心力衰竭为什么会猝死

网友投稿养生常识 2023-06-10

　　心力衰竭是一种心脏疾病，发生猝死的原因通常包括心律失常、缺氧、血栓形成等。具体分析如下：

　　1、心律失常

　　心力衰竭患者由于心脏的病理改变，容易出现心律失常，如室性心动过速、室性心动过缓等，可能会导致心脏停搏，导致猝死。

　　2、缺氧

　　心力衰竭患者由于心脏无法有效泵血，可导致身体组织器官缺氧。当心脏无法提供足够的氧气时，可能会导致心脏停止跳动，从而诱发猝死。

　　3、血栓形成

　　由于心力衰竭患者的心脏泵血能力下降，可能会导致血液在心脏内部滞留，形成血栓。如果血栓脱落并堵塞冠状动脉等重要血管，可能会导致心肌梗死或猝死。

　　除以上常见原因以外，还可能与突发性血压下降、药物不良反应等有关。如果患有心力衰竭，应定期进行心脏监测和评估，并按照医生的建议进行治疗和管理。同时，也需要注意保持健康的生活方式，坚持适当的体育锻炼，避免过度劳累等，以减少心力衰竭患者发生猝死的风险。

心力衰竭的三大临床表现是什么

　　一般情况下，没有心力衰竭的三大临床表现是什么的说法。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭两种。一般来说，左心衰竭有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。右心衰竭有食欲不振、恶心、呕吐等症状。具体内容如下：

　　1、左心衰竭

　　左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量减少所致的综合征。一般来说，患者会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状，还会有咳嗽、咳粉红色泡沫痰、咯血等急性肺水肿表现。因为心排血量减少，控制组织器官灌注不足，还可能会出现倦怠、乏力、体力下降、嗜睡、烦躁等症状。

　　2、右心衰竭

　　右心衰竭是以体循环静脉回流受阻引起各脏器淤血及缺氧为主要临床表现的综合征。如果累及胃肠道，会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状；如果累及肝脏，会出现上腹部胀满、腹痛等症状，如果累及肾脏，会出现尿量减少、夜尿增多、蛋白尿等症状。

　　建议患者出现不适时及时就医，在医生的指导下规范治疗，有助于身体恢复。

急性心力衰竭危险吗

　　急性心力衰竭其实是非常危险的病，因为急性心力衰竭，即使在现有的医药条件下，死亡率也高达3%，而且急性心力衰竭病人一年内再次住院的概率超过50%。一旦病人出现心源性休克，每年死亡率可以到高达50%-70%。

　　药物疗效在急性左心衰代偿期有显著效果，当患者病情走到终末期，难治性心衰病人非常痛苦，没有药物和治疗手段，可以缓解病人的症状。

　　一旦出现急性心力衰竭，死亡率非常高，不用过多的焦虑和紧张。心力衰竭主要控制好原发病，把原发病控制好以后，可以有效延缓心衰进展，不让心衰发展。

老年人消瘦、气短、精神差？警惕心力衰竭在捣乱！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3天前患者出现了着凉，随后气短较前明显加重，伴有咳嗽、咳痰，咳出白色粘痰，食欲差并伴有双下肢水肿，故在家属的陪同下到我院就诊。根据患者症状，考虑是心力衰竭，于是收治入院。入院后结合患者的症状以及辅助检查，给予患者螺内酯、氟桂利嗪，增加排尿量以改善心脏负担；给予厄贝沙坦，减少心室重塑，降低死亡风险；给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰。治疗7天后，患者症状明显改善，感染情况得到好转，故准予出院。

【基本信息】男性、67岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】南宫市人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗（螺内酯、氟桂利嗪，增加排尿量以改善心脏负担；厄贝沙坦，减少心室重塑，降低死亡风险；头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访1个月

【治疗效果】目前病情稳定，症状明显得到改善，已出院

一、初次面诊

今天早上在门诊遇见了一位67岁身材消瘦的老年男性患者，他是在老伴搀扶下走进诊室的。

诊疗过程中，患者一直不断地咳嗽，而且说话也断断续续、有气无力、无精打采的，整个人看起来都蔫蔫的，没有精神气。

经过询问得知，患者在13年前行肺叶切除术后就开始出现活动后喘不上气来的感觉，休息后能缓解，特别是在冬天最为明显。除此之外倒没有胸闷、胸痛、心悸等症状，鉴于对日常生活影响不大，所以未引起重视。另外患者自述患有高血压病10余年，一直是口服“得高宁”控制血压，控制尚可。

入院3天前，由于夏天天气炎热，患者夜里贪凉便着凉了，着凉后气短较前明显加重，伴有咳嗽、咳痰，咳出白色粘痰，食欲差并伴有双下肢水肿。但是不伴发热、胸闷等不适症状，患者老伴看患者气喘吁吁的样子，觉得不太对劲，故带着患者来我院就诊。

根据患者症状，考虑是心力衰竭，于是门诊以“心力衰竭”收治入院。

二、治疗经过

入院后为明确诊断，给患者安排了相关检查，首先让患者做了超声心动图，结果显示：主动脉瓣少量返流，二尖瓣返流，三尖瓣大量返流，肺动脉高压，左室舒张功能减低，这说明患者心肌受损，心脏发生器质性病变，且已经出现了心力衰竭。

考虑到患者受凉后一直咳嗽、咳痰，于是又给患者做了胸部CT，结果显示：两肺慢性支气管炎，肺气肿，两肺下叶轻度肺间质病变，右侧胸膜轻度肥厚，说明该患者有慢性支气管炎和肺气肿，且肺部可能存在感染，鉴于患者是受凉后症状加重，故考虑他可能是感染诱发了心力衰竭。

综合以上检查结果和患者表现和高血压病史分析，该患者有肺动脉高压、三尖瓣大量反流，会导致体循环淤血、静脉回心血量减少，这样血液会淤积在下肢，这就解释了患者双下肢水肿的形成，最终患者确诊为“心力衰竭”。

明确诊断后，我们开始着手患者治疗方案的选择。心力衰竭需要长期进行治疗，无法治愈，只能缓解症状、减少并发症、改善患者生活质量，所以药物治疗是心力衰竭的主要治疗方法，需要给予患者降低心脏负荷、扩气管等药物治疗。

针对患者心力衰竭，我给予患者螺内酯、氟桂利嗪，通过增加排尿量以改善心脏负担；给予厄贝沙坦，减少心室重塑，降低死亡风险。由于患者存在肺部感染，此为诱发心力衰竭最常见的诱因，因此进行抗感染和祛痰治疗，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰。

治疗7天后，患者症状明显改善，感染情况得到好转，故准予出院。临行前嘱咐患者规律口服药物治疗，避免情绪激动、过度劳累，保持大便通畅，如有病情变化，及时来院复诊。

三、治疗效果

治疗七天后，患者病情稳定，精神较前明显好转，轻度活动仍有气短、咳嗽、少量咳痰，但相较于入院前，这些症状均得到较明显的改善，而且患者精神及饮食变得正常，夜间睡眠可，双下肢水肿明显得到改善，相较于入院前，水肿症状消失，取得了良好的治疗效果。再次进行肺部听诊，发现干湿性啰音明显减少，仅存有少量干湿啰音，故准许患者出院。

但由于心力衰竭需要长期药物治疗，所以嘱咐患者出院后按时规律服药，不要自行停药，不适随诊。

四、注意事项

1.由于感染，特别是呼吸道感染，是诱发心力衰竭的主要诱因，所以患者治疗期间要注意室内通风，注意自身保暖，避免空气对流时引起感冒。

2.饮食方面，患者治疗期间最好是清淡饮食，进食易消化的食物，保持大便通畅。出院后，日常饮食上要以清淡、营养、易消化为原则，可以适当多吃富含维生素和膳食纤维的瓜果蔬菜，少食多餐，勿吃的过饱，忌食肥甘厚腻、辛辣油炸等食物，以免增加心脏负担，加重病情。

3.由于使用了螺内酯和氟桂利嗪进行利尿易导致低钾血症、低钙血症等电解质紊乱，所以患者服药期间要注意观察自身反应，若出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，要及时告知管床护士和主治医师。

4.可根据自身情况进行适当的运动，保持心情舒畅，控制好血压。

五、个人感悟

高血压、冠心病患者是发生心衰的高危人群，应及早治疗。本例患者老秦多年高血压病史，心脏发生损害导致了心衰的发生发展，因此要积极控制血压，延缓病情的发生发展，改善预后和生活质量。该患者由于夜间受凉引起肺部感染，从而导致心力衰竭的加重。因此我嘱咐患者加强锻炼，提高自身的抵抗力，平时注意管理自己的情绪，不要做重体力活，保持心情舒畅，合理饮食。

大多数的心力衰竭都有诱发因素，最主要的是感染，此外过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张、妊娠和分娩都会使心脏的负担加重而诱发心力衰竭。因此患者要尽量避免这些诱发因素。

心力衰竭虽然不能治愈，但是通过积极的治疗可以得到缓解，延缓心室重塑，改善心脏功能，降低死亡率。常用的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、洋地黄类药物。利尿剂易致电解质紊乱（尤其是低钾血症），因此要检测电解质；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂可长期性地改善心脏功能，减少死亡。