大便没血擦纸上有血肛门微疼

网友投稿保健养生 2022-10-12

大便没血，擦纸上有血且肛门微疼，考虑可能是痔疮、肛裂、结直肠癌等疾病所致。建议患者及时就医明确诊断、行对因治疗，防止病情恶化，具体举例说明如下：

1、痔疮：痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良的饮食结构及生活习惯所诱发。当混合痔的内痔部分因粪便质地较硬，或擦拭时过于用力，可导致便后擦拭时，厕纸上出现血迹，同时混合痔的外痔部分可导致肛门轻微疼痛症状。外痔痔核发生破溃坏死时，也可于排便后擦拭肛门时出现纸上带血及肛门轻微疼痛的情况。当上述出血症状出血量较少，且未见便秘时，可见排便时无明显出血症状，在排便后的擦拭过程可在厕纸上发现血迹。症状较轻的痔疮患者，其治疗以保守治疗为主，包括调整排便习惯（蹲姿排便、有便意时及时排便，排便时专注排便减少排便时间等）和饮食结构（禁忌辛辣刺激性饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多摄食新鲜蔬菜水果等），在医生指导下行高锰酸钾溶液温水坐浴，外用痔疮膏、痔疮栓等。如若病情症状较重，通常建议行手术治疗，术式可选择单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等，还可行注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液、5%苯酚植物油、4%明矾水溶液等）、激光治疗等。

2、肛裂：为齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，常由缺血性溃疡、感染因素、免疫因素、遗传因素等原因引起。典型临床表现有局部疼痛、便秘和便血，排便时可感觉撕裂样剧烈疼痛，几分钟后因肛门括约肌受刺激痉挛出现剧烈疼痛复发，排便出现的周期性疼痛为其特征性表现。轻症、初发的肛裂患者在排便后出现少量出血，出血量不大从而导致大便没血，在排便后的擦拭过程才可在厕纸上看到血迹出现，且伴有肛门轻微疼痛症状。轻症的肛裂患者以保守治疗为主，包括在医生指导下，通过口服缓泻剂（如麻仁丸、蓖麻油、乳果糖口服溶液等）及调整饮食结构（禁忌辛辣刺激性饮食，以软质易消化及富含纤维的食物为主，多摄食新鲜蔬菜水果，多饮水），以及行高锰酸钾溶液温水坐浴或复方荆芥熏洗剂进行熏蒸，使用复方硫酸氢黄连素软膏、硝酸甘油软膏等外涂。疼痛症状明显时还可考虑口服如布洛芬胶囊、阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等对症止痛治疗。如果病程进展，需行手术治疗，术式包括肛裂切除术、内括约肌切断术、皮瓣移植术等。

3、结直肠癌：由于饮食因素、遗传因素、生活习惯、其他消化系统疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等）等因素可导致结直肠癌的发生，常发生于老年男性患者。其肿瘤质地较脆并且血供丰富，排便过程可造成肿瘤破溃出血引起肛门出现鲜红色血液，如果排便顺畅且排便过程出血量不大时，可出现大便没血，在随后的擦拭过程中可在厕纸上观察到鲜红色血迹。一般不伴疼痛症状，少部分患者可出现肛门轻微疼痛不适症状。其治疗包括：辅助化学治疗（化疗药物包括注射用盐酸表柔比星、氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂等）、手术治疗（根治性手术切除治疗）、放射治疗、免疫治疗、靶向药物治疗（如西妥昔单抗注射液、卡培他滨片、贝伐珠单抗注射液等）等。

大便没血但擦纸上有血

大便没血但擦纸上有血，可能是痔疮、肛周湿疹、肛裂等疾病引起的，需要根据不同的疾病选择不同的治疗方法，处方药需要在医生指导下使用。

1、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良的饮食结构及生活习惯所诱发。内痔或混合痔的内痔部分脱出后，在擦拭时静脉团不慎破裂，或外痔痔核可因排便后擦拭过于用力发生破溃时，可见大便时未见出血，但擦拭肛门时可见到厕纸上有血的情况。还可能是排便出血时出血量较少，患者自己没有察觉，在擦拭时才看到厕纸上有血迹出现。出现上述症状时通常病情尚轻，出血症状可自行止血，其治疗以保守治疗为主，如调整排便习惯和饮食结构、口服中成药如痔速宁片、痔炎消片、痔康片等，行高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、痔疮栓等。当症状加重时，可通过单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等手术方式进行治疗。

2、肛周湿疹：各种原因（如贴身衣物因素、环境因素、肛周疾病等因素）诱发的肛周湿疹，反复发作时可使肛周皮肤组织脆性增加，当局部未出现渗液、溢液，肛周皮肤干燥时，大便后擦拭过程可伤及肛周皮肤组织，在厕纸上见到血迹。临床上还可表现为局部的瘙痒疼痛、水泡、脓疱及破裂后出现的潮湿及溢液等。治疗上，可局部使用硼酸洗液湿敷止痒，口服抗过敏药物如氯雷他定片、盐酸奥洛他定片等药物治疗，还可以使用醋酸泼尼松龙注射液、复合维生素B片、维生素C片等药物辅助治疗，同时做好局部清洁卫生，勤换洗内裤等。

3、肛裂：肛裂为齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，常由缺血性溃疡、感染因素、免疫因素、遗传因素等原因引起。典型临床表现有局部疼痛、便秘和排便时肛门出血等，当肛门出血量较少时，排便时不明显，可在便后擦拭时见到厕纸上出现血迹。对于肛裂，可口服缓泻剂如麻仁丸、蓖麻油、肠舒胶囊等保持大便通畅，疼痛症状明显时还可使用布洛芬胶囊、阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等非甾体药物缓解症状。还需摄食富含纤维的食物如新鲜的蔬菜水果和改变不良的大便习惯、高锰酸钾溶液坐浴，必要时行手术治疗（如肛裂切除术、内括约肌切断术、皮瓣移植术等）。

肛门有血大便没血是怎么回事?

患者的肛门有血，但是大便里面没血，可能是发生了内痔、肛裂、直肠息肉等疾病，具体如下：

1、内痔：主要是饮食不当、长期排便困难、喝水少、久坐及过度熬夜等因素导致。当内痔患者进食过量的辛辣刺激食物、过度熬夜及喝水少时，患者会出现排便困难、大便干结等症状。患者在用力排便时，坚硬的粪便会刺激、摩擦痔疮黏膜，导致痔疮黏膜发生破损，引起肛门出血。但是血液不会流入大便里面。所以，患者会出现肛门有血，但是大便里面没血。患者还会伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。

2、肛裂：主要是饮食不当、排便困难、外伤及感染等因素导致。肛裂患者通常伴有便秘的症状，患者在排便过程中，坚硬的大便会撑破肛门周围皮肤，引起肛门出血，但大便里面没有血的症状，患者通常还会伴有肛门剧烈的疼痛等症状。

3、直肠息肉：病因还不明确，一般认为与饮食、遗传、环境、药物等因素有关。当直肠息肉患者的息肉体积过大，数量过多时，患者在排便过程中，大便会刺激、摩擦息肉，导致息肉黏膜发生破损，引起肛门出血的症状。由于并非消化道出血，所以通常大便没血。