宫腔粘连综合征怎么办
宫腔粘连综合征是指子宫内膜粘连，造成宫腔全部或部分闭锁，导致了一系列症状，宫腔粘连综合征一般都是有子宫腔操作时，比如刚做过人工流产清宫术，或进行子宫肌瘤剔除术，孕足月或中期引产后更多见于这种子宫。刮宫术后或人工流产是由于子宫内膜和基层的这种过度创伤，特别是合并感染的情况下，使宫颈子宫腔或宫颈管发生粘连，根据粘连的部位程度和面积不同，临床上有各种各样的表现。比如说有的人出现月经量过少，痛经、闭经，容易导致反复流产、不孕，所以在临床上宫颈粘连需要在术前的时候，包括术后预防感染发生的情况下，都要提醒大家注意。治疗的时候是考虑用宫颈扩宫气或探针分离粘连，还有一些是可以考虑宫腔镜直视下分离粘连，为了防止分离后的粘连，可以采取放置宫内节育器术后可以做人工的月经周期。
清宫术后引起宫腔粘连，巧用高锰酸钾解难题
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：35岁的张女士在半年前因胎停而进行过清宫术治疗，但术后随着月经来潮，月经量较以往而言，明显经量过少，只有正常的三分之一，时不时还会有痛经的情况存在。考虑到会对后续的生育造成影响，通过检查后确诊为宫腔粘连，经过宫腔镜下宫腔粘连分离术+高锰酸钾冲洗，张女士经量逐步恢复至正常。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】宫腔粘连
【就诊医院】重庆市妇幼保健院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】宫腔镜下宫腔粘连分离术+高锰酸钾冲洗
【治疗周期】5天
【治疗效果】术后经量逐步恢复正常
一、初次面诊
今年年初，我接诊到一位35岁的病人，当时是夫妇一起来医院妇科门诊部的，我印象比较深刻。张女士说自己是在半年前因为胎停的缘故，做了清宫手术，术后28天月经正常来潮，但是与之前相比，月经量只有正常的1/3，而且肚子还时不时有痛感。服用了一些药物后，月经仍然不能正常。
意识到可能存在其他因素的可能，张女士决定积极采取行动，因为继续拖下去可能对剩余造成影响，随即便到外院妇科进行诊治，结果竟然是“宫腔粘连”。考虑到需要进行手术治疗，于是她决定今日来我院做进一步的治疗。
二、治疗经过
入院后详细询问了患者月经婚育史、宫腔手术史。据患者自述，她平时月经规律，经量、月经颜色等均无异常，6个月前清宫术后，经量减少，偶有血块，伴痛经。除了清宫术外，无其他相关手术史。
了解患者情况后，考虑宫颈粘连与宫腔手术有关，因为经量减少、痛经等症状持续发作6个月，且无好转倾向，所以在与患者沟通后决定采取手术治疗。
术前完善了血常规、凝血四项、传染病筛查等常规检查，排除了相关手术禁忌。住院第二天，患者在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术。手术共耗时约30分钟，术中出血约5ml，输液700ml，手术过程顺利，术后安返病房。回到病房后常规给予克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗。同时，术后我还选用高锰酸钾帮助患者防止术后伤口感染，还能一定程度上缓解术后的疼痛。
三、治疗效果
术后患者返回病房后，通过常规抗炎、补液等对症治疗，患者恢复好，生命体征平稳。术后第一天，患者未诉术区不适，术后第三天，患者恢复情况良好，患者未出现明显不适，查体阴道通畅，黏膜光滑，触及无压痛。遂同意其院外休养，术后第1次月经经量恢复正常，色鲜红，未伴随腹痛等不适症状。
四、注意事项
宫腔粘连患者需注意：
1、继续使用高锰酸钾溶液冲洗，每日两次。
2、使用高锰酸钾冲洗期间一定要注意临用前用温水配制，并立即使用。长期使用，易使皮肤着色，属于正常现象，停用后可逐渐消失。
3、手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。
4、饮食方面无特殊，无忌口。根据自己身体恢复的状况，进食容易消化的食物，可适当多吃些新鲜蔬菜水果。
5、注意观察第一次月经来潮的经量情况，如月经量有所改善，一般考虑粘连有所好转，出现异常，及时回医院就诊。
五、个人感悟
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层即为每个月经周期脱落的部分，会随着月经周期自行恢复。而基底层一旦受损，在一定程度上是很难修复的。宫腔粘连就是子宫内膜基底层受损后导致的宫腔部分或全部粘连闭塞，从而引起的月经异常、周期性腹痛、不孕及反复流产等一系列并发症。
张女士就是这类患者的典型，因为清宫术本身就属于一种对子宫有创性的治疗手术，尤其是因为多方面原因，在术后出现宫腔粘连的情况更是不在少数。而且这种术后出现的宫腔粘连还有个最大的特点就是容易复发，轻至中度的宫腔粘连复发率大约为1/3，而重度患者复发率高达2/3。
因此，无论患者是否进行了外科治疗，都应该进行宫腔情况的随访，通常在术后两到三个月经周期后进行宫腔镜或子宫输卵管造影。
宫腔粘连月经量少怎么办
宫腔出现粘连，月经量特别少，一般是在人流手术或者宫腔镜手术之后出现，治疗方法只能够做宫腔镜分粘连手术，手术之后再配合雌孕激素做周期性调理，才能够改善月经量少这种情况，才能够恢复正常月经周期，才不会影响下次备孕。女性如果没有备孕要宝宝打算，就应该做好有效避孕措施，避免意外怀孕，因为在人工流产过程中会有并发症，并发症出现之后对卵巢功能、对以后备孕影响都比较大。
得了宫腔粘连会怀孕吗
得了宫腔粘连是否会怀孕，主要取决于宫腔粘连的部位以及严重程度。如果宫腔粘连位于两侧的宫角部，影响了输卵管与子宫之间的通道，这种情况是难以怀孕。
如果宫腔粘连位于子宫的底部，粘连不严重，受精卵可以在子宫内膜面着床，随着孕囊的发育，轻微的粘连逐渐分离，还是有希望正常怀孕的。
为什么会宫腔粘连
假如出现宫腔粘连，就是因为做过宫腔手术才会出现，比如人流手术、清宫手术、宫腔镜手术等都可能在手术的过程中损伤子宫内膜，特别是损伤了子宫内膜的基底层，就会导致出现宫腔粘连。
患者在来月经时，就会发现月经的量特别的少，或者是直接导致出现闭经，如果想恢复正常，就要在宫腔镜下进行分粘连手术。
