慢性胆囊炎的治疗

　　慢性胆囊炎的治疗，如果考虑反复用药，症状不能够有效的缓解，那么可以采取外科手术治疗的方案，可以将胆囊切除。

　　目前采用的治疗方法，除了传统的切口进行胆囊切除以外，还可以采取腹腔镜介入下的胆囊切除手术。

　　另外对于有些慢性胆囊炎，胆囊功能相对比较良好时，也可以采取保留胆囊，进行保胆取石手术，这类患者保留胆囊的功能，同时也能够针对慢性胆囊炎达到彻底治愈。

上腹部疼痛，可能是胆囊结石伴慢性胆囊炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因上腹部疼痛反复来就诊。1个月已经出现过一次类似症状，当时外院诊断为胆绞痛，给予药物保守治疗后好转。结果症状反复。我院诊断为胆囊结石，慢性胆囊炎。

由于之前在外院给予药物保守治疗疗效不佳，症状反复，所以这次于全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，患者术后恢复良好。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】胆囊结石，慢性胆囊炎

【就诊医院】腹腔镜胆囊切除术

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】腹腔镜胆囊切除术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】病情改善

一、初次面诊

患者是因上腹部疼痛反复来就诊。为什么说是反复呢？因为患者在就诊前的1个月已经出现过一次类似症状，当时也是无明显诱因就出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，伴腰背部放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有胆汁，当时他是到邻近的医院就诊，诊断为胆绞痛，给予药物保守治疗后好转。结果现在症状又反复了。

专科查体见患者腹平坦，全腹未见肠型及蠕动波，右上腹深压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛。血常规示红细胞CH分布宽度下降，平均血小板体积升高。肝功提示谷丙转氨酶升高，谷氨酰转肽酶升高。电解质示氯离子减少。磁共振示胆囊多发结石，直径0.4-2cm，胆囊炎。

二、治疗经过

根据患者的检查结果以及患者的症状，诊断为胆囊结石，慢性胆囊炎。

由于之前在外院给予药物保守治疗疗效不佳，症状反复，所以考虑这次对患者进行手术切除胆囊，与患者进行充分沟通后，患者积极配合治疗。于是在排除手术禁忌后，于全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后患者安返病房。术后予以克拉霉素分散片抗炎、生理盐水补液、伤口定期更换敷料等对症治疗。嘱咐患者胆囊切除后需要禁食1~2天，以免影响伤口恢复，后续逐渐过渡到普食。

三、治疗效果

患者共计住院7天，经过积极的住院治疗，患者病情明显得到改善，症状好转，相较于入院时的精神萎靡，腹部疼痛，经过治疗，术后患者生命体征平稳，无腹部不适，精神状况变好，住院第7天，患者腹部切口处愈合良好，体温正常，二便正常，睡眠佳，无明显不适，在患者的要求下予以出院。嘱患者出院后最好是饮食清淡，避免高脂肪食物，保证睡眠充足。

四、注意事项

1、由于胆囊切除后，患者胃肠的消化能力会相应减弱，尤其是对高热量高脂肪类食物，更难以消化吸收，并会出现腹胀、腹泻等现象，所以患者术后3个月内应尽量减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。日常饮食以富含营养、清淡为宜。尽量少食浓肉汤、浓鸡汤等含脂肪或胆固醇高的食物。

2、患者可视自身身体情况，做一些力所能及的功能锻炼，尽快促进肠蠕动的恢复。

3、如有不适，比如出现剧烈疼痛、伤口撕裂等情况，应及时告知就医，尽早处理。

五、个人感悟

胆囊结石可以引起胆绞痛或胆囊内、外的各种并发症，比如文中这位患者最开始就是被诊断为胆绞痛，予以的药物保守治疗。结果没过多久，患者症状复发，再次出现上腹部疼痛，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，其实胆囊结石多会伴有胆囊炎，在进油腻食物后可出现右上腹绞痛，还可伴发热或右肩牵涉痛，偶有恶心呕吐。考虑之前保守治疗疗效不佳，所以予以手术切除胆囊。

而且需要注意的是，右上腹疼痛要注意鉴别诊断，不要与急性腹膜炎、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔混淆，避免误诊。

慢性胆囊炎怎样治疗

慢性胆囊炎的症状非常不典型，大多数患者都有胆绞痛的病史。患者经常出现腹胀、腹痛，在吃了一顿饱饭或油腻食物后会出现不同程度的腹痛。

慢性胆囊炎怎样治疗

慢性胆囊炎大部分在上腹可以辐射到右肩和后背，少数患者可能会发冷、高烧和黄疸，并伴有恶心和呕吐。腹部基本上没有明显的体征，或者右上侧只有轻微的压痛。墨菲综合征可能是阳性的。

慢性胆囊炎的主要治疗办法是手术切除，手术是最彻底的一个治疗办法。慢性胆囊炎的病程一般都相对比较长，而且经常有急性发作，治疗后缓解的症状，反反复复。急性发作时主要表现为右上腹和右肩背部的疼痛，恶心，呕吐，腹胀，消化不良，发烧等，拒绝手术的患者可以选择内科保守对症治疗。例如，解痉止痛，禁食水，通便治疗，给予抗菌素消炎治疗。

慢性胆囊炎患者的饮食主要需要注意不要吃腌制、烟熏和含有硝酸盐或亚硝酸盐的食物，如酸菜和泡菜。不要吃太油腻的食物，油炸的食物会影响胆汁的排泄，增加胆囊的负担，不要吃太多的气体食物，豆制品、乳制品、含淀粉较多的食物。不要吃辛辣、刺激、强烈而粗糙的食物，不要抽烟和喝酒，总之要清淡而容易消化胆囊。

以上就是关于慢性胆囊炎怎样治疗的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

有慢性胆囊炎能喝酒吗

　　有慢性胆囊炎的患者不能喝酒，因为酒精对肝胆刺激较大，喝酒以后可能会诱发患者出现慢性胆囊炎急性发作的情况，例如出现右侧肝区疼痛、恶心、呕吐、发热、寒战等不适症状。

　　因此，慢性胆囊炎患者不能喝酒，应该保持规律作息，清淡饮食，避免进食高脂、油腻、辛辣刺激的食物，以减轻对病变的刺激，尽量维持病情平稳。

什么叫慢性胆囊炎？

慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石，慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。

慢性胆囊炎的临床表现多不典型、不明显，平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人可能有右肩胛下、右肌肋或右腰等处隐痛，在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度的压痛，或压之有不适感。

B超检查可见胆囊缩小或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，诊断可以确定。

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