急性硬膜下血肿和硬膜外血肿的鉴别

网友投稿养生常识 2023-02-16

　　对于急性硬膜下血肿和硬膜外血肿，可以通过血肿位置、出血点、临床表现等方法鉴别。应及时前往医院，并在医师明确后对症治疗。

　　1、血肿位置

　　急性硬膜下血肿是指颅内出血后血液积聚在硬膜下腔；硬膜外血肿是指头部受到损伤之后在颅骨内板和硬膜间形成血肿。

　　2、出血点

　　硬膜外血肿主要是硬膜动静脉或静脉窦破裂和出血。急性硬膜下血肿主要为脑挫裂伤、皮质动静脉出血或桥静脉出血。硬膜外血肿通常有明确的外伤史，一般会有颅骨骨折的情况。急性或亚急性硬膜下血肿通常有明确的外伤史，主要伴有脑挫伤和撕裂伤。

　　3、临床表现

　　急性硬膜下血肿会引起颅内压增高、意识模糊、神志不清、偏瘫、失语等症状。硬膜外血肿会引起头痛、恶心、剧烈呕吐、呼吸心率变慢、体温升高等症状。

　　除以上方法以外，在医院做相关检查，如CT等也可以鉴别。平时要注意个人防护，多休息，促进病情恢复。

急性硬膜外血肿典型的临床表现

　　如果发生急性硬膜外血肿，其典型的临床表现主要有以下几种：

　　第一、意识障碍

　　当发生急性硬膜外血肿，大部分患者在伤后早期会出现短时间的意识障碍，随后即完全清醒或有意识好转，但也有部分患者脑损伤比较严重，可能会出现持续昏迷，且有进行性加深的表现。

　　第二、颅内压增高

　　当发生急性硬膜外血肿后，患者颅内压也会增高，此时也会出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。

　　第三、神经系统体征

　　如果急性硬膜外血肿造成神经受损，患者还有可能会出现神经系统体征，包括面瘫、偏瘫、失语、瞳孔散大等。

后颅窝急性硬膜外血肿怎么治疗好

对于急性硬膜外血肿的治疗原则上已经确诊的话就应该积极的实施手术治疗通过手术清除硬膜外的血肿，以缓解颅内高压。手术以后根据患者的病情给予患者实施相应的对症治疗。

多数患者如果没有严重的并发症且原发性颅脑损伤较为轻微的话预后一般较好。手术一般采用开颅的方式来进行治疗，以利于彻底清除血肿，充分的止血必要时，可以进行硬膜下的探查是硬膜外血肿采用的固定手术方式。近年来随着ct检查技术的不断进步，在手术前对血肿的大小部位以及是否合并有脑部损伤的问题，已经了如指掌并且能够动态的观察血肿的变化。

因此目前还可以采用小骨窗的方式来进行治疗硬膜外血肿，也可以取得很好的治疗效果。

骨窗开颅硬膜外血肿清除手术主要适用于病情较重，已经发现脑疝来不及行影像学诊断或者定位，直接送入手术室进行抢救的病人。可以先做钻孔探查，然后扩大骨窗清除血肿。

急性硬膜下血肿应该怎么办

首先急性硬膜下血肿的血肿位于硬膜下受伤后3天内出现症状是创伤性颅脑损伤中最常见的颅内血肿。发生率最高达70%，多在脑挫伤基础上发生，好发于额颞顶区，可在外力作用点的相应部位或对冲部位。急性硬膜下血肿，尤其是特急性病例发展快，伤情重，死亡率高达50%到80%。因为其病情发展急重，所以往往需要手术清除血肿。

血肿的大小、颅内压的高低、合并损伤的程度及患者的临床表现均是手术与否的指征。一般来说，ct表现为血总厚度超过5毫米，占位效应和中线移位明显的患者需急诊手术清除血肿。如果出血量比较少，无进行性意识恶化，血肿厚度小于10毫米，中线移位小于5毫米的急性硬膜下血肿可暂行非手术治疗。

亚急性硬膜下血肿应该怎么办

亚急性硬膜下血肿是指由于脑外伤或者是其他病因造成了颅内出血，且出血的时间大于三周三周之后，形成的血肿就称为亚急性硬膜下血肿，由于亚急性硬膜下血肿，和急性以及慢性硬膜下血肿不一样，所以说治疗方面存在。很大的差异。首先如果患者头痛头晕，不是那么明显的话，一般来说，亚急性硬膜下血肿，不需要特殊处理。可以口服一些改善循环的药物，帮助血肿吸收。如果亚急性硬膜下血肿，持续存在就可能转变为慢性硬膜下血肿，这种情况下，治疗就比较复杂，一些需要通过手术治疗，但是一般早期治疗的话，效果都是比较不错的，都是可以恢复的。不要太着急。