老年人突然中风是什么原因

网友投稿保健养生 2022-11-14

老年人突然中风在临床上是很常见的。中风的根本原因是动脉粥样硬化形成引起的，或存在脑血管畸形的患者，患者常合并存在高血压病、糖尿病，高脂血症等疾病。

动脉粥样硬化后可能会导致动脉斑块的破裂，从而形成血栓，堵塞颅内血管造成脑梗塞的发生。也有部分的患者是因为心房颤动，导致心房附壁血栓的形成，脱落以后出现突然中风的情况。脑血管畸形，如动脉瘤在血压控制不佳时，很容易发生突发的破裂从而引起急性脑出血。建议患者立即到医院行头颅CT、头颅核磁共振以进一步明确病因，根据病因选择合适的治疗方案。

老年人突发剧烈头痛，小心脑出血

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一老年女性家中干活时突然出现剧烈头痛，随后出现意识障碍，呈昏迷状，急诊入当地医院行相关检查后予以输液治疗，后患者逐渐清醒。但1天前患者再次出现头痛伴昏迷，当地行双侧脑室引流术后患者仍然处于昏迷状态，转入我院完善系列检查及手术治疗后，患者精神状况及意识状态恢复正常。

【基本信息】女，71岁

【疾病类型】脑出血、右侧后交通分叶状动脉瘤、梗阻性脑积水、原发性高血压

【就诊医院】贵州医科大学附属第三医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】全麻下行右侧后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术+脑室腹腔分流术，予以头孢他啶抗感染、甘露醇降低颅内压、苯磺酸左氨氯地平控制血压、补液对症等治疗

【治疗周期】住院治疗4月，终身随访

【治疗效果】患者精神状况及意识状态恢复正常，出院时手术伤口愈合良好

一、初次面诊

这位患者是从下级医院转来的，来的时候病情很危急，患者处于昏迷状态。家属儿子描述说患者是在入院10天前在家干农活的时候突然出现了剧烈头痛，随后便出现了意识障碍，呈昏迷状，120送往当地医院完善头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。当地医院给予输液治疗（具体不详）后患者逐渐清醒，能够准确回答问题，四肢也能自由活动。

可是就在1天前患者再次突发头痛伴昏迷，查头颅CT提示：右颞叶出血、右侧后交通分叶状动脉瘤、右侧脑室及三、四脑室积血、梗阻性脑积水。当地医院急诊行双侧脑室引流术后患者仍然处于昏迷状态，于是患者家属为求进一步治疗，遂将患者转至我院，我科以“脑出血、梗阻性脑积水”收治入院。

二、治疗经过

询问患者家属既往病史，家属诉患者有高血压病史4年，未服用降压药物，余既往史无特殊。接着我又对患者进行了专科查体，提示：血压124/68mmHg，平车推入病房，查体不能合作，被动体位。昏迷状，头部绷带纱布包扎，双侧脑室外引流管固定好，引流管内见淡血性脑脊液，外接引流瓶通畅。颈抗三横指，脊柱四肢无畸形，右侧肢体可刺痛定位，左侧刺痛可回缩，肌力不配合，肌张力不高。生理反射左侧减弱，病理反射未引出。

综合患者目前的病史、症状及相关检查，患者脑出血、右侧后交通分叶状动脉瘤、梗阻性脑积水的诊断可明确。患者目前病情比较危急，须立即行手术治疗切除动脉瘤、解除梗阻、缓解颅内高压。向家属交代病情及手术风险，家属表示同意进行手术治疗，于是紧急完善术前准备。

排除手术禁忌症后在全麻下为患者行右侧后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术，术后给予患者头孢他啶进行抗感染治疗，同时给予脱水降颅压、营养神经、补液、控制性降压、解除血管痉挛等对症治疗。通过上述治疗后患者病情明显好转，意识逐渐恢复。

考虑患者高血压病史，未服药控制，于是在患者入院后还进行了24小时血压监测，结果显示患者收缩压最高值为200mmHg，舒张压最高值为100mmHg，患者高血压诊断明确，行相关检查排除继发性高血压后考虑诊断为原发性高血压，给予患者口服苯磺酸氨氯地平片进行降压治疗。

本以为患者病情已经稳定了，可是就在术后2周患者又逐渐出现了意识障碍，于是为了明确原因给患者做了头颅CT检查，发现患者存在梗阻性脑积水，考虑是脑出血后淤积的血液使得脑积液吸收障碍，逐渐形成梗阻性脑积水。于是安排再次手术，除禁忌症后在全麻下行脑室腹腔分流术，手术顺利，术后给予患者静脉输入头孢他啶预防感染。

三、治疗效果

住院治疗4个月后，患者恢复良好，精神状况及意识状态恢复正常，未再出现过头痛、意识障碍等症状，手术伤口愈合良好。请示上级医师经科主任准许予以办理出院，出院时患者精神状况良好，意识清晰，对答切题，能够自由活动，手术伤口愈合良好，没有红肿、渗血及渗液等情况。

出院时叮嘱患者3月后来医院复查，如果出现了头痛、头晕等不适症状，要及时就医。另外在日常要注意规律监测血压变化，注意休息，避免情绪激动。

四、注意事项

1、家属要多观察患者的意识状态，如出现头痛剧烈、抽搐、昏迷等情况，及时送医。

2、饮食中以清淡饮食为主，可以多吃一些青菜和水果，增强身体的体质，能够增强身体的免疫力，少吃一些含有高脂肪、高血糖、过于油腻的食物，预防心脑血管疾病。

3、患者在日常生活中要按时服药，维持血压的平稳，避免脑出血、脑水肿等疾病发生。

4、患者要养成良好的生活习惯，注意休息、避免劳累，避免情绪激动。

5、遵医嘱定期回医院复查。

五、个人感悟

脑积水是因许多种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。但单一性的脑积水比较少见，临床上比较多见的是脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤以及颅脑外伤等疾病导致脑积液吸收障碍从而表现为脑积水。

这位患者先有蛛网膜下腔出血，后由于脑积液吸收障碍，出现慢性梗死脑积水，表现为渐进性的意识障碍，虽然最终通过手术治疗患者疾病得到治愈，但是过程中患者是比较痛苦的。所以对于有合并有高血压或者动脉瘤的患者在日常中应该积极做好预防，控制血压、定期复查、避免脑出血的发生。

老年人突发尿潴留，竟是前列腺肥大惹的祸！

(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：67岁男性40天前出现尿频、排尿困难，未就诊。4小时前，患者症状加重，无法排尿，且伴有下腹疼痛及血尿。入院行彩超、血常规等检查后考虑为尿潴留，留置尿管、抗感染治疗一周并完善术前检查后，对患者进行经尿道前列腺切除手术。手术顺利，术后一段时间后患者恢复自主排尿，无肉眼血尿，偶有尿痛。

【基本信息】男，67岁

【疾病类型】尿潴留

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（前列腺切除手术）

【治疗周期】15天

【治疗效果】患者拔除导尿管后，恢复自主排尿，偶有尿失禁，至当天出院下午逐步恢复正常，无肉眼血尿，偶有尿痛。睡眠食欲可

一、初次面诊

陈大爷在儿子儿媳的陪同下走进诊室，进来的时候双手捂着腹部，痛苦面容。刚进门诊室就着急地对我说：“医生啊，你快给我看看，我刚才上厕所一直尿不出来，而且肚子下面还痛，尿道那里还有滴血！”

根据患者描述，他40天前开始出现尿频、排尿困难，但是因为尿还是可以排出的，所以也就没有到医院看过，直到4小时前，去上厕所的时候怎么也尿不出了，而且还下腹疼痛及血尿，这才赶紧叫儿子带自己来医院。

问诊过程得知，患者曾因患甲亢术后治疗27年，下肢静脉曲张术后治疗14年，高血压病史14年。吸烟、酗酒40年史。肛门指诊提示前列腺二度肿大，中间沟消失。

门诊抽血，血常规结果提示淋巴细胞数1.06*10^9/L↓（正常值1.10-3.20*10^9/L）,中性细胞比率79.1%↑（正常值50-75%）,淋巴细胞比率15.6%↓（正常值20-50%）。提示患者免疫力低，有细菌侵入，炎症感染，导致的淋巴细胞比率偏低，中性细胞比率偏高。膀胱输尿管彩超提示前列腺增大伴钙化。故以“尿潴留，前列腺增生，泌尿系感染”收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，给其做16排胸部CT检查，提示主动脉及冠状动脉硬化，肺内陈旧性病变，胸膜粘连肥厚，脾大。床旁心电图提示：窦性心动过速，室性期前收缩，T波改变。均考虑为既往基础疾病。患者既往有甲亢术后病史，故加做甲亢五项，结果提示游离甲状腺素（FT4）0.82 ng/dl↓（正常值0.89-1.76 ng/dl），超敏促甲状腺素（TSH）13.030 uIU/ml↑（正常值0.35-5.50 uIU/ml），综合分析考虑患者甲亢术后导致的甲状腺功能减退症，嘱患者积极服用药物治疗甲减。

现患者主要症状为尿路感染、排尿困难，症状较为严重，存在明显梗阻，可见肉眼血尿，符合手术指征。故先给予抗感染治疗，留置尿管，待完善相关检查，症状明显改善后在择期手术。

入院一周后，已给患者完善肝胆胰脾超声、心脏彩超等术前常规检查，排除手术禁忌，于是与患者及家属交代手术风险、术后注意事项等，并签署手术知情同意书后，准备手术，手术方式为经尿道前列腺切除术（TURP）。手术顺利，术中提取前列腺组织，切片后病理检查结果提示符合前列腺增生，存在炎症感染。术后患者生命体征平稳，安返回房，留置尿管，给予抗炎对症治疗。

三、治疗效果

经过尿道前列腺切除术后，患者恢复情况好，一般情况可，无发热，无腹痛、腹胀等不适，于住院第15天拔除尿管，恢复自主排尿，偶有尿失禁，但在当天下午逐步恢复正常，未见明显肉眼血尿，偶有尿痛，睡眠食欲好。

于是予以出院，嘱咐患者出院2周后门诊复查泌尿系彩超、肝肾功能、电解质、血常规、尿常规、甲状腺功能，不适随诊。

四、注意事项

1、保持大便通畅，术后3个月内避免用力排便，宜使用坐厕（或屙屎凳），勿下蹲排便，防止用力排便引起术后大出血。如出现较多血尿请随时回院治疗。

2、注意休息，3个月内勿久行、爬山，禁性生活，尽量减少爬楼梯，勿做剧烈活动，勿久坐打麻将，勿骑自行车、摩托车，搭车时双腿宜合拢。

3、多吃水果、粗粮，防止便秘，而患者有吸烟、酗酒40年史，应严格控制，尤其禁止饮酒。

4、患者年龄偏大，基础疾病较多，应规律服药治疗甲减等疾病。

五、个人感悟

尿潴留是指尿液存储在膀胱内无法正常排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。尿潴留常见于男性，其病因较多，最常见的是良性前列腺增生。本次就诊患者在来院前40天就有排尿困难的表现，彩超也提示患者本身就有前列腺增生，因为没有及时就诊，所以导致了尿潴留。

尿道前列腺切除术适用于大多数良性前列腺增生病人，也是目前作为治疗前列腺增生的金方法，故结合患者情况，给患者采取了前列腺切除术进行治疗。但值得注意的是，即使是前列腺切除术后也并非一劳永逸，患者在日常生活中要注意预防，避免各类诱因，同时加强提肛训练。

老年人突然呕吐发抖是为什么

老年人突然呕吐发抖的原因主要有低血糖、急性肠炎、急性脑血管疾病等原因，具体如下：

1、低血糖：低血糖主要以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主，其中交感神经兴奋的症状表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等。而中枢神经功能障碍可以表现为意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏迷等症状，因此低血糖可导致老年人出现突然呕吐发抖的情况。

2、急性肠炎：老年人肠胃功能较弱，当患者饮食不当，比如食用辛辣、刺激等食物时，引起胃肠道功能紊乱，导致患者出现腹泻、恶心、呕吐等症状，从而导致脱水，此时体内酸碱平衡失调，患者会出现发抖的症状。

3、急性脑血管疾病：老年人突然呕吐发抖可能是由急性脑血管疾病引起。颅内的容积是有限的，多种原因引起的脑出血，血液流出血管外形成血肿，血肿压迫周围的脑组织，使颅内压增高，继而出现恶心，呕吐等症状。同时脑出血还可引起高颅压，形成的血肿也可直接压迫呕吐中枢引起呕吐症状，呕吐物过多引起电解质紊乱时则会引起发抖症状。