肛周脓肿是不是一定要开刀

网友投稿保健养生 2022-11-02

一般来说，肛周脓肿不一定需要开刀，是否开刀主要取决于脓肿体积、有无局部压迫症状及全身症状，还有患者自身的手术意愿等。但是肛周脓肿一旦形成，仍是建议尽早行切开引流。

肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。肛周脓肿在局部脓腔出现于肛门周围时，排便后炎性刺激肛周组织，可出现灼热性疼痛、红肿瘙痒、肿胀区域可触及波动感以及坐卧不宁、里急后重等直肠刺激症状。如若肛周脓肿体积较小，位于浅表部位，未见相关不适症状，患者手术治疗意愿不强烈时，可暂不行开刀手术治疗，保守治疗即可（可口服敏感性抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、甲苯磺酸托氟沙星胶囊等）。如若肛周脓肿体积较大，伴有局部压迫症状如疼痛、排便受影响等或全身症状，如发热寒战、乏力、头晕等，患者手术意愿较为强烈时，可行肛周脓肿切开引流术。肛周脓肿的手术操作相对简单，但患者术后需定期复查，查看有无复发，术后还需做到定期清洁换药、冲洗脓腔等。

肛周脓肿病人的护理

肛周脓肿病人的护理可分为术前护理及术后护理两方面。

1、术前护理：①调整饮食结构，以清淡易消化的饮食为主，禁忌辛辣刺激性饮食及难以消化、坚硬的食物，多摄食新鲜蔬菜水果等。②定期做肛周的清洁卫生护理，防止感染加重。③适当使用高锰酸钾溶液温水坐浴缓解不适症状，促进脓肿吸收恢复。④注意排便情况，粪便形态等，出现异常及时告知医生。⑤肛周脓肿治疗以手术治疗为主，较难自愈，护理的同时也需积极行术前准备，如营养支持、清洁卫生、术前灌肠等。

2、术后护理：①调整饮食结构，待肛门排气后可少量喂食流质饮食，根据病情恢复情况逐渐过度至半流质饮食、正常饮食，正常饮食也是以清淡易消化的饮食为主。②观察切口情况，有出血、皮肤组织坏死时及时告知医生。③排便护理：嘱早餐后定时排便，养成排便条件反射。嘱患者排便时要注意力集中，不要久蹲以免出现水肿或出血。对无法自行排便者，于肛门塞入开塞露，若直肠内粪便硬结，以甘油或肥皂水灌肠。④运动训练：指导患者术后12小时开始在床上活动，注意不要久坐、卧床，以免出现腹胀、便秘等。术后第1天，指导患者进行腹部按摩及下床活动，以刺激胃肠蠕动，护理人员应对患者运动的强度进行严格把控，切忌运动过量。⑤心理护理：护理人员要对患者进行疾病的护理，加强对患者的心理疏导。护理人员应当加强对患者情绪变化的关注，要注意安慰、鼓励患者，帮助患者树立康复的信心，增强患者治疗依从性。⑥疼痛护理：患者在术后均会出现不同程度的疼痛，部分患者疼痛会较为剧烈，此时护理人员可以根据患者疼痛情况遵医嘱给予其适量镇痛药物，并对患者的疼痛情况进行持续观察。

肛周脓肿二次手术痛苦吗

肛周脓肿手术的第二次手术，跟第一次是差不多疼痛的感觉。因为每次做手术之前均需要进行麻醉，即患者完全感觉不到疼痛后才能做手术。手术过程中均是将脓腔内的坏死组织去除掉，如果能发现有肛瘘的内口，同时要一并解决。术后医生要进行规律的换药，同时可能需要口服或者静脉给予抗生素来进行治疗。

为了使创面更快的愈合，在治疗期间不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮品。可适当多摄入优质的蛋白，例如新鲜的鱼肉和虾肉等。适当多摄入富含维生素的食物，例如水果，常见的有猕猴桃、苹果、鸭梨等。

肛周脓肿术后臭臭的液体

肛周脓肿术后出现臭臭的液体可能是由于炎性分泌物、大便污染、肛瘘等原因引起的，应该根据不同的病因选择不同的治疗措施。

1、炎性分泌物：由于肛周脓肿手术是一种将脓肿切开引流并冲洗的手术，术后一般不缝合切开，做好切口消毒，使切口周围肉芽组织缓慢填充至切口内，使切口恢复，脓腔壁上的炎性物质在术后换药的过程中，逐渐流出，因此出现臭臭的液体。这种情况是正常的，不必过多担心，只需做好每日的伤口清洁、消毒，炎性物质可逐渐消失，如果炎性物质过多，可以在专业医师指导下使用头孢西酮钠、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素，也可用温盐水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴。另外清淡饮食，禁止吃辛辣刺激食物等。

2、大便污染：肛周脓肿一般发生在肛门周围，因此排便时若是大便未成型就容易使切口沾染大便，使切口流出臭臭的液体。若是处于住院期间，排便后大便污染切口，可自行洗净，然后再找管床医生切口换药，若是出院后大便污染切口，可自行洗净切口的大便，并且使用高锰酸钾温水坐浴，保持切口的清洁。

3、肛瘘：有少部分的肛周脓肿患者会在引流术后数月或数年内复发或形成慢性肛瘘，并且排出臭臭的液体，其病因可能与引流不充分、肥胖、女性、年龄小于40岁等因素有关。应该以手术治疗为主，如瘘管切开引流手术、传统的肛瘘挂线手术、瘘管切除手术等。