脑转移瘤的辅助检查

网友投稿疾病库 2023-06-06

脑转移瘤的辅助检查

　　但是，由于CT对脑内结构的分辨率要差，不如核磁共振看得清楚。所以，脑转移瘤的首选影像检查是增强核磁共振检查，增强核磁共振检查可以发现小病灶以及转移瘤对周围脑内结构的破坏。

　　除影像检查之外，腰穿也是检查手段之一。通过腰穿可以测量脑内压力高低，可以留取一定的脑脊液的数量。通过细胞学检查，发现脑脊液中有没有肿瘤。

　　除此之外，PET-CT特点是对全身进行扫描，可以发现原发灶。PET-CT对于鉴别转移瘤和炎症有一定优势，对下一步治疗有很好的指导意义。

脑转移瘤的综合治疗

　　手术治疗对于单发或者寡转移灶肿瘤，通过手术能够迅速改善病人症状，改善病人的生存状态。

　　但是，单纯手术以后，瘤灶、原位肿瘤可以出现复发，这时需要手术以后配合放射治疗，提高病人的生存状态，延缓肿瘤复发。

　　放疗又有局部立体定向放疗和全脑放疗，两者相比各有优缺点。局部立体定向化疗对病人的损伤比较小，放疗比较准确，但对于亚转移灶控制不如全脑放疗。

　　全脑放疗可以迅速控制病人颅内压增高症状，消灭肿瘤，但会造成病人整体的认知功能下降。

　　对于基因突变病人，通过选择靶向治疗，能够明显延长病人生存状态。

　　放疗是通过设备把放射性的射线、X线或者γ射线导入颅内病灶对转移瘤进行杀灭。放疗又分全脑放疗和立体定向放疗，全脑放疗是对整个半球进行照射，全脑放疗能够迅速控制脑内可见的和亚转移灶，改善病人的生存状态。

　　但是全脑放疗会造成病人的认知功能障碍，使病人生存质量下降。立体定向放疗通过立体定向放射设备，如伽玛刀或者X刀以及陀螺刀，将放射线导入颅内进行聚焦，然后控制肿瘤。

　　立体定向放射治疗的最大的优点是准确、精准，对周围脑组织结构保护良好。

　　立体定向放射治疗也是常用的放射治疗，为了避免两方面放射治疗手段的优缺点，也可以将两种局部立体定向放射治疗和全脑放射治疗结合起来进行补充，既提高了肿瘤的局部放射剂量，又可以避免对脑组织造成损害。

脑转移瘤晚期的患者会出现严重的颅内压增高的表现，包括脑膜刺激症状、精神症状。如果出现肿瘤出血，甚至坏死，会导致病情的急剧的加重，患者会出现头痛比较剧烈、呕吐、癫痫及呼吸循环衰竭，甚至昏迷，危及患者的生命。

对于脑转移瘤晚期的患者，如果有条件进行手术，还是可以考虑手术切除病灶，术后可以辅助给患者进行化疗或者放疗，达到延长患者生命的目的。对于没有手术指征或者是不能耐受手术的，或者急性恶化的比较垂危的患者，一般还是建议采用保守的药物治疗。如果肿瘤患者在治疗过程中出现多发脑转移，还是建议病人及时做放疗。

为了诊断脑转移瘤，首先必须对脑转移瘤的定义有一个认识。脑转移瘤主要是指身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液转运或者其他途径，侵犯至脑所形成的占位性病变。肿瘤常呈多灶性脑内播散、或者脑内大结节状病灶，一般为灰、红色结节状，质脆，中心有坏死及液化，瘤周组织有水肿。

脑转移瘤多见于中老年人，40到60岁最为常见，在成人常见的原发灶主要来自于肺、乳房、胃肠道、泌尿生殖系统、皮肤，其中肺癌最为常见。也就是说如果患者存在了肺部、乳房、胃肠道、泌尿生殖系统、皮肤等部位的恶性肿瘤，在此之后发生了颅内的肿瘤，那么就需要高度怀疑脑转移瘤可能。

脑转移瘤除了具有其他原发性脑肿瘤的特点之外，但是脑转移瘤一般病程较短，部分患者卒中样发病，急性进展。80%以上的患者在原发病灶确诊后再出现颅脑部症状，那么就需要高度怀疑脑转移瘤可能。