食管癌的分期有哪些

网友投稿保健养生 2022-11-05

食管癌可以分为早、中、晚三期。国际抗癌联盟将食管癌分为四期，一期是属于早期；二期和三期是属于中期；四期就是所说的晚期食管癌。食管癌的分期还有AJCC版本，也就是TNM分期，T是指肿瘤侵犯的组织，N是指区域淋巴结的转移，M是指是否有远处转移。

一期、二期食管癌的手术治疗效果相对来说比较好，三期的食管癌需要进行综合的治疗，比如放疗、化疗以及联合免疫治疗等等，四期的食管癌一般来说患者会出现其他脏器的远处转移，比如肺、肝转移、骨转移，因此，一般不考虑进行手术治疗，主要采取对症支持治疗，治疗方案也会包括放疗、姑息性的化疗，以及靶向治疗等等，这些治疗的目的主要是为了延长患者的生命，改善病人的生存质量。

食管癌的鉴别诊断方法有哪些

食管癌是指食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的病变，发病年龄多在40岁以上，发病原因多与环境、饮食习惯有关，食管癌患者常有胸骨后疼痛，咽食物哽噎感等症状，可影响患者进食、发声，还可累及气管、肺脏等，从而造成呼吸困难。

食管癌的鉴别诊断方法有哪些

食管癌属于消化系统的恶性肿瘤，需要和食道方面的良性肿瘤以及溃疡相鉴别。

食管良性肿瘤主要是食管平滑肌瘤，病程较长，瘤体较大，症状与食管癌相似，X线显示充盈缺损，管腔扩大，需经病理活检确诊。

食管炎表现为食管下部灼热，吞咽时疼痛，少数患者有粘膜水肿、痉挛等。

贲门失驰症，多见于年轻女性，食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，使用解痉剂可使之扩张。

食管良性狭窄，可由异物损伤，慢性溃疡等引起的瘢痕所致，X线钡餐检查可鉴别。

食管周围器官病变，如纵膈肿瘤，主动脉瘤，甲状腺肿大等，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。

饮食结构合理，平衡营养，保证足够热量。多食用蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鱼类，鸡蛋等。避免暴饮暴食，进食不宜过烫过快，过硬，少食用熏制食品，避免高盐饮食。忌食辛辣刺激性及带渣的食物。

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食管癌的腔内放疗

它的特点是表面质量高，随着深度的增加剂量急剧的下降，使管腔外剂量很低，对于周围组织的损伤小是其优点，主要用于早期食管癌病变浅表者，作为外照射的补料，外照之后局部复发不能再做外照射者，食管瘘近段食管癌无法通过的这个食管阻塞，是腔内放疗的禁忌症。因为食管癌成为偏心性的生长，影响质量的分布，食管的吞咽运动，摆位重复性差等因素均影响疗效，加上这个操作麻烦，所以说目前这个腔内放疗已经非常少的在使用了。

食管癌的治疗方法有哪些

食管癌的治疗

分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。

1.手术治疗

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

2.放射疗法

①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

3.化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

食管癌的症状有哪些

食管癌的症状

1.早期

症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

2.中晚期

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。