肛周脓肿出血了怎么办

网友投稿保健养生 2022-10-14

肛周脓肿出血的治疗，应根据具体出血量来决定，因人而异，不能一概而论。如果肛周脓肿出血量较少，仅表现为少量点滴状脓血，可以通过充分引流，定期更换切口的敷料，填塞油纱条，促进肛周脓肿逐渐愈合；如果肛周脓肿出血较多，出现较明显的流血，予以清创冲洗后可使用无菌纱布或油纱条，进行深部的压迫止血，或通过电凝、缝线缝合结扎的方法进行止血；如果肛周脓肿出血量非常多，患者出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷等症状，要及时到医院就诊，考虑侵袭较大的肛周血管时，需充分补液扩容抗休克，在良好的麻醉后将伤口充分的敞开，明确出血部位，予以缝扎、电凝等止血。也可以介入治疗，栓塞出血的血管。

肛周脓肿多因肛腺阻塞感染形成脓肿所致，脓肿破溃或侵袭肛周血管可导致出血。患者常表现为肛周肿胀疼痛、血便、发热、寒战、里急后重等。肛周脓肿出血一旦诊断，应及时到医院就诊，在医生的指导下治疗，及早行切开引流术，推荐根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素，如注射用头孢哌酮钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。切开引流后可使用1：5000浓度高锰酸钾温水或碘伏加温水坐浴。建议清淡、软食，减少食用辛辣刺激食物，多吃富含膳食纤维的食物以软化大便，适当体育锻炼，忌烟忌酒，避免熬夜，坚持定时定量进餐，养成良好排便习惯，便后做好肛门局部的护理工作。

肛周脓肿表面有白色脓点

肛周脓肿表面有白色脓点，考虑局部皮肤及皮下组织受脓肿侵及所致，脓点区域皮肤可能出现破溃。如若肛周脓肿继发出现肛瘘时，在肛瘘形成外口时可有皮肤局部白色脓点出现，局部化脓性毛囊炎或疖肿形成时，也可出现局部红肿及肿胀组织中央出现白色脓点，使患者自认为是肛周脓肿的表现，具体如下：

1、肛周脓肿的脓腔侵袭所致：肛周脓肿一般较少于脓腔表面出现白色脓点，但当脓腔位置为低位靠近体表部位，脓腔侵袭皮肤附属器后可出现局部炎症性反应，导致白色脓点出现。通常需行切开引流或其他手术治疗方式（如切开引流+挂线疗法），术后需要定期换药及冲洗脓腔。还可外用抗生素软膏如红霉素软膏、莫匹罗星软膏，还可口服或静滴相关敏感性抗生素如头孢哌酮、氧氟沙星等控制局部炎症感染。

2、肛瘘：如果肛周脓肿随病程进展出现肛瘘，在肛瘘形成过程中，外口所在的皮肤局部区域，可在外口形成前出现白色脓点。如果肛瘘形成后需要行手术治疗，通常无法自愈且一般性治疗、药物治疗效果欠佳，可选择肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

3、化脓性毛囊炎及疖肿：常见的化脓性毛囊炎是金黄色葡萄球菌引起的单个毛囊或其所属皮脂腺的急性化脓性感染，当多个毛囊及深部周围组织感染形成较大的色红肿块称之为疖肿，可出现局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥型，当中央组织坏死、溶解后可出现色白脓肿样改变，当出现化脓性毛囊炎或疖肿导致局部白色脓点出现时，可使患者自觉为肛周脓肿所形成的的白色脓点，还可能因肛周脓肿和化脓性毛囊炎或疖肿同时出现，使患者混淆两者的症状表现。可选用物理治疗（如紫外线微量照射、超短波、红外线热疗等），局部可外用药物如鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等；症状明显加重时则建议行切开引流，必要时口服或静滴相关抗生素（如头孢他啶、氧氟沙星等）进行治疗。

肛周脓肿白头是快好吗

肛周脓肿出现白头不是快好了，而是化脓的表现，建议及早到医院行手术治疗，比如抽脓减压、切开排脓或行根治术，具体如下：

1、抽脓减压：抽脓减压适用于脓腔压力大或因为脓肿形成多引起疼痛的患者，目前肛周脓肿已经形成了白头，表明存在脓液且量较多，因此可以考虑抽脓减压术，但需要注意的是仅用于紧急处理，如果合并严重病情，比如坏死性筋膜炎时就要考虑根治法处理。

2、切开排脓：切开排脓也是一种应急处理方式，采用手术刀切开肛周脓肿，排除脓液减轻炎症反应，可迅速排出脓液减轻患者的症状，缓解疼痛。

3、根治术：根治术是肛周脓肿的主要治疗方法：对低位肛周脓肿建议行直接切开术；高位脓肿行挂线疗法或等压引流术，肛周脓肿建议早期治疗，积极治疗后可较好控制病情，促使脓肿早期治愈，但术后注意定期复查，避免复发。

肛周脓肿几天破裂流脓

肛周脓肿破溃流脓的具体时间根据病变深浅、脓肿内压力、患者身体素质等不同而破溃时间不同，同时并不是所有肛周脓肿都会破溃流脓。

患肛周脓肿后，其表面皮肤温度升高、皮肤水肿、质地较脆，在细菌的分解下很容易破损、溃烂。如果是肛周浅表型、皮下型脓肿，出现波动感后，因排便等压力增大时，3-4天左右可出现破溃流脓；如果是肛门直肠环以上的高位脓肿，其脓肿形成的时间相对延迟，被发现破溃时间更长，需要7天左右；如果患者身体免疫力低下、脓肿轻、脓腔小、压力不足，这种情况脓肿一般很难破溃。

肛周脓肿一经确诊应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情，多采用切开引流术、多切口引流术、切开内口挂线引流术等手术治疗。

肛周脓肿夫妻间传染吗

肛周脓肿夫妻间一般是不会传染的，因为肛周脓肿是多种细菌混合感染的疾病，不具有传染性。

肛周脓肿主要是因为肛窦的开口向上，粪便的长期堆积损伤了肛窦，造成肛周间隙感染，细菌感染所导致周围软组织急性化脓经过腺体的管状分枝，沿肛腺导管穿过肛门内括约肌，侵入内外括约肌之间，形成肛周脓肿，主要表现为肛门周围呈持续性胀痛、持续性跳痛、行走后疼痛加剧等症状。肛周脓肿男女皆可发病，肛门周围长期潮湿不洁环境，排便后未完全清洁，加之肛门周围皮肤较厚，容易感染，因此夫妻正常接触一般不会发生传染的。

对于症状较轻的肛周脓肿可选择单用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢西酮钠等口服治疗，同时每日温水坐浴，多吃水果蔬菜，禁止吃辛辣刺激食物等。若症状较重的肛周脓肿应考虑手术治疗，如肛门周围脓肿切开引流术、脓肿穿刺引流、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术等。