冠心病患者的正常心率是多少

网友投稿保健养生 2023-01-06

冠心病的患者正常心率是每分钟60到100次。

在冠心病的治疗过程中，为了减少心肌的耗氧量，从而减少心肌缺血发作，往往会使用β受体阻滞剂，其中包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，使冠心病患者的心率在安静状态下，维持在每分钟60到70次，可以减少心肌的耗氧量，使冠心病患者的病情平稳。无论是冠心病的患者还是正常人，心率都不是固定的数值，是随时在变动的，与人的精神、情绪、饮食、睡眠、疾病、药物等都有关系。如果在活动或者情绪激动的时候，心跳会快，甚至超过每分钟100次也是正常的；如果在安静休息，尤其是睡眠的时候，心跳会慢，甚至每分钟小于60次也是正常的，只是对于冠心病的患者，需要在使用药物的情况下，使心率和血压达标，有利于减轻心脏的负荷，从而避免急性心肌缺血发作。

一位58岁冠心病患者的治疗过程——药物还是手术？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：58岁男性既往有高血压病史10余年，平素血压控制欠佳。1月前无明显诱因出现胸前区疼痛不适，诊断为“急性前壁心肌梗死”，予以前降支植入一枚药膜支架，现为处理回旋支再次就诊我院。完善相关检查后，决定予以PCI术治疗，术后患者病情稳定，未出现胸痛不适。

【基本信息】男，58岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入后状态、高血压病3级（极高危）

【就诊医院】武汉亚心总医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】予以PCI术治疗，术后予以药物抗血小板、调脂、降低心肌氧耗、降压、护胃等治疗，出院后继续药物治疗，并定期观察。

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】治疗后患者病情稳定，未出现胸痛不适，定期随访中

一、初次面诊

患者是在女儿的陪同下来的，是一名卡车司机，自述1月前在送货途中无明显诱因出现胸前区疼痛不适，持续约1分钟后自行缓解，无放射性疼痛，疼痛与呼吸及体位无关。后胸痛症状反复发作，前往当地医院就诊完善心电图、心肌标志物等相关检查后诊断为“急性心肌梗死”，后就诊于我院，诊断为“急性前壁心肌梗死”，治疗予以前降支植入一枚药膜支架（Firebird 2.5mmx29mm），当时建议一月后处理回旋支。现患者为进一步治疗，就诊于我院门诊。

询问患者既往病史，自述有高血压病史10余年，平时口服降压药物控制血压（具体药物不详），血压控制不详，平素未规律检测血压。8年前因脑干点状出血在外院进行药物保守治疗，未遗留明显后遗症。曾因腹腔囊肿行手术治疗。平时有抽烟的习惯，吸烟史30年，平均每天20支。

患者目前诊断明确，为了进一步治疗，将他以“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛”收入我科住院。

二、治疗经过

患者入院后，我先对他进行了专科查体，提示：心率77次/分，血压159/99mmHg，神志清楚，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。后我给患者完善了相关检查，实验室检查中血清肌钙蛋白T19ng/L、血清肌酐116umol/L、肾小球滤过率61ml/min、NT-proBNP806pg/ml，均异常增高，余检查未见明显异常（包括血便常规、肝功能、隐血试验、电解质、凝血、D-二聚体等）。

同时，为下一步治疗制定方案，我还为患者安排了胸片、心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。胸片：双肺未见实质性病变。心电图：1、窦性心律；2、左房异常；3、下壁及前壁心肌梗死；4、ST-T改变。心脏彩超：左房扩大、左室饱满，左室节段性室壁运动异常，升主动脉增宽，室间隔基底段肥厚，左室后壁增厚，左室舒张功能减退，心包腔少量积液。动态心电图：1、窦性心律；2、间歇性PR间期延长；3、偶发房性早搏；4、偶发室性早搏；5、前壁心肌梗死；6、ST-T改变。

通过相关检查，我了解了患者的情况，同时也确定了患者的治疗方案，建议患者行PCI术。在经过患者及其家属同意后，于患者住院后第3天后为他在全麻下行PCI术，成功再血管化回旋支，植入1枚药膜支架（Firebird 3.0x2.9mm），手术过程顺利。术后患者安返病房，予以患者拜阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片抗血小板、琥珀酸美托洛尔缓释片降低心率、尼可地尔片改善微循环、依折麦布调脂、阿托伐他汀钙降脂稳定斑块、培哚普利氨氯地平片降压、拉呋替丁分散片及枸橼酸莫沙必利片护胃等对症支持治疗。

三、治疗效果

术后患者一般情况可，未出现胸痛不适。于是在患者住院5天，请示上级医师后，予以患者出院。出院当天查体：心率57次/分，149/95mmHg，神清，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率57次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

为了巩固治疗，嘱患者出院后继续服用拜阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷、琥珀酸美托洛尔缓释片、尼可地尔片、拉夫替丁分散片、枸橼酸莫沙必利片、依折麦布片、阿托伐他汀钙片、培哚普利氨氯地平片。术后1、3、6、12月来院复查。

四、注意事项

1、患者术后两周应避免剧烈运动，防止植入的药膜支架脱落。

2、低盐、地址饮食，禁烟酒。注意休息，避免劳累、受凉感冒，适量运动。保持情绪稳定，保持大便通畅。

3、术后1、3、6、12月来院复查。

4、坚持降压、降脂治疗，遵照医生的嘱咐按时服用降压、调脂等药物，将血压、血脂控制在正常标准。注意复查血脂、肝功等。

5、患者应随身携带急救药物（如硝酸甘油片），发病时应及时就诊，遵医嘱定期随访，若再次出现胸痛症状，需及时告知医生，尽早处理。

五、个人感悟

冠状动脉粥样硬化性心脏病日常中常被称为冠心病，是因为心脏功能血液供应不足，导致心脏缺氧，身体出现各种症状反应。其发病原因比较多，生活习惯、遗传、自身基础性疾病等都可以导致冠心病的发生。本次患者有高血压病史10余年，虽然平时规律口服降压药物，但就诊时测量患者血压达159/99mmHg，可见患者的血压控制欠佳。长期的高血压会造成冠状动脉血管内皮受损，诱发冠状动脉粥样硬化，进而诱发冠心病。

故在日常生活中，高血压患者要积极配合医生的治疗，正确用药控制血压，不能自行用药或擅自增减药物以及停药，并定期进行复查。同时还要保持良好的饮食习惯，尽量做到少吃多餐，减少摄入高脂肪的食物，每天坚持运动，才能让身体变的更健康。

冠心病患者心跳过快是什么原因

冠心病患者心跳过快可能是正常生理反应，也可能是冠状动脉供血不足、甲状腺功能亢进等引起的，根据病因不同，治疗方法也不同，具体如下。

生理正常反应：情绪紧张、剧烈运动、熬夜等均可引起交感神经过度兴奋，从而引起心跳过快，一般无需特殊治疗，稳定情绪、适当休息后，症状可缓解；

冠状动脉供血不足：冠状动脉供血不足会导致心脏的血液灌注减少和供氧减少，会引起反射性的代偿性心率加快的，通过增加心跳频率，促进心脏排血。其主要病因是冠状动脉狭窄所致，其临床表现为：心律失常，心跳过快，发热、心慌、胸痛、呼吸困难等，可在医生指导下进行药物治疗（如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、阿司匹林肠溶片等）；

甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进能引起神经系统、循环系统以及消化系统兴奋和代谢增加，且甲状腺激素是兴奋激素，能刺激肾上腺素分泌增多，可导致心脏内β受体兴奋，从而引起心跳过快。其临床表现为甲状腺肿大、多汗、多食，情绪激动、心跳过快、失眠多梦等，可在医生指导下进行药物治疗（如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比马唑片等）。

冠心病患者有什么饮食禁忌？冠心病患者不要碰这6种食物

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。冠心病多发于老年人群，对健康十分不利，冠心病的老人在使用药物进行治疗的同时，一定要注意饮食调理。冠心病老人常吃玉米油，多吃富含维生素B1、维生素B2的食物，多吃紫茄子、洋葱、黑木耳、坚果类和豆类食品，有助于疾病的恢复。那么，相反来说，冠心病的老人一定不能吃什么食物呢？

一般来说，冠心病老人不能吃以下食物:

1、冠心病老人不能喝烈性酒。由于酒精能使血管扩张，心跳加快，血压明显变动，心肌供血减少，消耗氧量增加，心肌缺血，缺氧增加。冠心病老年患者是绝对禁止饮烈性酒的。

2、冠心病老人不能吃螃蟹，不要吃鸭蛋。蟹肉和蟹黄中含有大量胆固醇。禽蛋，中也含有大量的胆固醇，这些食物对于心脑血管疾病病情极为不利，很容易加重冠心病及动脉粥样硬化症的病情。

3、冠心病老人不能喝浓茶或咖啡。浓茶、咖啡等饮料使大脑兴奋，心跳加快，冠心病患者失眠，病情恶化，冠心病患者应淡茶，忌喝浓茶。

4、冠心病老人不能吃高脂肪食物。高脂肪食物例如各种肉类中胆固醇含量高，过多地摄入胆固醇，会使血脂过高，增加脂质沉积，导致血管壁增厚，压迫心肌，加重病情。平时应多食含有维生素C 和少量钾盐及清淡的营养食物。

5、避免进食油炸食品，少吃含糖分高的食物。高血糖、高脂血症是冠心病的危险因素。

6、限制盐的摄入量，尽量不要吃腌制品和味道过重的食物。过度摄入盐会引起钠代谢紊乱，引起高血压，加重冠心病的症状。