肝性脑病的表现

肝性脑病的表现早期症状会导致认知功能出现障碍、意识障碍以及昏迷等，需要及早的进行治疗。
1、认知功能出现障碍：肝性脑病主要是由于急性的肝功能衰竭或者是肝硬化以后所引起的疾病，在病情发生以后就有可能会导致患者的认知功能逐渐的降低，还会伴随着轻微的抑郁，注意的时间逐渐的缩短，还会出现震颤的情况。
2、意识障碍：情的不断发展就有可能会导致意识出现障碍，就会出现行为错乱，语言不清，对加减计算的功能逐渐的降低，而且表情比较冷漠。
3、昏迷：当病情比较严重的话，就有可能会导致出现昏迷。

肝性脑病患者为什么会有高氨血症

肝性脑病患者出现高氨血症的原因在于这类患者的肝脏合成代谢功能出现了障碍。

正常情况下，肝脏具有合成和代谢功能，可以将血液中的氨转化成尿素，然后经过肝-肾途径排出体外，而肝性脑病的患者本身就存在严重的肝脏病变，不能将血液中的氨转化成尿素排出，导致氨的含量高，引起高氨血症。

除了肝性脑病患者会出现高氨血症外，肝脏肿瘤、休克、尿毒症以及较为严重的乙肝患者也会出现血氨的升高，需要引起重视，及时查明血氨升高的具体原因，然后进行针对性的处理，如肿瘤引起的，需要及时切除，乙肝引起的，应积极进行抗病毒治疗。

肝性脑病患者摄入蛋白质的原则

肝性脑病患者摄入蛋白质的原则如下：

1.Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。

2.Ⅰ-Ⅱ期患者应限制蛋白质在20g/天内，如果病情出现了好转，每2-3天左右可增加10g蛋白质，逐渐提高患者对蛋白质的耐受性。

3.完全恢复后的患者每天每千克体重可摄入0.8-1.0g蛋白质，以维基本的氮平衡，有利于提高患者的免疫力，降低再次出现肝性脑病的风险。

4.最好选择植物蛋白和奶制品蛋白，也可以口服或静脉输注支链氨基酸，能在补充蛋白质的同时避免血氨升高。

血氨值达到多少考虑肝性脑病

血氨值不应用于评估或筛查慢性肝病患者的肝性脑病，因为它既不能诊断也不能排除肝性脑病，且血氨水平的高低与肝性脑病分级无关。但检测血氨水平在评估急性肝衰竭时，其水平与肝性脑病的严重程度具有相关性，如超过142.8umol/L，血氨水平升高可预测严重的肝性脑病和脑水肿。

血氨是人体内各种氨基酸分解代谢产生的氨，以及肠管吸收进来的氨进入血液形成，绝大多数氨通过肝脏清除。此外还有在肌肉组织的肝外代谢，没有代谢掉的氨的累积导致神经精神毒性及脑病被认为是肝性脑病的病因。

肝性脑病诊断标准如下：1、存在原发性肝病；2、有肝性脑病的诱因；3、有明显肝功能损害表现；4、神经精神改变、昏睡或昏迷；5、扑翼样震颤和肝臭；6、血氨增高（＞142.8umol/L）；7、Ⅱ期及以上肝性脑病患者的脑电图可见明显异常。上述1~4是主要的诊断条件，5~7则有重要的参考价值。

肝性脑病的病因是什么

1.肝性脑病是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征，表现为意识障碍，行为异常和昏迷，大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起，其中病毒性肝炎肝硬化最多见，也可以由为改善门静脉高压的门体分流手术引起，如果连轻微肝性脑病也计算在内，则肝硬化发生肝性脑病的可达70%，小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。

2.更少见的病因有原发性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染等。肝性脑病特别是门体分流性脑病有明显的诱因，常见的有上消化道出血，大量排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症，外科手术，感染等，发病机制目前有氨中毒学说，假性神经递质，γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说等。

3.总之，肝性脑病是肝硬化等疾病所致肝功能严重受损的神经系统并发症，常常危及生命。

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