突如其来的头晕恶心想吐是怎么回事

如果是老年人突然出现了头晕恶心想吐，要警惕是急性脑血管病，包括脑梗死和短暂性脑缺血发作，对于这类患者应该及时的到医院去进行头颅CT或者磁共振检查，除外相应的疾病。当然还有一些耳源性疾患也可以出现头晕恶心想吐，如美尼尔病患者往往表现为明显的眩晕，伴有听力下降和耳鸣可以反复发作，应该去耳鼻喉科做检查。还有一些疾病，如突然的血压的增高，患者也会出现头晕恶心想吐或者过度的紧张劳累，休息不好熬夜等心理精神因素，也可以造成一过性的头晕恶心想吐。因此这种头晕恶心想吐的病因还是有很多的，应该到医院进行相应的诊断。

突如其来的头晕目眩有两三秒钟是怎么回事

这种情况往往见于耳石症，也就是说位置性眩晕患者往往在体位变化的时候，突然出现头晕目眩不稳的感觉，一般持续数秒钟很少超过一分钟可以自行缓解。如果反复出现这种情况，应该到耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果确实是耳石症可以进行手法复位，突然出现眩晕持续两三秒钟也可以见于前庭症，是前庭功能下降所造成的。往往在走路时候出现，对于这类患者可以口服一些药物进行对症的处理。当然持续了两三秒的头晕目眩也可以见于一些其他的疾患。如果出现这种情况应该及时的到医院去就诊。

突如其来的中指肿胀痛变粗是什么原因

中指突然肿胀变粗的问题，原因其实也是会有很多的。咱们最常见的有一种，可能就是说外伤的原因。比如说被砸伤，扭伤或挤压之后，软组织水肿，血管的破裂出血。这种组织的炎症修复，会引起中指肿胀和疼痛。当然，这种处理起来是按照外伤的处理，有没有骨折，有没有肌腱的损伤等等。如果没有这种大的情况，常规的就是按照软组织损伤来处理的话，固定消肿止疼。另外有的是感染，就譬如说指头炎甲沟炎。这些会中指疼痛起来也会有一种跳动的感觉，如果有脓肿形成，一般是要做切开引流的，同时给一些抗生素的治疗。另外就是其他的一些疾病，比如说是这种骨性关节炎，还有一种类风湿关节炎，还有就是这种很少见的痛风，痛风相对中指的少见一些。所以这种需要针对他的病因做，根据病因来做处理。

突如其来的腰痛，一查竟是肾囊肿！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一中年女性于4天突发腰痛，当地医院诊断为肾囊肿，开始未予重视。一天前腰疼痛症状加剧，于我院完善彩超及CT检查后，发现肾囊肿直径大于5cm，排除手术禁忌症后，给患者行腹腔镜下囊肿去顶减压术，手术过程顺利，术后患者腰部疼痛症状显著缓解。

【基本信息】女，51岁

【疾病类型】右肾囊肿

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】手术后患者腰痛症状消失，切口愈合好，无其他新发的不适症状，嘱定期复查。

一、初次面诊

患者为教师职工，今年51岁了，平时每天的工作主要就是上课、养花、散步，生活很规律，身体很硬朗，没有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。自述平时基本不感冒，身体也没有不舒服，但4天前突然感觉腰痛。

患者在4天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性疼痛，无恶心呕吐、无畏寒发热、无心慌胸闷等不适。当天即到当地医院就诊，完善相关检查后提示“右肾囊肿”，认为这不是什么大病，未予重视，未做任何处理。一天前腰疼症状加剧，今为进一步就诊治疗，遂到我院就诊。

二、治疗经过

了解完患者基本情况后，我先给她做了体格检查，当我叩击患者右肾区的时候，患者明显感觉到疼痛更重。结合外院检查结果及患者体格检查反应，患者右肾囊肿不能排外，于是我又给她做了泌尿系统彩超检查，结果提示右肾囊肿，大小约为51mmX36mm，边界清晰，形态规则，内透声好。双侧输尿管未见明显扩张，膀胱未见明显异常。

考虑到患者有腰痛的症状，彩超所见囊肿的体积也比较大，需要进一步完善上腹部、下腹部CT平扫检查，查看肿块与周边组织的关系以及性质等，CT提示右肾囊肿，其余未见明显异常。

结合患者临床表现与检查结果，我给患者下的诊断是“右肾囊肿”。由于患者肾囊肿直径大于5cm，且存在腰痛的症状，具有手术指征，术前完善相关术前检查后（如凝血功能、心肺功能等）未见明显异常，无手术禁忌症。在与患者家属交代手术的必要性、风险性以后，患者及家属同意手术，于是在患者入院后的第3天在全身麻醉下行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术，术中将囊肿表皮送病理检查，留置引流管一根。术后患者安返病房，予以抗炎、补液等支持治疗。并告知患者家属给予患者清淡饮食，并注意观察患者是否出现肠胀气、腹痛等症状，如有不适，及时告知医生。

三、治疗效果

患者总共住院治疗9天，住院治疗过程中患者及家属积极配合治疗，手术顺利，术后恢复可，术后切口恢复好，腰痛的症状逐渐消失，无血尿、少尿、发热等表现，复查各项指标均在正常范围，提示病情好转，与患者及家属沟通后，遂办理出院。

告知患者出院后不要从事重体力劳动，注意保护切口，尽量清淡饮食，并注意定期复查，现患者定期随访中。

四、注意事项

1、注意观察引流管引流液的颜色、量等， 如果发现引流出血性液体或者血块等异常现象，及时告知医务人员。同时要注意避免挤压、弯折引流管，以免引起堵塞。

2、术后患者应根据自身情况早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻肠道胀气发生的几率。

3、健康、营养饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃或者不吃辛辣刺激、油腻的食物。

4、保持乐观的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪的发生。

5、由于肾囊肿术后有复发的可能性，患者需定期复查。

五、个人感悟

肾囊肿是长在肾脏的一种囊状的良性包块，一般是孤立的球形，可以是一个，也可以是多个；可以只长在一侧肾脏，也可以双肾都有。多数肾囊肿患者没有症状，常在体检中发现，有的人则因为检查其他疾病而意外发现。我的这位患者是因为腰部疼痛而发现的。

小的囊肿一般无需治疗，每半年到1年复查一次B超，随访观察就可以。直径在5cm以上的较大囊肿，如果伴有明显的疼痛、压迫症状，或反复囊内出血、感染，可以考虑外科治疗，常用的治疗手段包括腹腔镜下囊肿去顶减压术、B超引导下囊肿穿刺抽液术等。对于直径超过10cm的巨大囊肿，则往往需要手术治疗。本例患者肾囊肿直径在5cm以上，所以予以腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗，手术的过程是很顺利的，手术后患者腰部疼痛的症状也得到了缓解，手术是很成功的。

因此，建议大家发现肾囊肿后不要害怕，但也不要不引起重视，要做好定期复查，如果符合手术指征，可以考虑手术治疗。

突如其来的胆囊癌，76岁高龄患者积极对抗

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摘要：76岁的男性患者，因为腹痛就医，起初被诊断为胆囊炎。经过检查后不仅存在胆囊炎，而且发现胆囊多处存在结石，还有癌变的可能。在明确病因后，及时进行手术治疗，术后予以抗炎、解痉、止痛等。治疗后症状基本缓解，生命体征平稳。

【基本信息】男，76岁

【疾病类型】胆囊癌、慢性胆囊炎、胆囊结石

【就诊医院】蓬安协合医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】腹腔镜下胆囊癌根治术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者未再发作腹痛，也未再出现恶心、呕吐等症状，无皮肤黄染，出院后1周复查各项指标正常

一、初次面诊

2022年1月份，随着春节脚步渐近，不少家庭开启了“连环聚餐”模式，往往这个时候消化系统的疾病就开始兴风作浪。12号的时候，我正好遇到一位76岁老年男性患者独自就诊，他自述一周来上腹部总是不舒服，正好一周前吃了顿很辣的火锅，他估计自己可能是肚子吃坏了，之前在社区门诊开过药，但是效果不好。

于是我先为患者做了专科体检，见腹部平坦，没有触及有肿大的肝脾，胆囊压痛明显。体检结束后，我先解释道有可能是胆囊炎引起的腹痛，但是为了明确诊断需要做腹部CT检查。患者同意后，我便申请了CT检查单，并送患者前往检查室，接着就是等待后续的检查结果了。

二、治疗经过

CT结果出来后，我才明白事情没那么简单。CT报告影像学诊断示：1、慢性胆囊炎、胆囊结石；2、胆囊癌可能，请结合临床。我和患者说明了情况，建议他通知家属来比较好，因为需要住院治疗。

对于胆囊癌患者，手术是效果很好的根治手段，越早发现，临床治愈的可能性越高，预后和中位生存期也就越好。在手术前，常规要抽几管血送去做术前检查，除了所有手术都要查的免疫五项、凝血功能、新型冠状肺炎病毒核酸检测、HIV、梅毒，再加上入院就得查的血常规，胆囊癌还需要查一下术前的肝功指标，主要是看三个胆红素相关的指标。之后就是调理老人家身体，营养、补液等手段看情况上，用来对抗创伤手术对人体造成的消耗。

三天后，也就是15号，进行了腹腔镜下胆囊癌根治术。术中一切顺利，老人家顺利下台，术中返回的病理结果也提示癌灶切除比较干净，之后返回淋巴结清扫结果也提示没有转移，这台手术算是成功了一大半。但对老爷子来说，他还需要忍受切口的疼痛，失去胆囊的副作用，承担转移的风险。

意外的是，经过这次手术，老爷子似乎开朗了许多，他对我说：“这几年我总是想起老太婆，本来你说我得了胆囊癌的时候，我还有些开心，想着这样就能见到老太婆了，但现在我觉得，如果老太婆也想我了，不会让我这么顺利，所以你放心，后面该怎么就怎么，放化疗我都能接受。”

果然，老爷子后面非常配合，在护理组的悉心照料下，老爷子日渐康复，创口一级愈合，等我允许他下床四处溜达后，他就开始催我给他开出院，我看他复查结果没有问题，便叮嘱他出院要定期来院复查，少吃油腻的，注意点眼白和皮肤，要是黄了就赶紧来医院。

三、治疗效果

患者在门诊查CT提示胆囊癌可能，遂收治入院，完善相关检查，签署知情同意书，商讨手术方案后进行手术，顺利下台，回到病房，伤口愈合良好，一周拆线，查体无黄疸表现，生命体征平稳，复查B超未提示明显异常，遂出院。

出院后电话随访，患者自述上腹部不适感消失，切口愈合良好，再次叮嘱患者低脂饮食，注意营养，半年后来院复查。

四、注意事项

1、清淡饮食：要多吃含有维生素A的食物，如青菜、萝卜、番茄；多吃水果，如梨、苹果、香蕉等；少吃油腻食物，尤其是动物脂肪（猪油等），炒菜尽量使用大豆油、菜籽油等，而且量也要少，平时做菜方式应以蒸、炖为主。

2、逐步恢复术前生活规律：术后出院不要过于急迫地恢复术前生活，应该阶梯式的恢复，尤其是锻炼。

3、定期复查：虽然术后详细的病理报告提示没有转移，但任何一个癌症都有不止一种转移方式，医生能做的只是检查最高风险、最常见的那种，癌症患者必须树立定期复查的观念才能有效避免复发，即使复发也能及时发现，避免更大的损伤。

五、个人感悟

这是一例非常典型的胆囊癌患者，既往患有慢性胆囊炎，还有胆囊结石，年龄超过50岁，是胆囊癌的易感人群。但这些易感人群往往缺乏基本的医疗常识，尤其是年龄超过70的患者，他们不光缺乏医疗常识，还抗拒手术。

对于这部分人群的治疗，可以说要深刻落实“生物-心理-社会医学”的模式，不仅要考虑如何从生物的角度为患者解除病痛，还要考虑如何做患者的心理工作，如何在术前术后对患者进行心理抚慰，帮助患者建立乐观的心态，树立起直面癌症的勇气。

虽然我本人对此病例比较乐观，但也不敢说老爷子结局如何，这倒不是说我个人规避风险，而是目前的医学发展水平让我无法说出肯定的话。

根据文献介绍，胆囊癌患者的中位生存期不长，五年存活率低，转移发生早，是胆道系统最常见的恶性肿瘤。如上图所示，老爷子肝内“可见多发无明确强化之小低密度灶”，那么这些低密度灶谁能肯定不是早期转移癌灶，谁又能肯定是？

在作出决定前，应该明确，该病例患者是一位76岁的老年丧偶男性。假定通过增强MRI证明这些低密度灶大概率是癌细胞所致，那么就要行放化疗，他能抗住这么大损耗的治疗方式吗？

所以癌症的治疗优先级永远低于预防，有胆石症的患者如果指征合适还是建议接受手术，如果不手术，也要定期去医院检查，不要给癌细胞太多机会。

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