甲状腺癌有哪些常见的病理类型以及预后如何

网友投稿疾病库 2023-06-03

　　第一，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，预后较好，一般早期可以出现淋巴结转移，恶性程度较低，分化程度良好，术后十年生存率通常在90%以上。

　　第二，甲状腺滤泡状腺瘤，预后比甲状腺乳头状癌稍差，一般多出现血行转移，可以侵犯血管。

　　第三，甲状腺髓样癌发生比例较少，但是有家族倾向性。早期可以出现淋巴结和血行转移，预后相对较差。

　　第四，甲状腺未分化癌是预后最差的癌，但是发生几率最小，多见于老年人，可以早期出现淋巴结转移、血行转移等，通常生存期短。

甲状腺癌有哪些常见的手术方式

　　甲状腺癌还可以进行甲状腺全切除加中央区的淋巴清扫，适合多灶癌，特别是双侧都有癌灶的患者或是肿瘤有腺体外侵犯、有远处转移和淋巴结转移等情况。

　　肿瘤在1到4公分的甲状腺癌患者要根据实际情况选择上述两种方式之一。

　　甲状腺癌不提倡预防性的颈侧区淋巴清扫，但是术前彩超或是CT提示有颈侧区淋巴结肿大的患者，可以选择做治疗性的颈侧区淋巴结清扫。

　　但是如果甲状腺癌逐渐增大，累及到我们的神经，压迫我们的血管的时候，可能会出现一侧的喉返神经麻痹，出现声音嘶哑，累及到血管的时候，可能出现血管内瘤栓，会导致远处的转移。

　　还有是肿瘤比较大的时候，可以压迫我们的气管，出现憋气，侵犯我们的食管，可以影响吞咽的困难。

　　当然如果甲状腺癌再继续进一步增大，累及到出现淋巴结转移，这时候我们的淋巴结，我们就会出现肿大，脖子上就会发现一些肿块。同时淋巴结如果累及到相应的神经，会出现相应的神经症状等等。

一般来说，甲状腺癌根据其临床病理分型主要包括乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌等四种，其中乳头状癌是最轻的病理分型。具体如下：

1、乳头状癌：此型甲状腺癌生长缓慢，而肿瘤多单发，质地呈质软，不规则，边界不清，活动度一般尚可，一般无包膜。其分化好，恶性程度较低，预后较好，是甲状腺癌最轻的病理分型。

2、滤泡状腺癌：常见于50岁左右中年人，其病程较长，肿瘤生长缓慢，多为单发，肿瘤边界清楚，有包膜感，实性硬韧，但癌细胞常侵入包膜外的腺体组织和血管中，且有侵犯血管倾向，可经血行转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。因此预后一般不如乳头状癌好。

3、髓样癌：主要是来源于滤泡旁降钙素分泌的C细胞，其发展较慢，病程较长，肿块无包膜，大小不一多为单发，癌细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状，间质内有淀粉样物沉积。恶性程度中等，可有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。

4、未分化癌：该类型发展迅速，且呈高度恶性，约50%早期便有颈淋巴结转移或者侵犯气管、喉返神经或食管等部位。常伴有血行转移，如肺、骨等远处转移。其中预后极差，通常平均存活在3～6个月，一年存活率仅5%～15%，是甲状腺癌最严重的一种病理分型。

　　甲状腺癌患者一般在早期是没有任何不适症状的，仅仅是在体检中才发现。随着甲状腺部位肿瘤体积不断增大，会导致患者出现吞咽困难的情况，主要肿块压迫食管，食管腔狭窄造成的；其次，甲状腺癌患者颈部也会有包块出现，而且包块与周围组织分界并不是很清楚，表面欠光滑。

　　若是甲状腺肿瘤压迫喉返神经，会导致患者出现声音嘶哑的症状。

　　在确诊患者存在甲状腺癌之后，应该立即进行手术治疗，切除局部恶性肿瘤组织。切除甲状腺之后患者也需要口服甲状腺激素类药物进行治疗，维持正常新陈代谢。