下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗方法

网友投稿养生常识 2021-04-29

下肢动脉硬化闭塞症是一种进展性疾病，是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，全身性治疗、危险因素控制是最基本治疗。那么，下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗方法有哪些呢？接下来为大家解答一下。

下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗方法

经皮腔内血管成形术、支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经过动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果，目前是首选的一线治疗。介入治疗是多数下肢动脉硬化闭塞症的首选方法，如果介入治疗不能解决，则可选择传统的搭桥手术。近年来，随着介入技术的飞速发展，介入治疗的效果突飞猛进，有研究表明针对短段的狭窄病变，行下肢血管成形术两年的血管通畅率可以达到42%~68%。对于长段狭窄病变，使用球囊扩张加上支架植入术后一年通畅率可以高达77%，目前随着新型材料的发明，包括药涂球囊等，介入治疗的效果会得到进一步的提升。

知识拓展：下肢动脉硬化闭塞症如何预防

1、控制血压

如果患者有高血压疾病，还要注意控制血压，因为血压不稳容易导致下肢血管壁变硬变厚，长期下去可能就会诱发疾病，危害健康。另外预防此病的最好方法就是定期体检，这样可以及时了解自身健康状况。如果有下肢动脉硬化闭塞症的发病征兆，也能及时处理，消除隐患。

2、合理饮食

预防此病还要注意调整饮食，多吃低脂低盐食物，如西红柿、黄瓜、冬瓜等，患者都可以食用，有益健康。而对于脂肪含量高、钠盐成分含量高的食物，患者要忌口，不宜触碰，否则的话就会增加疾病发病风险，影响健康。

以上就是关于下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗方法的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

65岁大爷患下肢动脉硬化闭塞症，支架术后生活明显改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：高大爷2年前无明显诱因出现间歇性跛行，于当地医院行下肢动脉彩超示：左下肢动脉硬化。现患者症状加重，于是就诊我院。入院行双下肢CTA等检查后考虑为左下肢动脉粥样硬化闭塞症，考虑患者病变较严重，遂予以手术治疗。手术后，患者病情平稳，一般情况良好，患肢轻微肿胀，下肢皮温好，足背动脉搏动弱，末梢血运良好。

【基本信息】男性，65岁

【疾病类型】左下肢动脉粥样硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术

【治疗周期】8天

【治疗效果】病情平稳，一般情况良好，穿刺点敷料包扎完整，无红肿及渗出，患肢轻微肿胀，下肢皮温好，足背动脉搏动弱，末梢血运良好

一、初次面诊

高大爷在老伴的搀扶下一瘸一拐地走进诊室，手里还拿着检查报告。刚进门就跟我说：“医生啊，你快给我看看，我这腿啊，也不知道犯了什么毛病，现在走几步就感觉酸胀，必须要休息，我自己摸左边小腿的时候，还会有凉凉的感觉。现在因为这事我都不能好好干活了，这地里的庄稼也要收了，家里还有一大堆……”

通过进一步询问还了解到，原来患者出现这种症状已经两年多了。2年前无明显诱因出现间歇性跛行，跛行距离大约为500米，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木，无皮肤破溃，无足趾坏疽，未予重视，没有进行系统治疗。期间上述症状逐渐加重，曾就诊于当地医院，行下肢动脉彩超示：左下肢动脉硬化。

查看患者既往报告，诊断明确，再结合患者症状表现，暂以“左下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，首先我给其进行了专科查体，见患者左下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，各关节活动自如，右股动脉搏动正常，腘动脉搏动正常，足背动脉搏动减弱，胫后动脉搏动减弱；左股动脉搏动正常，腘动脉搏动未触及，足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动未触及。

同时，为更加直观的发现患者病灶和判断血管发生病变的部位，为患者做了双下肢CTA检查。结果显示：腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢血管粥样硬化改变：左侧股动脉大部分未显影，考虑闭塞；双侧髂外动脉局限性重度狭窄，右侧胫前动脉局限性狭窄。

根据以上检查结果，以及患者症状和既往检查结果，考虑患者诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症。

患者下肢病变较严重，左侧股动脉几乎完全闭塞，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，因此我决定对患者进行左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术。与患者及家属交代病情，沟通治疗方案后，患者及家属表示同意，于是在住院第三天进行手术。手术顺利，术后患者生命体征平稳，一般情况良好。术后定期予以切口换药，给予贝前列素钠片扩血管、阿司匹林抗血小板凝聚、阿托伐他汀钙稳定斑块、血塞通改善循环等对症支持治疗。

三、治疗效果

手术顺利，术后给予患者扩血管、抗血小板凝聚、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗，并给予定期换药。术后患者症状得到改善，虽然患肢轻微肿胀，足背动脉搏动弱，但与入院前相比足背动脉搏动明显加强。

四、注意事项

1、严格戒烟，控制体重，患肢保暖，禁用热水袋保暖，冷热敷及热水泡脚，避免外伤，鞋子必须合适，穿棉质或羊毛质的袜子。

2、遵医嘱服用抗血小板聚集或抗凝药物，停药时间按医嘱视病情而定，咨询医生意见。

3、低盐低脂饮食，适量摄入蛋白质，多吃绿色蔬菜和新鲜水果。要尽量避免食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。

4、定期来院复查。一般来说，术后1月、3月、半年、一年，各进行一次复诊。定期复查血脂，血糖等情况，每半年复查下肢动脉超声。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症是临床上非常常见的一类疾病，随着病变的进展，管腔会越来越狭窄，当血流供应不能满足肢体运动时对氧和营养的需求时就会出现相应的症状。最初表现为肢体发凉、轻微疼痛或麻木感等较为轻度的症状。第二阶段会出现间歇性跛行，表现为患者在行走一段距离后，会出现下肢肌肉疼痛、痉挛与乏力，需要停下休息数分钟才能缓解。

本例患者就是这样的症状。经检查后，患者下肢病变比较严重，左侧股动脉几乎完全闭塞，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，因此决定对患者进行手术治疗。

下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断

　　许多人认为下肢动脉硬化闭塞症是“老寒腿”，这是很常见的。穿上暖和的衣服，或者在小诊所里吃药，开一些止痛药，贴一块膏药，你就会很好地度过这个冬天。然而，从下肢动脉硬化闭塞症症状的发展可以看出，这种疾病相当危险。那么下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断？

　　下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断

　　在下肢动脉硬化闭塞症的早期，通常表现为寒冷和麻木，腿部肌肉会痉挛，通常称为“痉挛”。由于这些早期症状不典型，容易与其他疾病混淆，常被患者误认为缺钙或老年腰椎病，误诊误治，延缓病情发展。因此，应提醒有这些症状的患者去正规医院的血管外科，通过科学检查作出诊断。

　　血管疾病需要与下肢血栓闭塞性脉管炎鉴别。血栓闭塞性脉管炎通常发生在45岁以下的年轻男性，患者有明显的吸烟史。血管炎主要累及肢体中小型动静脉，动脉硬化闭塞多累及下肢中大型动脉，如股动脉、腘动脉、股总动脉、髂动脉等，其他相关辅助检查显示动脉造影发现血管炎，主要累及膝关节远端动脉。动脉硬化闭塞，无论是在膝关节的远端还是近端，都会有明显的动脉受累。

　　建议大家提前了解疾病特征，做到先知先治，如果病情发生后，及时到医院就医，以免贻误病情。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

下肢动脉硬化闭塞症吃什么药

　　随着冬天的到来，许多老年人在活动后开始出现腿痛，甚至走路一瘸一拐。很多人经常认为自己感冒了，患上了老寒腿。下肢动脉硬化闭塞症每年都会随着温度的下降而发生或恶化，血管外科专家提醒，这种疾病需要尽快在医院检查和治疗。那么下肢动脉硬化闭塞症吃什么药？
　　下肢动脉硬化闭塞症吃什么药
　　下肢动脉硬化闭塞症可以在医生的指导下服用抗血小板药物，抗血小板药物能有效预防急性血栓形成，提高术后动脉血管或移植血管的早期通畅率。也可以在医生的指导下服用他汀类药物，他汀类药物可用于降脂治疗，主要适用于血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的患者。

　　下肢动脉硬化闭塞症可以在医生的指导下服用降压药，通过控制高血压，可以显著降低动脉斑块形成的风险。西洛他唑是治疗下肢动脉硬化闭塞症的推荐药物，可以通过抑制血小板和血管平滑肌中磷酸二酯酶的活性发挥抗血小板和血管舒张作用。沙格雷酯可以选择性地拮抗血清素，从而抑制血小板聚集和血管收缩。此外，前列腺素还可用于保护血管内皮细胞、扩张血管、抑制血小板聚集，从而抑制斑块形成。

　　建议患者在饮食方面，需要吃低盐、低脂的食物并戒烟。适当锻炼，老年患者应注意保暖。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

下肢动脉硬化闭塞症的症状

　　许多人都听说过动脉硬化。我们熟悉的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写，它是由冠状动脉的动脉粥样硬化引起的，冠状动脉向心脏供血，导致血管狭窄或闭塞，那么下肢动脉硬化闭塞症的症状？

　　下肢动脉硬化闭塞症的症状

　　下肢动脉硬化闭塞症的症状表现在早期，主要是下肢冷却、变白和麻木。进一步恶化会导致间歇性跛行，即行走一段时间后，下肢会出现沉重、麻木和疼痛，休息后可以继续行走。进一步恶化会导致静息痛，即在休息状态或夜间下肢麻木和疼痛会影响休息。如果不及时控制静息痛，将进一步发展为组织溃疡和坏疽，即脚趾、脚甚至小腿的皮肤将被破坏和变黑，这是最严重的情况。

　　下肢动脉硬化闭塞症在早期没有特征性表现，可表现为腿部麻木和疲劳等不适。下肢动脉硬化闭塞症症状的存在和严重程度受到许多因素的影响，如疾病进展速度、侧支循环数量、个体耐受性等。单纯根据下肢动脉硬化闭塞症的临床表现诊断下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊和治疗，可控性差，在合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者中。由于下肢动脉硬化闭塞症患者的神经系统感觉迟钝，以便及时发现上肢动脉疾病。

　　建议患者保持良好的生活习惯，合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。