胆总管扩张必须手术吗

胆总管扩张不一定非得要手术。

如果是胆囊切除术后，胆总管有轻度扩张，可以通过查MRCP来确诊。如果不考虑有结石或占位情况，观察即可。如果影像学考虑胆道有占位或有结石，有两种处理方式：第一、行ERCP，即在做胃镜时，配合介入治疗，将胆道结石或较小的息肉取出。但是，该术式只适合较小的结石，良性息肉或不能耐受手术的患者。第二、如果结石较多，各种原因使胆道梗阻较厉害或恶性肿瘤，则必须行手术治疗。

胆总管扩张是什么原因

造成胆总管扩张的原因有先天性因素、胆总管结石、胰头癌等，患者行影像学检查发现胆总管扩张时，需及时转至肝胆外科或普外科接受正规诊治。

1、先天性因素：即患者出现先天性胆总管扩张症，其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形，其病因与胆道胚胎发育畸形、胆总管末端梗阻、胆总管远端神经、肌肉发育不良等。临床上可出现腹痛、腹部包块及间歇性黄疸等症状。

2、胆总管结石：主要分为原发性胆总管结石或胆囊内、肝内胆管结石排出滞留于胆总管处，当结石造成胆总管阻塞、胆汁引流不畅时，可出现胆总管扩张，临床上还可出现上腹部疼痛、寒战高热及黄疸等症状。

3、胰头癌：为胰腺头部起病的恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤，在胰头癌进展至晚期时可有肿瘤瘤体压迫胆总管，造成胆总管阻塞及胆管胆汁引流不畅从而出现胆总管扩张。此外，晚期胰头癌还可出现持续性剧烈腹痛、腰背痛、腹泻、纳差、消瘦乏力等症状，预后往往较差，五年生存率极低。

胆总管扩张可能是什么原因引起的

胆总管扩张可能的原因有各种原因导致的胆道梗阻、上段扩张，如胆总管结石，胆管良性、恶性的肿瘤，胰头癌、十二指肠壶腹周围癌，及慢性胰腺炎、急性胰腺炎、肝门区肿大淋巴结压迫胆囊、胆管及胆道蛔虫，急性化脓性胆管炎、先天性胆总管囊肿扩张，胆囊切除或胆系手术后代偿性扩张、老年性生理性扩张。

一般通过B超或进一步行MRCP，可以明确诊断胆总管扩张。但具体的原因还要具体分析，建议到医院进行规范的诊断以及治疗，以免耽误疾病的治疗。

推荐阅读：

1. 胆总管扩张是什么原因
2. 胆总管扩张可能是什么原因引起的