肾动脉胆固醇结晶栓塞治疗有哪些

肾动脉胆固醇结晶栓塞的治疗，治疗目标为阻止局部缺血的进展和防止肾脏胆固醇结晶栓塞反复发生，目前尚无有效的治疗手段，抗血小板药物无效，糖皮质激素治疗可能有效，以减轻胆固醇栓塞血管及其周围的炎症反应，因为可引起胆固醇结晶再次脱落，所以治疗上应避免使用抗凝剂。临床上，主要应严格控制高血压，必要时给予透析疗法，包括腹膜透析和血液透析治疗，一些研究指出腹膜透析效果会更好，因为其不需要应用抗凝治疗，但是，如果伴有严重的肠局部缺血和营养不良的患者不适合行腹膜透析治疗。此外，在治疗上还应尽量避免再次介入性治疗。

肾动脉胆固醇结晶栓塞的鉴别诊断

胆固醇结晶栓塞可累及全身多个系统，需要与累及多系统的小血管疾病相鉴别。

首先，需要与系统性自身免疫病肾损害相鉴别，如系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎以及Goodpasture综合征等。血清自身抗体的检测有助于鉴别，肾活检可以提供病理学的证据。

其次，还需与心血管疾病相关的肾损害相鉴别，如细菌性心内膜炎和左心房粘液瘤等，超声心动图和外周血细菌培养可提供鉴别诊断的证据。此外，还需血栓性微血管病肾损害相鉴别，如溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜，机械性溶血、血小板消耗等有助于鉴别。

此外，肾动脉胆固醇结晶栓塞还需要与表现为急性肾损害的疾病，如急性肾小管坏死、横纹肌溶解、药物性急性间质性肾炎相鉴别。他们各自的临床发展特点、血清和尿液诊断结果有助于鉴别诊断。此外，肾穿刺活检也可提供明确的诊断证据。

最后，还需要与介入性操作相关的急性肾损伤相鉴别。主要应该与造影剂引起的急性肾小管坏死鉴别，肾外表现�....阅读全文>>

肾动脉胆固醇结晶栓塞有什么临床表现

肾动脉胆固醇结晶栓塞主要可累及全身多个脏器，可表现为系统性疾病，该病多见于老年患者，有基础动脉粥样硬化病史并且近期接受颈动脉的介入性诊断和治疗，或者近期接受抗凝或溶栓治疗。患者可有非特异性的表现，包括发热、肌痛和体重减轻。而50%的患者会出现肾脏受累的表现。肾脏受累表现的症状、间隔时间不同。会出现以下三种情况：

第一种突发性急性肾损伤常伴有其他部位胆固醇结晶栓塞的证据。多在诱发事件后几天发病。可能为较大动脉或多处栓塞所致。

第二种亚急性肾损伤可能与胆固醇结晶栓塞后诱发的过敏反应有关，或与陆续新产生的胆固醇结晶栓子有关。肾脏损伤逐步进展，血肌酐在数周内逐渐增加。

第三种慢性肾损伤常伴发肾血管硬化或缺血性肾脏病，患者常无症状，仅在肾脏活体解剖或尸解时才发现肾胆固醇结晶栓塞，因此容易漏诊。

肾动脉胆固醇结晶栓塞是怎么回事

胆固醇结晶栓塞性肾脏疾病又称动脉粥样硬化栓塞性肾脏病，主要见于弥漫性动脉粥样硬化患者，含有胆固醇结晶的动脉粥样硬化斑块在机械性损伤的诱因下，其内的粥样物质如胆固醇等在血管内随血液可以散落到全身各处，肾脏受累，最常见临床表现取决于胆固醇结晶散落的部位，严重程度和持续的时间，轻者可以无任何临床症状，严重者可以导致生命危险。除非具有典型的临床表现，一般较易误诊，常见的诱因是经动脉的外科手术、介入治疗、应用抗凝剂或溶栓药物。