恶性黑色素瘤能治愈吗

网友投稿保健养生 2022-11-04

恶性黑色素瘤能否治愈受多种因素的影响，比如：恶性黑色素瘤的分期、病理类型、是否存在远处淋巴结和脏器的转移、患者本身是否具有基础疾病、身体平素的健康状态是否良好等等都有关系。

恶性黑色素瘤如果能够在早期发现、早期进行根治性的手术切除，可能有较大的治愈机会；如果肿瘤已侵袭到深层组织或者已经发生了转移，这种情况比较难治愈；但是通过做放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗以及一些靶向分子治疗等等，还是可以不同程度的改善晚期黑色素瘤患者的预后，延长其生存期。

恶性黑色素瘤如何判断

对恶性黑色素瘤判断，第一是靠临床表现，第二是一些必要的辅助检查手段，这样联合起来才能比较准确判定一个皮损，皮损是不是恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤，起源于黑色素细胞的一种高度恶性的肿瘤，可以在皮肤上、黏膜上还可以出现一些内脏部位。最常见的还是皮肤上面，可以长在外观正常的皮肤，也可以是原来本身这个地方有黑色素的细胞痣恶变形成的黑色素瘤。

早期判断黑色的病变是不是黑色素瘤，需要动态的观察。如果是局部黑色的皮损，短时间内生长变大、变得很快，或者是颜色很快的加深，而且颜色不均一，有的地方相对较浅，边界模糊不对称，有的原发的黑色病变，周边有一些小的卫星灶，都要怀疑是不是出现了恶变引起了黑色素瘤。还有的会有自发的出血、破溃、疼痛、瘙痒等等，也要怀疑是黑色素瘤的可能。应该及早的到专科的医院进行诊断，包括做一些像皮肤镜、皮肤CT或者是皮肤的组织病理检查，这样来确诊，然后及早的处理。

鼻腔恶性黑色素瘤为什么容易被误诊？鼻腔黑色素瘤好发于哪类人群？

鼻腔恶性黑色素瘤通常恶性程度高，早期诊断困难，治疗困难，预后差，是临床困难的疾病之一。该病原发于鼻腔来源于色素细胞的恶性肿瘤。黑色素瘤由产生黑色素的细胞组成，良性者称黑色素痣，恶性者称黑色素瘤（malignant melanoma，MM），简称恶性黑瘤或恶黑。恶性黑色素瘤的病因不明，可能与种族的易感性和阳光紫外线等有关。发病率占全身恶性肿瘤的1%~3%，白人比黑人高，中国只有0.810万人，近年来有上升趋势。据统计，皮肤痣超过20人发生恶性黑色素肿瘤的危险性增加了3倍。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的初期症状不明显，容易泄漏诊断，鼻腔粘膜发现黑色或紫褐色斑块时，应尽快进行切除式活检，提前诊断。广泛切除是治疗鼻腔原发性恶性黑色素瘤最有效的方法，复发病例仍应再次手术，扩大切除病变，放疗和化疗可作为补充治疗。

本病常常误诊为未分化癌、肉瘤、鼻息肉、血管瘤等，误诊的主要原因是

(1)初期症状为鼻塞或鼻出血，缺乏典型症状

(2)肿瘤细胞形态和结构变异大

(3)粘膜恶性黑色素肿黑色素含量少

(4)临床医生和病理医生对本病临床表现和病理形态特征认识不足。

因此，临床上鼻腔原发性恶性黑色素瘤发病率低，肿瘤不发黑，不能放松警惕，色素多的肿瘤出血，坏死时与出血坏死性息肉、血管瘤不同，色素少的人必须与鼻腔癌、鼻息肉等鉴别。临床医生和病理医生应加强对本病的认识，提高诊断、鉴别能力，必要时进行免疫集团化。

目前鼻腔恶性黑色素瘤主张手术切除优先，配合术后放化疗的综合治疗。手术方法多采用局部广泛切除肿瘤和周边组织，切除不完全容易复发。许亚辉等声称鼻中隔恶黑行全鼻切除。

GP墨菲等建议切除范围根据肿瘤厚度:厚度小于1mm的恶性黑色素肿瘤，切除肿瘤周边和底部组织1cm，厚度大于4mm的恶性黑色素肿瘤，至少切除3~4cm。许多学者认为这样安全，但由于鼻腔解剖学的局限性，在临床上现如此广泛的切除是很困难的。

以前认为本病是放射线治疗的抵抗性肿瘤，对放射线治疗不敏感，但近年来文献报道放射线治疗有效，专家认为放射线治疗没有治愈的效果，可以作为术后补充治疗，同时对高龄不能忍受手术和肿瘤末期不适合手术的患者，控制病情，延长生命。

目前，许多医院采用以氮烯丙胺为中心的联合药物进行化疗，但其疗效不太正确。总而言之，如何进行更有效的综合治疗，提高患者的治愈率和存活率，还需进一步探讨。

人类黑色素细胞起源于神经棱，分布于全身各处，多存在于皮肤、眼球脉络膜和神经系统。因此，各组织可以发生原发性恶性黑色素瘤，但最常发生在皮肤上，发生在粘膜上的人相当少见，发生在鼻腔粘膜上的人很少见。鼻腔原发性恶性黑色素瘤的发生率占全身恶性黑色素瘤的0.5%～2%。

本病好发于50岁以上的男性。常见症状有鼻塞、鼻涕中带血、头痛等，头痛多表明肿瘤侵入鼻窦，颅内转移的可能性。肿瘤多发生在鼻腔外侧壁(中鼻甲、下鼻甲、中鼻道等)和鼻中隔，少数在鼻窦中，外鼻者罕见。肿瘤的外观呈黑色、紫褐色或淡红色，如结节状、菜花状或息肉状，具有弹性，易接触出血。

如何诊断恶性黑色素瘤？恶性黑色素瘤常见3大特性

恶性黑色素肿瘤如何诊断

恶性黑色素肿瘤，一部分由痣(特别是边界痣和复合痣)发展而来的另一部分根据皮肤和雀斑发生。患者各种年龄都有，然而以老年人为多。此病在女性患者较男性患者的预后为佳，然而怀孕期，则黑色素瘤的恶性程度可加重。

痣进化为黑色素瘤的真正原因还不清楚，外伤和各种外部刺激常被视为诱因。恶性黑色素瘤是发展迅速、容易广泛转移的高度恶性肿瘤。但其生物行为也为也有很大的变异性，病变可以静止多年，也可以慢慢变大，也可以很快变大，短期内转移。

恶性黑色素瘤的诊断

1、恶性黑色素瘤患者一般年龄较大，青年或儿童黑色素瘤较少见。对于一般肿瘤来说，年龄只具有统计学意义，但在黑色素瘤病例中，年龄有时成为诊断的重要依据之一。

2、一般痣的表面较为光滑，黑色素瘤表面则比较粗糙。如果是表面光滑的痣，突然变得粗糙或结节注意。痣的颜色可以很深，黑色素瘤可以很浅或不含色素。色素浓淡不同，分布不均匀，病变区富于血管，周围有卫星结节和色素分散现象时，必须提高警惕。

质地上，痣质地柔软，黑色素瘤硬脆。黑色素瘤表皮细胞可以自己溶解溃疡，表面有裂纹和溃疡，是恶性的本质表现。即使溃疡还没有形成，无缘无故流水出血也是危险信号。

带毛的痣是皮内痣，一般很少发生恶变，但如果痣自己脱毛，则表明毛囊上皮真皮的边界有活动性病变，这种痣可能发生恶变，必须提高警惕。进行随访观察或切除，进行活检。

3、溃疡的形成是黑色素瘤与痣不同的重要临床表现之一，而且具有预后的意义，溃疡型比没有溃疡型的预后差。

恶性黑色素瘤能治好吗

恶性黑色素瘤简称恶黑，是恶性肿瘤的一种，近年来发病率逐渐升高，且发病迅速，一般无明显红肿热痛的临床症状，仅有不明原因的局部色素痣的形状，面积或者颜色发生改变，通过早期发现局部皮肤或粘膜的变化，及时就诊，皮肤镜、免疫组化检查以及组织病理学检查可认清黑色素瘤。那么，恶性黑色素瘤能治好吗？接下来就为大家解答这个问题。

恶性黑色素瘤能治好吗

恶性黑色素瘤是皮肤上恶性度很高的肿瘤，一旦确诊了以后尽量早期治疗，这样才能起到治愈的目的。恶性黑色素瘤是可以治好的。如果患者恶性黑色素瘤处于早期，可以通过手术切除的方法进行治疗，患者是可以达到治愈的效果，但若是恶性黑色素瘤处于中晚期，则治愈的机率较低。当发现皮肤有黑色素，要及时来医院做无创的皮肤CT的检查、皮肤镜的检查。确诊了后如果是早期的恶性黑色素瘤，可以做局部的扩大的切除。如果一旦到了晚期，治疗效果就不十分好了，所以早期发现、早期治疗对治疗很重要。

知识拓展：恶性黑色素瘤的症状

1、皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

2、对于典型的恶性黑色素瘤，皮肤镜检查可发现在病变的地方镜下会有不规则色素网、污斑、点状或者球状的结构、或者点状及球状的血管等，同时可伴有周围淋巴结的肿大。不过对于边缘清晰呈圆形或者椭圆形的，颜色均一明朗的，一般多为良性黑色素痣。

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