冠心病患人饮食禁忌

网友投稿保健养生 2022-11-12

冠心病的患者在日常要少吃或者不吃含有油脂类，以及胆固醇比较丰富的食物，包括动物油脂以及肥肉，或者是含有油脂比较多的食物，包括油炸食品、烧烤等。另外，还要注意少吃多餐，避免暴饮暴食。因为进食含有油脂类比较多的食物，容易使身体内血液粘稠度增加，使心脏的负担加重，从而诱发急性心肌缺血发作，或者促进急性血栓形成，而使冠心病的患者病情不稳定。

对于冠心病的患者，在日常要进食新鲜的蔬菜水果，尤其是颜色比较鲜艳的蔬菜和水果，包括红色的水果和苦味的蔬菜，对于冠心病是有一定的好处的。其中包括苦瓜、洋葱、芹菜，以及葡萄、蓝莓、巴西紫莓、樱桃和石榴等。要适当饮水，保持大便通畅，要避免过于劳累，也要尽可能保持心态平和。经过综合的管理，可以使冠心病的患者病情稳定，而避免各种原因导致的急性发作。

老年冠心病患者，植入两枚药物涂层支架后病情缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，今年60岁，近来患者自觉症状加重明显，活动耐量迅速下降，遂于外院就诊。外院行冠脉造影术后，确诊患者为冠心病，前降支和右冠状动脉多处狭窄。患者需2枚支架撑开血管，血栓风险激增，拟收入院后行科内讨论再拟定治疗方案。住院第二天于局麻+光学相干断层成像（OCT）下做了冠脉药物涂层支架植入，同时予以阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压。三天后患者术口恢复好，予以出院。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】冠心病稳定性心绞痛；高血压3级（极高危）；

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】冠脉药物涂层支架植入+阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压

【治疗周期】手术三小时，住院治疗5天，终身服药，终身随访

【治疗效果】症状缓解，支架在位，病情得到控制

一、初次面诊

患者今年60岁，10多年前高血压发病后一直使用北京0号降压。4年前，患者第一次出现活动时气促，休息几分钟后可以缓解，不伴其他症状，患者没有在意，症状逐渐加重，期间曾有一次夜间胸痛，位于心前区，持续数小时才好转。近来患者自觉症状加重明显，活动耐量迅速下降，遂于外院就诊。

外院行冠脉造影术后，确诊患者为冠心病，前降支和右冠状动脉多处狭窄，两处超过90%的狭窄位，外院建议患者做冠脉支架植入，患者为了方便，转来我院治疗。

外院诊断明确，无须再行检查，但患者需2枚支架撑开血管，血栓风险激增，拟收入院后行科内讨论再拟定治疗方案。

二、治疗经过

入院后完善三大常规、肝肾功能、凝血功能等入院常规及术前检查。患者无疑需要支架植入才能控制病情，而患者目前60岁，支架的寿命年限一般在5-10年，若日后患者支架因老化需要更换时，其他部位再发狭窄需要支架植入，那么不光手术难度增加，患者的经济承受亦有困难；另一方面，患者中老年，裸支架发生支架内再狭窄可能性大，采取药物涂层支架虽然花费稍多，但药物涂层所用雷帕霉素能有效抑制支架部位内皮细胞的增殖，大大减小支架内再狭窄的可能性，再辅以抗凝药的使用，能最大化患者手术收益。

住院第二天，经介绍各支架优劣，患者接受了我们的建议，选择了药物涂层支架，检查结果显示患者没有手术禁忌，肝肾功能良好，能够耐受雷帕霉素，遂于局麻+光学相干断层成像（OCT）下进行冠脉支架植入，同时予以阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压。三天后患者伤口恢复良好，予以出院。

三、治疗效果

患者住院治疗5天，术后患者气促症状未再发生，活动耐量逐步提升，术后第3天，患者手术伤口愈合可，遂予以出院，嘱患者出院后坚持服药，注意劳逸结合，保持情绪乐观，适当运动，保持大便通畅，1-2周内避免手术侧肢体剧烈运动，控制体重，内分泌科随访血压、血脂。

四、注意事项

1、术后需制动患肢12小时，且一周内不可提重物。

2、症状发作时及时吸氧休息，避免增加心脏负担，导致缺血加重，甚至梗死。

3、终身坚持药物治疗，出院后一年内每3月复查一次，后根据病情调整复查间隔。

4、便秘时用力摒便会极大地增加心脏负担，因此日常注意保持大便通畅，能有效降低症状发作频率。

5、在可耐受的范围内适当运动，通俗地讲不要强撑进行高强度运动，感觉有些气喘即可停止，运动方式以慢跑、散步等有氧运动为主。

五、个人感悟

药物涂层支架目前已在临床广泛应用，患者可自主选择是否使用。不可否认，药物涂层支架是比较昂贵的，使用起来会有一定的经济压力，但其效果是得到临床研究证实的。既往采取裸支架的患者，约30%会在半年内出现支架内狭窄，即因为支架刺激导致局部血管内皮细胞增殖，导致再度狭窄，针对这种情况，药物涂层支架应运而生，目前多采用雷帕霉素和紫杉醇两种。

但不管技术如何先进，只要医学技术不能让粥样斑块无危害的消失，只要不能让已死亡的心肌细胞“复活”，那么任何技术都比不上“原版”，衷心劝还热衷于重油重盐重辣饮食的朋友，纠正不良饮食习惯，增强锻炼，不要“吃”出心脏病，“懒”出心脏病。

一位58岁冠心病患者的治疗过程——药物还是手术？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：58岁男性既往有高血压病史10余年，平素血压控制欠佳。1月前无明显诱因出现胸前区疼痛不适，诊断为“急性前壁心肌梗死”，予以前降支植入一枚药膜支架，现为处理回旋支再次就诊我院。完善相关检查后，决定予以PCI术治疗，术后患者病情稳定，未出现胸痛不适。

【基本信息】男，58岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入后状态、高血压病3级（极高危）

【就诊医院】武汉亚心总医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】予以PCI术治疗，术后予以药物抗血小板、调脂、降低心肌氧耗、降压、护胃等治疗，出院后继续药物治疗，并定期观察。

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】治疗后患者病情稳定，未出现胸痛不适，定期随访中

一、初次面诊

患者是在女儿的陪同下来的，是一名卡车司机，自述1月前在送货途中无明显诱因出现胸前区疼痛不适，持续约1分钟后自行缓解，无放射性疼痛，疼痛与呼吸及体位无关。后胸痛症状反复发作，前往当地医院就诊完善心电图、心肌标志物等相关检查后诊断为“急性心肌梗死”，后就诊于我院，诊断为“急性前壁心肌梗死”，治疗予以前降支植入一枚药膜支架（Firebird 2.5mmx29mm），当时建议一月后处理回旋支。现患者为进一步治疗，就诊于我院门诊。

询问患者既往病史，自述有高血压病史10余年，平时口服降压药物控制血压（具体药物不详），血压控制不详，平素未规律检测血压。8年前因脑干点状出血在外院进行药物保守治疗，未遗留明显后遗症。曾因腹腔囊肿行手术治疗。平时有抽烟的习惯，吸烟史30年，平均每天20支。

患者目前诊断明确，为了进一步治疗，将他以“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛”收入我科住院。

二、治疗经过

患者入院后，我先对他进行了专科查体，提示：心率77次/分，血压159/99mmHg，神志清楚，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。后我给患者完善了相关检查，实验室检查中血清肌钙蛋白T19ng/L、血清肌酐116umol/L、肾小球滤过率61ml/min、NT-proBNP806pg/ml，均异常增高，余检查未见明显异常（包括血便常规、肝功能、隐血试验、电解质、凝血、D-二聚体等）。

同时，为下一步治疗制定方案，我还为患者安排了胸片、心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。胸片：双肺未见实质性病变。心电图：1、窦性心律；2、左房异常；3、下壁及前壁心肌梗死；4、ST-T改变。心脏彩超：左房扩大、左室饱满，左室节段性室壁运动异常，升主动脉增宽，室间隔基底段肥厚，左室后壁增厚，左室舒张功能减退，心包腔少量积液。动态心电图：1、窦性心律；2、间歇性PR间期延长；3、偶发房性早搏；4、偶发室性早搏；5、前壁心肌梗死；6、ST-T改变。

通过相关检查，我了解了患者的情况，同时也确定了患者的治疗方案，建议患者行PCI术。在经过患者及其家属同意后，于患者住院后第3天后为他在全麻下行PCI术，成功再血管化回旋支，植入1枚药膜支架（Firebird 3.0x2.9mm），手术过程顺利。术后患者安返病房，予以患者拜阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片抗血小板、琥珀酸美托洛尔缓释片降低心率、尼可地尔片改善微循环、依折麦布调脂、阿托伐他汀钙降脂稳定斑块、培哚普利氨氯地平片降压、拉呋替丁分散片及枸橼酸莫沙必利片护胃等对症支持治疗。

三、治疗效果

术后患者一般情况可，未出现胸痛不适。于是在患者住院5天，请示上级医师后，予以患者出院。出院当天查体：心率57次/分，149/95mmHg，神清，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率57次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

为了巩固治疗，嘱患者出院后继续服用拜阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷、琥珀酸美托洛尔缓释片、尼可地尔片、拉夫替丁分散片、枸橼酸莫沙必利片、依折麦布片、阿托伐他汀钙片、培哚普利氨氯地平片。术后1、3、6、12月来院复查。

四、注意事项

1、患者术后两周应避免剧烈运动，防止植入的药膜支架脱落。

2、低盐、地址饮食，禁烟酒。注意休息，避免劳累、受凉感冒，适量运动。保持情绪稳定，保持大便通畅。

3、术后1、3、6、12月来院复查。

4、坚持降压、降脂治疗，遵照医生的嘱咐按时服用降压、调脂等药物，将血压、血脂控制在正常标准。注意复查血脂、肝功等。

5、患者应随身携带急救药物（如硝酸甘油片），发病时应及时就诊，遵医嘱定期随访，若再次出现胸痛症状，需及时告知医生，尽早处理。

五、个人感悟

冠状动脉粥样硬化性心脏病日常中常被称为冠心病，是因为心脏功能血液供应不足，导致心脏缺氧，身体出现各种症状反应。其发病原因比较多，生活习惯、遗传、自身基础性疾病等都可以导致冠心病的发生。本次患者有高血压病史10余年，虽然平时规律口服降压药物，但就诊时测量患者血压达159/99mmHg，可见患者的血压控制欠佳。长期的高血压会造成冠状动脉血管内皮受损，诱发冠状动脉粥样硬化，进而诱发冠心病。

故在日常生活中，高血压患者要积极配合医生的治疗，正确用药控制血压，不能自行用药或擅自增减药物以及停药，并定期进行复查。同时还要保持良好的饮食习惯，尽量做到少吃多餐，减少摄入高脂肪的食物，每天坚持运动，才能让身体变的更健康。

冠心病患者初期症状

冠心病患者初期大部分表现为胸闷、心绞痛等症状，部分的患者可以表现为乏力。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉粥样硬化的形成和发展是冠心病的病理基础，随着冠状动脉粥样斑块容积的增大，会引起冠状动脉发生狭窄，导致心肌供血不足，从而出现临床的症状。出现胸闷、呼吸困难、心绞痛等症状时，往往在心肌氧耗增加的情况下容易发生，例如劳累、饱餐等状况下，一般来说，休息能缓解。如果心绞痛或者是呼吸困难，在休息以后不能缓解，或者是持续时间超过15分钟以上，应警惕急性心肌梗死的可能。此时，应急诊去医院进行诊断和治疗。