老年冠心病最常见的症状就是胸闷、胸痛，通常疼痛位于心前区手掌范围大小，但是也有一部分疼痛可以向其他部位放射。
比如放射到左肩，左侧的上臂，甚至有的时候会放射到左侧的小指、无名指。还有可以放射到颈部下颌部咽部表现为牙痛，或者咽部疼痛，还有少部分可以放射到腹部，表现为腹部疼痛。
有些患者也会突然表现为心衰的表现，也就是在一般情况下能够躺平，如果出现不能躺平的情况，有明显的气短、气急、咳痰等表现，要高度怀疑老年患者是不是出现了心肌梗死，这是一种非常严重的情况。
还有一部分患者，尤其是老年的合并有糖尿病的患者当中，心绞痛或者对于痛阈的变化所出现的心肌缺血的表现也不典型，因此定期的查体非常有必要。
冠心病在老年群体当中更加常见。对于老年冠心病患者往往有不典型的情况发生，如有部分病人已经发生了心梗，但是很隐匿，并没有严重的胸疼的表现，可能会出现乏力、气喘、胸闷等临床表现。
只有在检测心肌标志物时，发现心肌标志物是异常的、升高的，并且心电图有相应的ST的改变，此时才可能从临床上诊断出老年患者患了心梗。换句话说，老年冠心病表现不够典型。
