新生儿呼吸窘迫综合征的检查项目有哪些？宝宝呼吸窘迫综合征的检查项目有哪些

网友投稿人群养生 2022-06-20

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS)有广义和狭义之分，前者指凡出现呼吸窘迫症状，不论其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症(RDS)。本文主要叙述后一种NRDS。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，故又名肺透明膜病(hyalinemiembranedisease)。那么，新生儿呼吸窘迫综合征的检查项目有哪些?

实验室检查包括产前宫内羊水和产后气管内吸取物的化验，检查方法和结果判断两者相同。检查方法有多种，它们的敏感性和特异性都比较高。

一。生化方法

一般采用薄层层析法(TLC)，在孕末期(3rdtrimaster)的开始pC和S的量约相等，至胎龄34周时pC迅速增加，而S却相对稳定或略减少，因此L/S比值升高。此后不久(约胎龄35周时)开始出现pG，一旦出现即迅速上升。因此胎龄34～36周是实验检查的最佳阶段。

(1)L/S比值:L/S≥表示"肺成熟"，1.5～2表示过渡值或可疑，<15=""l=""s="">2，但婴儿仍可发生RDS，因此对糖尿病孕妇不能单靠一种检查，需和其他检查结果(如pG)相互对照，更为可靠。

(2)pG:pG在pS中达到3%时薄层层析即可表达，只要有pG存在即表示"肺已成熟"，它的敏感性很高，但特异性较差(约75%)。

(3)DppC值:测定值>500mg/dl时表示肺已成熟，但约有10%的受检者虽DppC已达500～1000mg/dl，仍发生NRDS。

二。泡沫法(foamtest)

属于生物物理测定方法。原理是pS有助于泡沫的形成和稳定，而纯酒精则阻止泡沫的形成。方法:取羊水或支气管分泌物0.5～1.0ml，加等量95%酒精，用力摇荡15秒钟，静立15分钟后观察试管液面周围泡沫的形成，无泡沫为(-)，≤1/3试管周有小泡沫为(+)，>1/3试管周至整个试管周有一层小泡沫(++)，试管上部有泡沫层为(+++)，(-)表示pS少，可诊断为缺乏征，(+)或(++)为可疑，(+++)表示pS多。本方法为泡沫法中的一管法，还可用4个试管做泡沫法，参阅第三章第三节羊水的生理及功能。

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法有哪些？宝宝呼吸窘迫综合征的治疗方法有哪些

一。护理

应按早产儿加强护理。置婴儿于适中温度的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上，用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测TcO2和TcCO2。还需监测平均气道压。环境温度需保持腹部皮肤温度在36.5℃或肛温(核心或深部温度)在37℃，使体内耗氧量在最低水平。相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养，可采用静脉高营养液滴入，至能吸吮和吞咽时母乳喂养。

二。供氧和机械呼吸

为改善缺氧，减少无氧代谢，须供给足够氧气，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸(CpAp)。如FiO2已达0.8，而paO2仍在6.65kp(50mmHg)以下则需作气管插管，使用呼吸机。吸气峰压不超过2.9kpa(30cmH2O)，平均气道压<0.98kpa(<10cmH2O)，呼吸频率25～30次/分，吸气时间(I):(E)=1:1～2FiO2开始时高，以后渐减至0.4。撤除呼吸机时先以加强呼吸(IMV)过渡，每10次呼吸加强一次。也可采用高频率呼吸，用较小潮气量和较高通气频率进行通气，由于某种原因于吸气时间短，故吸气峰压和平均气道压道压均低，胸腔内压亦低，有利于静脉回流，常用的方法是高频喷射通气(HFJV)，用鼻管插入新生儿鼻腔1.5～2cm左右，驱动氧压(工作压力)0.125kg/cm2，喷射频率150～300次/分，根据病情持续1～3小时后，与一般鼻塞法供氧交替治疗，至血paO2能维持7.98kpa(60mmHg)以上，但不超过11.97～13.3kpa(90～100mmHg)，则可改用鼻塞法。

三。肺表面活性物质替代疗法

pS已成NRDSp的常规治疗，天然pS(包括猪肺、牛肺pS)的第一次剂量120～200mg/kg，第二次和第三次剂量可减到100～120mg/kg，各次间隔约8～12小时，每次将计算出的剂量置于3～5mg/kg生理盐水中备用，将气管暂时脱离呼吸机，再以pS从气管插管直接滴入肺中，滴入时转动婴儿体位，从仰卧位转至右侧位再至左侧位，使药物较均匀进入各肺叶。如气管插管中有一小旁通道，则pS可从小通道中滴入，这样不致影响血氧饱和度的波动。用后1～2小时的呼吸窘迫症状即可减轻，如用合成的Exosurf，剂量为5ml/kg，内含DppC67mg/kg，有效时间出现较晚，症状约在12～18小时才改善。不论天然或合成的pS治疗效果都是愈早用愈好。天然pS并不增加以后过敏性疾病的发生。

少数婴儿对pS治疗效果不佳，原因是多方面的，①极低出生体重的肺不但功能不成熟，结构上也不成熟，伴有肺发育不良，②重度窒息儿反应极差③存在肺水肿(如pDA左向右分流量大)，渗出液中的蛋白质多，拮抗pS。④伴有其他疾病如严重肺炎，故需寻找原因，另加治疗。

四。恢复期动脉导管未闭的治疗

可用消炎痛，共用3剂，每剂间隔12小时，首剂0.2mg/kg，第二、第三剂的剂量根据日龄渐增，小于2天者各次0.1mg/kg，日龄2～70.2mg/kg，>8天各为0.25mg/kg。进入途径可静脉滴入，如果经心脏导管直接滴至动脉导管口则疗效更佳，也可口服，但疗效较差。消炎痛的副作用有肾功能减低，尿量减少，血钠降低，血钾升高，停药后可恢复。若药物不能关闭动脉导管，可用手术结扎。

五。抗生素治疗

由于肺透明膜病不易与B族β溶血性链球菌感染鉴别，故多主张同甘共苦时试用青霉素治疗，剂量20～25万μ/kg·d，分3～4次静滴或肌注。

六。液体治疗