肛周脓肿二次复发怎么办

网友投稿保健养生 2022-10-19

肛周脓肿二次复发后，建议通过手术将其彻底根治，否则可能会形成肛瘘。手术包括根治性手术和非根治性手术，具体的手术方式需要根据脓肿的位置及深浅程度来决定。

1、如果肛周脓肿位置比较表浅，对肛门周围损伤比较小，可以采取根治性手术治疗。术中将脓肿到肛管齿状线整体切开，使创口充分引流，并按时换药，以达到根治的目的。

2、如果肛周脓肿位置比较深，或者脓肿比较大，勉强根治容易在肛门周围形成比较大的缺口，可以选择非根治性手术，先进行切开排脓，使脓腔缩小，形成肛瘘之后再进行第二次手术。

肛周脓肿是由于直肠肛管组织内或其周围组织间隙内发生感染所造成的一种疾病，常是由于肛管内存留粪便引发炎症，波及肛腺使其堵塞，并导致肛腺感染而引起。无论是新发的肛周脓肿还是肛周脓肿二次复发，其治疗原则都是以手术切开引流为主。平时需要适量的补充膳食纤维，多饮水，注意肛门局部清洁，预防肛周脓肿的发生或者是二次复发。

肛周脓肿二次手术痛苦吗

肛周脓肿手术的第二次手术，跟第一次是差不多疼痛的感觉。因为每次做手术之前均需要进行麻醉，即患者完全感觉不到疼痛后才能做手术。手术过程中均是将脓腔内的坏死组织去除掉，如果能发现有肛瘘的内口，同时要一并解决。术后医生要进行规律的换药，同时可能需要口服或者静脉给予抗生素来进行治疗。

为了使创面更快的愈合，在治疗期间不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮品。可适当多摄入优质的蛋白，例如新鲜的鱼肉和虾肉等。适当多摄入富含维生素的食物，例如水果，常见的有猕猴桃、苹果、鸭梨等。

肛周脓肿切开引流术要住院吗

肛周脓肿切开引流术需不需要住院主要取决于肛周脓肿的位置，如低位肛周脓肿、高位肛周脓肿两种位置，具体如下：

1、低位肛周脓肿：是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。低位肛周脓肿由于其脓腔位置位于肛提肌以下的浅表皮下，形成的脓肿较小，其症状较轻，甚至无症状。通常只需在门诊局麻下行肛周脓肿切开引流术，不需要住院治疗。其术后只需每日便后高锰酸钾温水坐浴、清淡饮食、多吃水果蔬菜、多吃鱼、瘦肉、蛋等高蛋白食物等局部治疗，同时需要口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染。

2、高位肛周脓肿：主要是肛腺感染，逐渐蔓延至括约肌间隙的感染，引起直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结蹄组织的感染，并形成脓肿，其位置位于肛提肌的上部。主要表现为肛门周围呈持续性胀痛、持续性跳痛、行走后疼痛加剧、肛周瘙痒等局部症状，同时伴有里急后重、发热、寒战、乏力等全身症状。由于脓肿位置深，体积大。通常是需要麻醉状态下在手术室内行肛周脓肿切开引流术，由于手术操作对创面破坏较大以及麻醉的因素，术后需要住院密切监测生命体征的变化以及创面出血情况。术后可以口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、头孢拉定胶囊等抗生素抗感染治疗，同时每日使用碘伏消毒液换药促进伤口愈合。如果手术区域疼痛可以使用酮咯酸氨丁三醇注射液、盐酸曲马多注射液、盐酸哌替啶注射液等止痛药进行肌肉注射缓解疼痛。

肛周脓肿手术后需要卧床休息还是勤走动

肛周脓肿手术后应该多静养卧床休息，避免剧烈运动，待身体稍恢复后可适当下地走动。

肛周脓肿的手术主要有根治性手术及挂线治疗，而根治性手术根据不同部位的脓肿又可分为不同种的手术。

1、根治性手术：根治性手术根据脓肿形成位置的不同可分为肛门周围切开引流术、坐骨肛管间隙脓肿切开引流术、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术等。根治性手术治疗即在切开排脓的同时，正确处理原发内口及感染的肛腺‚使内口与脓腔均敞开，达到一次性根治‚避免了肛瘘形成和再次手术。根治性手术不将手术创口缝合，让其自然生长，然后让肉芽缓慢地填充到脓肿内口及手术创口内，进而使得脓腔消失，创口愈合。过多的走动会使得伤口内的肉芽受到的摩擦增多，伤口恢复速度减慢。因此，手术后不宜勤走动，以影响创口的愈合。但可适量的走动以防止长期的卧床使得下肢静脉血栓形成。

2、挂线治疗：是指通过线的张力治疗肛周脓肿的手术方法。适用于高位肛周脓肿。通过线的机械勒割，缓慢分离作用，可使局部组织边分离，边生长修复，并且挂线作为病灶深部的导线．具有良好的引流作用，可减轻感染，促进创面的愈台。当活动过度时容易使线对创口的摩擦增加，引起疼痛。因此挂线治疗后也应该卧床休息静养，适量地走动。

肛周脓肿换药后一天比一天疼

肛周脓肿换药后一天比一天疼，可能属于正常现象，也可能与局部感染、瘢痕组织增生刺激等因素相关，需及时告知管床医生进行处理，具体如下：

1、正常现象：可能是麻醉药物逐渐被机体代谢后使局部神经对于疼痛的敏感性增强可导致疼痛症状加重；术后仅用了几天的止痛药物，停药后止痛作用消失可使疼痛感加剧；还可能是换药时手法粗暴或覆盖的纱布过厚导致局部压力变大，而导致的疼痛加重；术后引流管、引流条压迫刺激痛觉神经导致以及手术区域肉芽组织增生修复过程，痛觉神经裸露敏感，换药时刺激所致，这都属于正常现象，可以行止痛对症处理，比如静脉滴注酮咯酸氨丁三醇注射液，换药时使用盐酸利多卡因注射液湿敷于创面处行局部表皮麻醉，还可口服布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

2、局部感染：如若手术1周后或更久时间出现换药后疼痛加重症状，可能是局部出现感染症状，炎症刺激导致疼痛加重，可见切口区域炎性分泌物渗出，需取分泌物行细菌涂片及培养，根据检验科回报结果选择敏感抗生素，如头孢哌酮、左氧氟沙星、罗红霉素等静脉滴注控制感染。

3、瘢痕组织增生刺激：如考虑是患者瘢痕体质或缝线刺激导致瘢痕增生而出现疼痛加重。如果疼痛不剧烈，可行止痛处理（同上）后继续观察待瘢痕自行软化；如果疼痛症状较剧烈或保守处理无效时，可行瘢痕切除术切除局部瘢痕组织。