肺动脉高压分级
平均的肺动脉压控制在25-36mmHg，而收缩期肺动脉压会在31-40mmHg之间，中度肺动脉高压的平均肺动脉压大概为37-45mmHg，收缩期的肺动脉压在41-70mmHg。如果是重度肺动脉高压平均肺动脉压>45mmHg，收缩期肺动脉压>70mmHg。因此患者的肺动脉的高压指标越大，身体上的症状也会越严重，在大多数时候患者会出现呼吸困难、心绞痛等症状，需及时采取治疗措施。
高龄老人突发肺动脉高压，综合药物治疗效果好！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者胸痛为非压榨性，没有向肩部、上肢、后背等区域放射，发作时患者收缩压高达170mmHg，因此针对患者上述检查结果与既往病史，考虑通过药物治疗来控制肺动脉高压的进一步发展。通过治疗，患者症状好转，复查相关指标未见明显异常。
【基本信息】女性、70岁
【疾病类型】中度肺动脉高压；不稳定型心绞痛；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压（很高危组）
【就诊医院】阳江市人民医院（三甲）
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】抗血小板治疗+降脂治疗+降压治疗。
【治疗周期】住院4天，随访终身
【治疗效果】患者进行药物治疗后，胸闷症状好转明显，血压控制良好，神志清楚，精神尚可，无其他不适。
一、初次面诊
患者今年70岁，曾多次在我院住院，据患者描述曾在八年前进行农作劳动时出现了胸闷胀痛，疼痛持续了3到5分钟后有所缓解，但是对疼痛性质较为模糊。
两年前在我院心内科入院进行治疗，当时入院诊断为“肺动脉高压；老年退行性心脏瓣膜病；二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣及三尖瓣关闭不全；高血压病；冠心病”，并给予患者“复方丹参滴丸、阿司匹林、氯砒格雷片、地高辛片、辛伐他汀片”等药物进行治疗，而患者出院后胸闷症状仍然会反复发作。患者在三天前活动后又出现胸闷疼痛，故再次前往我院就诊。
患者胸痛为非压榨性，没有向肩部、上肢、后背等区域放射，发作时患者收缩压高达170mmHg，同时还伴有头晕，视力模糊等症状。当下便立刻服用了复方丹参滴丸，约过了10分钟后症状缓解，为进一步治疗将其收治入院。
二、治疗经过
考虑患者既往病史较多，入院时需要对其血压、血糖、血脂等进行监测，并完善相关影像学检查，以明确诊断。
首先患者血压为176/101mmHg，属于高血压3级；血脂四项检查见甘油三酯高于正常值，血生化见空腹葡萄糖偏高、尿酸偏高，结合病史诊断为高尿酸血症、高甘油三酯血症、糖尿病。心脏超声提示患者有中度肺动脉高压、风湿性心脏瓣膜病、心律失常、主动脉瓣钙化伴轻度返流、二尖瓣钙化伴轻度狭窄+返流、三尖瓣中度返流，且心电图可见I度房室传导阻滞、S-T段改变，考虑患者肺动脉高压主要是由于心脏瓣膜疾病引起。
针对患者上述检查结果与既往病史，考虑通过药物治疗来控制肺动脉高压的进一步发展。给予氯吡格雷片来预防肺部小动脉内血栓的形成，同时观察患者用药后反应，当出现鼻出血、血尿症状应及时停药；给予他汀类药物以调脂治疗高脂血症，并起到降低肺动脉压力的作用；给予单硝酸异山梨酯来扩张冠脉血管，缓解肺动脉高压；同时，为降低血压，预防心绞痛发作给予患者美托洛尔缓释片治疗。由于患者血糖较高，需要配合二甲双胍起到降低血糖的作用。
通过治疗，患者症状好转，出院时，嘱患者要监测血糖、血压，定期前往门诊复查心电图、心脏超声、肝肾功能。若是出现胸闷疼痛，发作时应立即舌下含服硝酸甘油片，必要时要送往医院急救处理。
三、治疗效果
通过使用相关药物进行对症治疗后，患者胸闷胀痛症状明显减轻，且无头晕、视物模糊症状，血压控制稳定降低至134/84mmHg，血糖也控制良好，心率在80次/分，节律齐，精神尚可、神智清楚、睡眠较好、二便通畅，无其他明显不适，病情好转。
1个月后，患者再次回门诊复查，自诉一般情况可，血压控制问题，居家治疗期间无特殊不适症状发生。
四、注意事项
1、日常要避免劳累，不要熬夜，一旦出现心前区胀闷疼痛，要立刻休息并及时舌下含服硝酸甘油片。
2、饮食要低糖低脂，避免食用辛辣、油炸、烧烤类食物，限制食盐的摄入。
3、遵循医嘱用药，在家监测血糖、血压，定期前往医院复查彩超、心电图。
4、积极参与医学知识的普及，增强对各种疾病的了解，保持与医护人员的沟通与交流。
5、尽量不要到氧气稀薄的地方（即海拔高度超过2000公尺），缺氧会使您的肺血管收缩，加重肺动脉高压。
五、个人感悟
肺动脉高压可由心脏疾病、肺部疾病，或是结缔组织疾病等多种原因引起，当患者肺动脉部位出现病变时，动脉壁出现硬化、增厚甚至阻塞现象，还可能会伴有组织增生和血管炎症，从而导致通过肺动脉的血液减少，血液难以流动，肺动脉压力也就因此升高，出现胸闷、气短、容易疲倦的现象，严重时甚至会引起下肢和腹部的水肿。若肺动脉高压不及时进行控制，可能会进一步发展导致右心衰竭、心律失常、出血，严重时会危及患者生命。
在本次病例中，患者年龄较高且有高血压、心脏瓣膜疾病、冠心病等病史多年，肺动脉部位出现了病变变化引起肺动脉高压，治疗应以降低肺动脉压力，改善胸闷气短症状为主。选择相应的降压、降糖、调脂类药物进行治疗，并且嘱咐患者随身携带硝酸甘油片以预防心绞痛急性发作。同时，指导患者在生活中注意如何节省氧耗，帮助其更好的生活。
肺动脉高压对生命健康威胁较大，因此患有高血压、心脏病、慢性肺栓塞、结缔组织病等高危人群，要积极针对原发病进行治疗，改正不良生活习惯，适当进行运动以预防肺动脉高压。
肺动脉高压的病因是什么
肺动脉高压是指肺血管的压力升高。引起肺血管压力升高的原因可以见于肺血管自身的病变，其中包括肺动脉栓塞或者肺动脉炎，以及非特异性的肺动脉的病变；另外，还见于肺脏和心脏的疾病，导致的继发性肺动脉高压。对于各种心脏疾病，都可以出现左心功能衰竭，发生肺淤血、肺静脉压力升高，压力向后传递，可以引起肺动脉压力升高，导致肺动脉高压。而对于肺部的疾病，其中包括慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病等；因为人体内缺氧会导致肺动脉发生痉挛以及结构性改变，最终使肺动脉压力升高。
肺动脉高压发生以后，使右心的后负荷加重，表现为右心肥大、扩张，最终会出现右心功能衰竭。
新生儿持续性肺动脉高压吃什么好
新生儿持续性肺动脉高压可以吃葡萄干、红枣、山楂控制血压，还要多吃富含矿物质的食物，比如玉米和紫菜可以降低身体中的胆固醇，麦片也可以起到减肥的效果，降低胆固醇以及血压。所以这种情况需要积极选择相应的药物来降低肺动脉高压，减少并发症的发生。特发性肺动脉高压是肺动脉高压的一种类型，它是由于肺动脉本身的血管病变而引起的压力升高。
肺动脉高压严重吗
题目中所说的肺动脉高压40毫米汞柱，如果指肺动脉平均压，算是中度的肺动脉高压，是比较严重的肺动脉高压水平，需要进一步检查明确肺动脉高压的原因和进行相应的治疗，如果是超声估测的肺动脉收缩压，则病情相对较轻。不论是原发性最高压还是继发性的肺高压，如果肺动脉高压比较轻，特别是在35毫米汞柱以下，这种轻度的肺高压并不严重，主要是针对病因来处理。肺拴塞引起的肺动脉高压是否严重，主要取决于肺栓塞的范围以及肺动脉压力增高的程度。
肺动脉高压能治好吗
肺动脉高压最常见于先天性的心脏病，如果是存在左向右的分流，那么患者会出现一定程度的右心血容量过多，进而引起肺动脉高压的情况，在早期，这个肺动脉高压是一种动力性的肺动脉高压，通过手术矫治心脏内部畸形后，肺动脉的压力可以慢慢的降低下来，但是如果是长期大量分流，没有经过手术治疗，肺小动脉，会逐渐产生内膜增厚，中层肥厚以及管腔狭窄，随着肺循环阻力和肺动脉压力的日渐增高，最终出现一个右心功能衰竭的情况，而且这时候肺血管已经出现了性的不可逆性的病理改变，就算是进行手术治疗矫治心内畸形，肺动脉的压力以及肺血管的阻力，也不可能降下来，反而可能会加速病人的死亡。这种情况通过对原发病的积极治疗，肺动脉高压有可能会恢复到正常。先天心脏病根据肺血流增多和减少的不一样，可以分为肺血增多型的先天性心脏病和肺血减少型的先天性心脏病。
继发性肺动脉高压的病因是什么
第一、病因是由于各种原因引起的肺动脉栓塞而引起的肺动脉高压。引起肺栓塞的原因，主要是由于血液处于高凝状态或者是肿瘤导致的，血液处于高凝状态导致肺动脉栓塞引起肺动脉高压。后期可以引起右心功能不全。
第二、慢性阻塞性肺疾病，也可以引起肺动脉高压，引起右心功能不全，导致肺源性心脏病。患者可以出现活动后气短、缺氧、下肢的水肿、肝脏的肿大，颈静脉充盈或怒张等情况。
第三、由于风湿免疫系统疾病，也可以引起肺动脉高压。目前发病率是比较高的，可以应用一些激素进行治疗，效果比较明显。当然也可以应用扩张肺动脉的一些药物，例如地尔硫卓缓释片以及波生坦，西地那非等药物对于继发性肺动脉高压也有一段效果。
