近两端血压差升高，从而增加受累血管发生破裂风险。

　　2、脑动静脉畸形

　　脑动静脉畸形是引起自发性蛛网膜下腔出血第二常见病因。脑动静脉畸形与先天性颅内静脉发育畸形密切相关。诱发脑动静脉畸形患者发生血管破裂高危因素包括吸烟、过量饮酒、情绪激动等。

　　3、高血压

　　高血压患者病情未能得到有效控制状况下，会加剧蛛网膜下腔血管壁功能负担，从而增加发生自发性蛛网膜下腔出血风险系数。

　　自发性蛛网膜下腔出血最显着症状为突然性剧烈头痛，其他症状包括恶心、呕吐和意识模糊等。

外伤蛛网膜下腔少量出血多久能恢复正常

　　外伤引起的蛛网膜下腔少量出血多久能恢复正常并没有明确的时间，应根据具体情况判断。

　　如果患者只是单纯的蛛网膜下腔少量出血，没有其他并发症，且身体素质较好，疾病处理也比较及时，一般在两周左右脑组织会将血液吸收，病情会好转甚至恢复正常。对于身体素质较差的患者，恢复时间需要在四周左右。

　　如果患者出现蛛网膜下腔少量出血的同时还合并脑疝、脑积水等并发症，处理也不及时，则恢复时间会相对比较长。此种情况预后极差，致残率和病死率都相对比较高，部分患者也可能无法恢复正常，出现感觉异常、偏瘫等后遗症。

蛛网膜下腔出血影像学表现

　　蛛网膜下腔出血影像学检查包括头颅CT、MRI、脑血管造影、经颅超声多普勒等。检查方式不同的，其表现也不同。

　　1、头颅CT

　　如果经头颅CT检查显示蛛网膜下腔内存在高密度影，即可以确诊蛛网膜下腔出血。此外，还可以判断或提示出血位置，比如位于颈内动脉段常提示鞍上池不对称积血;位于大脑中动脉段多见于外侧裂积血;位于前交通动脉段，则提示前间裂基底部积血。越早进行头颅CT检查，对于蛛网膜下腔出血诊断的敏感性越高，也是目前使用率比较高的检查方法。

　　2、MRI

　　MRI也就是磁共振检查，能够较为清楚地显示外渗血液，表现为局部血液高信号，且持续时间较长。因为在发病后数日，CT检查的敏感性降低，不能提供蛛网膜下腔出血的有利证据，所以此时进行MRI检查可以发挥更好的作用。

　　3、脑血管造影

　　蛛网膜下腔出血主要与颅内动脉瘤破裂以及脑血管畸形有关，而脑血管造影检查能够清楚显示动脉瘤的位置、大小、以及有无血管畸形等。患者检查时应该避开脑血管痉挛和再出血的高峰期，在出血3天内或3~4周后进行检查比较合适。

　　4、经颅超声多普勒

　　经颅超声多普勒检查主要可以观察动脉血的流速，能够及时发现脑血管痉挛倾向以及程度。如果发生蛛网膜下腔出血，则局部血液流速会出现异常，还可以发现脑血管出现痉挛现象。