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什么是急性冠脉综合征
一般情况下,急性冠脉综合征是冠状动脉内存在不稳的粥样斑块,且斑块破裂或出现糜烂从而引起的血栓,导致心脏急性缺血,引起一系列症状。具体分析如下:
急性冠脉综合征的发病原因是各方面因素导致交感神经兴奋、血液变得粘稠,心肌耗氧增加,导致血管内斑块出现破损,诱发血小板聚集,从而加速血栓产生,最终导致心肌缺血,心肌损伤等严重后果。急性冠脉综合征患者可能出现胸骨后疼痛、压榨感、压迫感或者烧灼样感觉,疼痛呈间断发作或持续性发作,能够有放射性。患者活动时有心烦、心悸、心绞痛等症状。
患者发生急性冠脉综合征之后要卧床休息,保持室内安静,密切监护。呼吸困难者要及时吸氧,还要遵医嘱用药,如阿司匹林、硝酸甘油、艾司洛尔等。必要时进行手术治疗,如介入治疗、旁路移植、溶栓治疗等。
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急性冠脉综合征的并发症有哪些
急性冠脉综合征的并发症主要包括心律失常、低血压休克、心源性休克,容易有生命危险,心力衰竭,主要是心肌细胞的坏死影响心脏功能,导致心肌收缩力下降而出现,患者存活后处理不好,就会出现心力衰竭,乳头肌功能障碍发生率可高达50%,会导致心功能不全。
心室游离壁破裂是心脏破裂最严重的一种,常在发病一周内出现,患者容易死亡,栓塞多见于起病后1~2周,是因为左心室附壁血栓所致,引起脑,脾,肾等动脉栓塞,室壁瘤多见于左心室,体格检查可见左侧心界扩大,心脏波动范围较广,可有收缩期杂音,心电图ST段持续抬高,超声心动图可见局部心缘突出,搏动减弱或有反常搏动。
心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎,胸膜炎或肺炎,可有发热,胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。
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急性冠脉综合征如何预防
急性冠脉综合征的预防包括生活方式的改变和药物使用,首先戒烟其次长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂。前者具有抗血小板凝集作用,可减少冠脉内血栓形成;后者可改善心脏功能,减少心脏重塑、变形,对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。 应用β—肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压。β受体阻滞剂,可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生 。
控制高血压,血压控制在130,85毫米汞柱以下可减少冠心病的急性事件,降低胆固醇,胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首,血清胆固醇增高的,通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药,能大大降低急性冠脉事件的发生率。控制饮食和治疗糖尿病 。提倡饮食清淡,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2到5倍。控制糖尿病对冠心病预防很重要。教育和体育锻炼。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识,减轻病情和降低病死率。适当参加体育锻....阅读全文>>
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急性冠脉综合征如何治疗
急性冠脉综合征往往提示急性的心肌缺血,发现疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动,休息并尽早向急救中心呼救,对无禁忌的急性冠脉综合征患者应立即舌下含服硝酸甘油,每5分钟重复一次,时间就是心肌,时间就是生命,对于心肌梗死患者,要采用溶栓或介入治疗方式,尽可能早的开通梗死相关动脉,可明显降低死亡率,减少并发症,改善患者的预后。治疗主要包括药物治疗,手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗栓治疗,首先要进行双抗,使用阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗,抗凝治疗包括普通肝素和低分子肝素。抗心肌缺血的治疗包括硝酸酯类药物,贝他受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。他汀类药物除调脂作用外,还具有抗炎,改善内皮功能,抑制血小板聚集的多效性。对于ST段抬高的心肌梗死,没有禁忌症的,要急诊进行介入治疗,开通行相关血管,保障心肌供血。
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