肩锁关节脱位怎么保守治疗

1、冷敷：受伤后24小时之内可进行冷敷，以减轻局部的肿胀和疼痛
2、热敷：伤后36个小时后可进行热敷，以改善局部的循环，减轻水肿。
3、药物：如果局部疼痛比较明显，那么患者还可外用一些非甾体类抗炎药减轻疼痛，必要时还可以通过口服一些副作用小、镇痛效果好的止痛药物进行止痛治疗。

肩锁关节脱位的保守治疗

对于肩锁关节脱位的保守治疗，主要适用于损伤程度较轻的患者。

因为临床上，患者因外伤导致肩锁关节脱位后，可出现局部的疼痛、肿胀和压痛的表现，伤肢外展或者上举均困难，前屈和后伸运动受限。对于肩锁关节脱位的治疗，如果韧带断裂程度较轻的一型和二型患者，可采用保守方法治疗。对于一型肩锁关节脱位者，可以给予休息，并使用三角巾悬吊患肢一到两周即可。而对于二型肩锁关节脱位者，可采用石膏背带固定，固定以后，伤肢使用三角巾悬吊固定四到六周，然后可指导患者进行肩关节的功能锻炼，以便尽早恢复功能。

肩锁关节脱位怎么办，外固定制动也很有效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一天前骑车时不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活动受限，于是来到我院门诊就在，门诊完善左肩MRI检查检提示：肩袖损伤、肩锁关节半脱位，遂住院进行治疗。完善检查后诊断为左肩锁关节脱位、左肩袖损伤、左侧第4、5肋肋骨骨折、乙型肝炎小三阳。考虑到患者目前肢体轻度受限，所以为患者进行胸带、锁骨带外固定治疗。治疗后患者的一般情况良好，疼痛较前明显减轻，住院15天后好转出院，继续在家制动治疗。

【基本信息】男性、49岁

【疾病类型】左肩锁关节脱位、左肩袖损伤、左侧第4、5肋肋骨骨折、乙型肝炎小三阳

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】予以锁骨带、胸带外固定治疗，并予以甘草酸二铵胶囊治疗，并定期观察

【治疗周期】住院15天，继续外制动治疗

【治疗效果】治疗后患者左肩部疼痛明显缓解，活动受限较前减轻，目前已出院，定期随访中

一、初次面诊

患者今年49岁，平素身体健康，无手术史、外伤史，但是在就医一天半前骑车时不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活动受限。于是来到我院门诊就在，门诊完善左肩MRI检查检提示：肩袖损伤、肩锁关节半脱位。

同时对患者进行了专科检查，查体发现左胸壁压痛（+），左季肋部压痛（+），腹软，左肩关节活动受限，外展15°、前伸15°、后伸30°、外旋15°，摸背实验（+）、压腹试验（+）、外旋迟滞实验（+）。所以，根据患者的外伤史、检查，门诊以“左肩锁关节脱位”收住院。

二、治疗经过

在了解了患者的基本情况后，为进一步评估患者情况，完善了乙肝两对半、血常规+五分类、肝功能、肾功能、梅毒艾滋病测定、血凝全套以及CT等检查，其中患者的乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝e抗原、乙肝表面抗体阴性，提示小三阳。

而CT检查提示左侧第4、5肋骨可见骨折线，其余肋骨、胸椎未见明显骨折征象，结果提示患者左侧第4、5肋骨骨折。其余检查则发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、红细胞轻度升高。

因为患者有明显外伤史、且影像学清晰，所以诊断为左肩锁关节脱位、左肩袖损伤、左侧第4、5肋肋骨骨折、乙型肝炎小三阳。考虑到患者目前肢体轻度受限，所以为患者进行胸带、锁骨带外固定，并为患者进行对症治疗。

外固定一般可采用8字绷带固定法、双圈固定法、“T”形夹板固定法，考虑到患者同时具有左肩锁关节脱位、左肩袖损伤、左侧第4、5肋肋骨骨折的情况，我为患者选择8字绷带固定法，8字绷带固定法是患者采取坐位，两腋下各置一个棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，绕对侧腋下，经肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8-12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。

且根据检查结果，我还发现患者的肝功能明显异常，乙肝两对半结果异常，故为患者申请了感染科会诊协助治疗，给予患者甘草酸二铵胶囊药物护肝治疗。

三、治疗效果

经过对症治疗，现患者的一般情况良好，体温正常，生命体征平稳、正常。右肩锁关节处轻压痛，压之无弹跳，右侧胸部轻压痛，自述无其他不适感。

出院时，患者无咳嗽、无咳痰，四肢肌力V级，无麻木感，末梢血运正常，肝功能检查结果基本正常。

四、注意事项

1、患者在睡觉时头部不能垫枕，要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。

2、患者在锁骨带、胸带外固定期间，站立行走时应双手叉腰，昂首挺胸，以稳定锁骨带、胸带。

3、患者在日常生活中饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。

五、个人感悟

患者今年49岁，于一天半前骑车时不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活动受限，由于患者的年龄较高，且检查结果提示患者的钙水平较低，若是摔倒、撞伤很可能会导致骨折，因为人到中年以后身体的各项机能会逐渐下降，钙调节激素分泌失调，时间久了就会造成骨代谢紊乱，形成骨质疏松，此时应注意避免摔倒、撞伤。根据左肩MRI检查、CT结果，我便诊断患者的症状为左肩锁关节脱位、左肩袖损伤、左侧第4、5肋肋骨骨折所致。

锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，锁骨是连接上肢和躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，位置表浅，受外力作用时容易发生骨折。发生率占全身骨折的5%-10%，多发生于儿童及青壮年。间接暴力造成的骨折较为多见，多为斜行或横行，其部位多发生于中外 1/3 处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。锁骨骨折的治疗原则是以最大程度恢复其解剖形态为主。绝大部分的骨折可用非手术治疗，但对有明显移位的锁骨骨折，单纯手法复位很难达到骨折的良好复位。

肩锁关节脱位怎么办？54岁的他经手术+药物治疗后缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，54岁在晨跑时未及时躲避掉落的树枝，伤及左肩部及左胸部，顿时出现肿胀、疼痛、左臂活动受限，自感情况不妙，来院就诊。结果被诊断为肩锁关节脱位，根据病情予以肩关节切开复位及内固定手术+头孢呋辛抗感染+银杏达莫、小牛血清去蛋白，改善血液循环，预防栓塞等对症药物治疗后，病情得以缓解。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】肩锁关节脱位

【治疗医院】日照市中医医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】肩关节切开复位及内固定手术，术后预防感染、活血止痛、对症支持等药物治疗

【治疗周期】住院治疗13天

【治疗效果】术后伤口无红肿，愈合良好，左上肢活动自如，无皮肤感觉减退，手指活动自如，血运良好

一、初次面诊

患者，男，54岁，自述爱好晨跑，2小时前在晨跑时未及时躲避掉落的树枝，伤及左肩部及左胸部，顿时出现肿胀、疼痛、左臂活动受限，自感情况不妙，连忙来到了我院。

经了解，患者除患处肿胀、疼痛外，无呕吐、胸闷、大小便失禁等不适症状，来院前尚未行特殊治疗。既往身体健康，无特殊病史。通过望、闻、切诊，见患者神志清，精神尚可，表情痛苦，面色红润，呼吸平稳，舌质淡红，苔薄白，脉象弦。

二、治疗经过

继续完善相关检查，胸廓挤压试验阳性，左侧胸壁压痛明显。左肩部高起畸形，有肿胀，按压有明显痛感，左手无皮肤感觉减退，活动度良好，末端血运良好，活动度良好。为进一步明确病因，完善左肩关节及胸部DR片。发现左肩锁关节脱位，左侧第2、4、5、6、7肋骨骨折。

根据检查结果、患者症状，中医诊断为：脱位病，气滞血瘀。西医诊断为：左肩锁关节脱位，左侧肋骨骨折。根据患者具体病情，决定予以肩关节切开复位及内固定手术。术后将患者左臂抬高并悬吊固定，同时进行胸带外固定，以保证患肢处于较好的恢复体位。同时术后予以头孢呋辛抗感染+银杏达莫、小牛血清去蛋白，改善血液循环，预防栓塞+氢溴酸高乌甲素，缓解疼痛+骨肽促进骨折愈合+盐酸氨溴索，预防术后肺部并发症+泮托拉唑钠，预防消化道出血等治疗。

三、治疗效果

患者经过住院治疗13天，伤口无红肿，愈合良好，左上肢活动自如，无皮肤感觉减退，手指活动自如，血运良好，遂办理出院。

出院时嘱其注意休息，患肩不受力，不提物，继续左上肢悬吊外固定4-6周。继续药物治疗。1月、3月及6月后分别复查拍片了解恢复情况，并做相应处理，若半年后恢复良好，取出内固定物。期间如有任何不适，随时就诊。

四、注意事项

1、出院初期，注意休息。避免左侧手术的肩膀受力，不用左手提物。保持左上肢悬吊外固定4-6周；

2、尽管上肢做了外固定，手指、手掌可适度活动，保持血运流通，功能正常；

3、在解除悬吊外固定后，拆除内固定物前，应避免肩关节的外展外旋活动，如泼水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。

4、饮食宜清淡，可适量选择高蛋白、高钙含量食物，必要时可适度补充钙剂。

5、拆除内固定，肩部恢复正常后，也需注意保护肩部，防止再次外伤或用力过猛。

五、个人感悟

肩锁关节脱位是由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成的关节，因肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。

暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因，以直接暴力更多见。肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。

此次就诊的患者就是由于在晨跑时未及时躲避掉落的树枝，伤及左肩部及左胸部，顿时出现肿胀、疼痛、左臂活动受限，自感情况不妙，来院就诊。结果被诊断为肩锁关节脱位，好在患者积极配合医生治疗，最终取得不错的疗效。

其实肩锁关节脱位除了直接暴力会引起外，如果老年人跌倒，当跌倒时肩部着地，力传导至肩锁关节也会发生关节脱位。

怎么区分肩锁关节脱位与锁骨骨折

　　肩锁关节脱位是局部受到直接暴力引起的，患者会出现与锁骨骨折患者相似的症状，比如活动受限、肩部疼痛等。一般可以行X线检查等检查，能够观察到完整的锁骨，以及锁骨外端向上翘起的现象。

　　而锁骨骨折患者在其局部接受间接传导的力量时，也可能会引起锁骨骨折，并且行X线检查后，可能会观察到斜形、楔形、蝶形，或者粉碎性等类型骨折。

　　对于局部疼痛症状明显的患者，可以给予塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药进行治疗。但是部分患者服药后，可能会出现胃部不适的症状，需要多加注意。

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