急性胆囊炎最严重的并发症

网友投稿疾病库 2023-06-06

急性胆囊炎最严重的并发症

　　急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏死、穿孔，然后形成胆汁性腹膜炎，此外急性胆囊炎还有一些并发症，急性胆囊炎还会造成Mirizzi综合症，引起肝总管狭窄形成，胆囊肝总管瘘。

　　另外，胆囊内较小的结石还有可能进入胆总管形成继发性胆总管结石，而胆总管结石还可以诱发急性胰腺炎，结石长期的压迫，慢性的炎症可以造成胆囊十二指肠瘘，胆囊胃瘘和胆囊结肠瘘，较大的结石进入肠道还可以引起结石性的肠梗阻。长期反复的炎症刺激，还可以诱发胆囊癌。

急性胆囊炎治疗方法

　　急性胆囊炎具体治疗方法属于综合性的，第一，也是最常见的进行药物治疗，吃抗生素头孢类或喹诺酮类的左氧氟沙星能有效控制炎症，此外，还可以吃中成药，消炎利胆片积极的调理。

　　第二，需要注意饮食，多吃含蛋白易消化，以及粗粮为主，不要吃辛辣刺激，油炸油腻的。

　　第三，也不建议喝酒以及按时吃早餐。

急性胆囊炎，经药物口服及补液治疗终得缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，75岁，急性胆囊炎发作。就诊的当日，患者开始有畏寒、发热的症状出现，但无寒战，自测体温最高达37.4℃，右上腹呈持续性的胀痛，偶尔会向腰背部放射，伴恶心、呕吐。综合检查结果和患者症状，初步诊断患者为急性胆囊炎，同时存在胆囊结石、2型糖尿病、高血压、低钾血症、反流性食管炎、阑尾炎术后、颈椎减压内固定术后。应用亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南来抗炎、抗感染，谷胱甘肽保护肝脏，生物合成人胰岛素来控制患者2型糖尿病病情，氯化钠、葡萄糖、氯化钾、水溶性维生素等注射液进行营养支持和补液。

【基本信息】女、75岁

【疾病类型】急性胆囊炎

【就诊医院】四川省人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】应用亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南来抗炎、抗感染，谷胱甘肽护肝，生物合成人胰岛素控制2型糖尿病病情，氯化钠、葡萄糖、氯化钾、水溶性维生素等注射液进行营养支持和补液

【治疗周期】4天

【治疗效果】不适症状得到明显缓解，无黄染，生命体征平稳，出院后注意穿刺区域伤口情况，每隔3日换一次药，一周内到肝胆外科门诊复诊，饮食清淡，规律控制血压和血糖。

一、初次面诊

患者女，75岁，急性胆囊炎发作，发病的起因是就诊前一周食用了窝头，随后就出现了无明显诱因的腹痛，并且伴恶心、呕吐，当时以为是肠胃疾病引起的，于是服用了胃促动力药多潘立酮片以及胃黏膜保护药硫糖铝，但由于药不对症，所以不适症状并没有得到明显的缓解。

就诊当日，患者开始有畏寒、发热的症状出现，但无寒战，自测体温最高达37.4℃，右上腹呈持续性的胀痛，偶尔会向腰背部放射，伴恶心、呕吐，遂前往我院门诊就诊。全血结果示血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原浓度升高。再结合患者的症状表现，考虑是胆囊炎，遂予以经彩超下引导胆囊穿刺术，术后收治我科做进一步治疗。

二、治疗经过

到我科就诊后，首先了解了患者的基本情况，患者自发病以来，大小便如常，睡眠情况还行，但食欲有所下降。另外，患者40年前行过阑尾炎手术，10年前行过颈椎C5-6融合内固定术，3年前行过腰椎多阶段减压内固定术，既往有糖尿病，平时服用二甲双胍、阿卡波糖来控制血糖，患有高血压，口服苯磺酸氨氯地平控制，无吸烟和饮酒史。

然后对患者做了专科检查，可见患者生命体征平稳，神志清楚，皮肤巩膜未见黄染，心肺四诊未见明显异常，腹部平坦、柔软，无腹壁静脉曲张，全腹压痛阳性，轻度反跳痛，腹部无包块，肝、脾脏未触及，墨菲氏征呈可疑阳性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。做了全腹CT扫描，示急性胆囊炎，胆囊结石，右上腹部有炎性改变，盆腔积液，腰椎术后改变等。

综合检查结果和患者症状，初步诊断患者为急性胆囊炎，同时存在胆囊结石、2型糖尿病、高血压、低钾血症、反流性食管炎、阑尾炎术后、颈椎减压内固定术后。

对此，安排患者住院，做进一步的治疗。患者入院后，主要是进行抗感染、抗炎等对症治疗。应用亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南来抗炎、抗感染，谷胱甘肽保护肝脏，生物合成人胰岛素来控制患者2型糖尿病病情，氯化钠、葡萄糖、氯化钾、水溶性维生素等注射液进行营养支持和补液。

三、治疗效果

经过这一系列的治疗，患者的腹痛、恶心等不适症状得到了明显的缓解，也没有黄染，生命体征平稳，遂准许出院。同时嘱咐患者出院后要注意穿刺区域伤口的情况，要每隔3日换一次药，一周内到肝胆外科门诊复诊，饮食清淡，规律控制血压和血糖。

四、注意事项

1、注意观察自身的情况，若有发热、心率增快等不适症状，则要及时联系医生，在医生指导下对症处理。

2、患者出院后的近段时间不要剧烈运动，也不要做大幅度的动作，以免影响手术伤口恢复。

3、患者出院后的近期饮食要以清淡、易消化为主，日常饮食要低脂肪，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。同时要注意起居有常，保持乐观情绪和大便通畅。

五、个人感悟

急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等引起的胆囊急性炎症性病变，临床症见发热、右上腹疼痛，或右胁肋胀痛放射至肩背部，可伴恶心、呕吐、轻度黄疸以及墨菲征阳性和白细胞计数增高等表现，其中腹痛是本病的主要和常见症状。

由于急性胆囊炎多以食用油腻食物为诱因，所以日常生活中一定要注意清淡饮食，尤其不要食用高脂肪和高胆固醇的食物，少食油腻、烧烤食物。同时也要保证大便畅通，改变静坐的生活方式，多走动，多运动，保持心胸宽阔、心情舒畅。如伴有胆石病，则应积极消除结石。如有寄生虫病史者，应采取积极措施驱除寄生虫，以消除隐患。其次，一些机械性、化学性以及细菌性的炎症，也可导致急性胆囊炎发病，所以这也是需要注意的方面。

突发腹痛、腹胀，小心急性胆囊炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：60岁女性三天前自觉腹部疼痛、腹胀，并且食欲下降，还伴有恶心、呕吐、烧心、反酸，于诊所治疗后症状缓解不明显。2小时前，患者腹痛加重，再次于诊所治疗后，症状仍未缓解，于是就诊我院，完善腹部立位片、血常规、腹部彩超等检查后，诊断为急性胆囊炎，给予抗感染、促进胃肠道蠕动、抑酸等治疗后，患者腹痛、腹胀等不适完全缓解。

【基本信息】女，60岁

【疾病类型】急性胆囊炎

【就诊医院】南宫市人民医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】药物治疗：静滴泮托拉唑钠、间苯三酚、奥硝唑、匹维溴铵

【治疗周期】5天

【治疗效果】腹痛、腹胀等不适完全缓解

一、初次面诊

患者60岁，三天前感觉腹部疼痛、腹胀，并且食欲下降，还伴有恶心、呕吐、烧心、反酸。于小区诊所看病后，考虑为急性胃肠炎，吃了几次药后（具体药物不详），症状未见缓解。

2小时前，患者腹痛加重，还伴有腹胀、呕吐、下腹部坠胀感，再次就诊那家诊所，给予肌注“阿米卡星、6542及溴米那普鲁卡因”之后，症状还是没有缓解，于是家属送往我院就诊。

了解患者大致情况后，我给患者做了腹部立位片、血常规检查，均未见明显异常，体格检查发现患者左中腹及上腹部压痛，但无反跳痛，且肠鸣音亢进，其余未见异常。考虑患者腹痛，于是以“腹痛原因待查”将患者收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步查明腹痛原因，交代患者去做腹部彩超、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、血尿淀粉酶、尿常规检查。腹部彩超示：胆囊内膜欠光滑、肝胰脾肾输尿管膀胱未见明显异常；尿常规：白细胞100个/ul，指标偏高，其余检查均正常。

根据检查结果及患者症状、体征，诊断患者为急性胆囊炎。给予开塞露灌肠以促进排便，暂时禁食，再加用奥硝唑静点以抗感染，加用匹维溴铵口服以促进胃肠道蠕动，静滴泮托拉唑钠抑酸、间苯三酚以缓解胃肠道痉挛，同时进行补液治疗，密切观察病情变化。

三、治疗效果

药物治疗三天后，患者腹痛、腹胀缓解，偶有腹部不适感，说明治疗有效，于是继续之前治疗方案，同时给予患者维生素C、维生素B6补液。两天后，患者无明显腹痛、腹胀不适感。于是准予患者出院。

嘱其出院带药，包括口服利胆的胆宁片、促进胃肠蠕动的匹维溴铵片，还有保护胃粘膜的磷酸铝凝胶，抑制胃酸的奥美拉唑肠溶片，并告知患者一个月后来院复查尿常规。

四、注意事项

1、患者要注意休息，清淡饮食，禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，避免劳累、着凉。

2、少食多餐，少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。

3、适当多喝水，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。并且要按时规律服药。

4、胆囊炎急性发作时应暂时进食并卧床休息，疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食。

五、个人感悟

胆囊炎是临床上的常见病和多发病，按病情分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎。急性胆囊炎的典型临床表现为右上腹疼痛，发热、墨菲氏征阳性；慢性胆囊炎可有嗳气、腹胀、恶心、胃部灼烧感、上腹部钝痛等消化不良表现。如果患者进食油腻或脂肪食物，症状可以加重。但在慢性胆囊炎缓解期，可以无任何症状。

急性胆囊炎往往有明显的疼痛，患者会自行就医，而慢性胆囊炎症状常不明显，容易被忽视，直至出现严重并发症时才发现。但胆囊炎多发生在进食高脂肪食物后发作，所以我们在日常生活中，要通过饮食等去避免胆囊炎的发作。

急性胆囊炎的症状及治疗

　　一般都是胆结石引起了急性胆囊炎，少数是恶性的病变所致，胆囊出现肿瘤，也可以伴发，关键就是堵塞了胆囊的排出孔，胆囊是消化器官中间一个重要的器官，消化脂肪性的食物必须通过胆汁配合，所以胆囊平常是作为储存之用的，胆汁是从肝细胞分泌的，分泌出来以后，通过肝内的胆管进入胆囊储存，当吃食物的时候，尤其吃油腻食物的时候，胆囊开始收缩，把胆汁排泄出去，通过胆总管进入十二指肠，跟食物糜配合在一起，然后进行脂肪类的消化。

　　如果有胆结石，把胆囊管给堵塞了或者胆总管被堵塞了，就会引起症状，因为胆囊压力升高了就出现炎症。胆囊出现炎症的时候，主要的症状是疼痛，疼痛是剧烈的疼痛，伴有恶心呕吐，甚至会发高烧，通常会在晚餐以后的夜间发生。这种疼痛不到医院去自己不能解决，必须通过医院治疗才能解决，最后的办法可能是要切除胆囊。