老年人消瘦、气短、精神差？警惕心力衰竭在捣乱！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：3天前患者出现了着凉，随后气短较前明显加重，伴有咳嗽、咳痰，咳出白色粘痰，食欲差并伴有双下肢水肿，故在家属的陪同下到我院就诊。根据患者症状，考虑是心力衰竭，于是收治入院。入院后结合患者的症状以及辅助检查，给予患者螺内酯、氟桂利嗪，增加排尿量以改善心脏负担；给予厄贝沙坦，减少心室重塑，降低死亡风险；给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰。治疗7天后，患者症状明显改善，感染情况得到好转，故准予出院。
【基本信息】男性、67岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗（螺内酯、氟桂利嗪，增加排尿量以改善心脏负担；厄贝沙坦，减少心室重塑，降低死亡风险；头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访1个月
【治疗效果】目前病情稳定，症状明显得到改善，已出院
一、初次面诊
今天早上在门诊遇见了一位67岁身材消瘦的老年男性患者，他是在老伴搀扶下走进诊室的。
诊疗过程中，患者一直不断地咳嗽，而且说话也断断续续、有气无力、无精打采的，整个人看起来都蔫蔫的，没有精神气。
经过询问得知，患者在13年前行肺叶切除术后就开始出现活动后喘不上气来的感觉，休息后能缓解，特别是在冬天最为明显。除此之外倒没有胸闷、胸痛、心悸等症状，鉴于对日常生活影响不大，所以未引起重视。另外患者自述患有高血压病10余年，一直是口服“得高宁”控制血压，控制尚可。
入院3天前，由于夏天天气炎热，患者夜里贪凉便着凉了，着凉后气短较前明显加重，伴有咳嗽、咳痰，咳出白色粘痰，食欲差并伴有双下肢水肿。但是不伴发热、胸闷等不适症状，患者老伴看患者气喘吁吁的样子，觉得不太对劲，故带着患者来我院就诊。
根据患者症状，考虑是心力衰竭，于是门诊以“心力衰竭”收治入院。
二、治疗经过
入院后为明确诊断，给患者安排了相关检查，首先让患者做了超声心动图，结果显示：主动脉瓣少量返流，二尖瓣返流，三尖瓣大量返流，肺动脉高压，左室舒张功能减低，这说明患者心肌受损，心脏发生器质性病变，且已经出现了心力衰竭。
考虑到患者受凉后一直咳嗽、咳痰，于是又给患者做了胸部CT，结果显示：两肺慢性支气管炎，肺气肿，两肺下叶轻度肺间质病变，右侧胸膜轻度肥厚，说明该患者有慢性支气管炎和肺气肿，且肺部可能存在感染，鉴于患者是受凉后症状加重，故考虑他可能是感染诱发了心力衰竭。
综合以上检查结果和患者表现和高血压病史分析，该患者有肺动脉高压、三尖瓣大量反流，会导致体循环淤血、静脉回心血量减少，这样血液会淤积在下肢，这就解释了患者双下肢水肿的形成，最终患者确诊为“心力衰竭”。
明确诊断后，我们开始着手患者治疗方案的选择。心力衰竭需要长期进行治疗，无法治愈，只能缓解症状、减少并发症、改善患者生活质量，所以药物治疗是心力衰竭的主要治疗方法，需要给予患者降低心脏负荷、扩气管等药物治疗。
针对患者心力衰竭，我给予患者螺内酯、氟桂利嗪，通过增加排尿量以改善心脏负担；给予厄贝沙坦，减少心室重塑，降低死亡风险。由于患者存在肺部感染，此为诱发心力衰竭最常见的诱因，因此进行抗感染和祛痰治疗，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰。
治疗7天后，患者症状明显改善，感染情况得到好转，故准予出院。临行前嘱咐患者规律口服药物治疗，避免情绪激动、过度劳累，保持大便通畅，如有病情变化，及时来院复诊。
三、治疗效果
治疗七天后，患者病情稳定，精神较前明显好转，轻度活动仍有气短、咳嗽、少量咳痰，但相较于入院前，这些症状均得到较明显的改善，而且患者精神及饮食变得正常，夜间睡眠可，双下肢水肿明显得到改善，相较于入院前，水肿症状消失，取得了良好的治疗效果。再次进行肺部听诊，发现干湿性啰音明显减少，仅存有少量干湿啰音，故准许患者出院。
但由于心力衰竭需要长期药物治疗，所以嘱咐患者出院后按时规律服药，不要自行停药，不适随诊。
四、注意事项
1.由于感染，特别是呼吸道感染，是诱发心力衰竭的主要诱因，所以患者治疗期间要注意室内通风，注意自身保暖，避免空气对流时引起感冒。
2.饮食方面，患者治疗期间最好是清淡饮食，进食易消化的食物，保持大便通畅。出院后，日常饮食上要以清淡、营养、易消化为原则，可以适当多吃富含维生素和膳食纤维的瓜果蔬菜，少食多餐，勿吃的过饱，忌食肥甘厚腻、辛辣油炸等食物，以免增加心脏负担，加重病情。
3.由于使用了螺内酯和氟桂利嗪进行利尿易导致低钾血症、低钙血症等电解质紊乱，所以患者服药期间要注意观察自身反应，若出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，要及时告知管床护士和主治医师。
4.可根据自身情况进行适当的运动，保持心情舒畅，控制好血压。
五、个人感悟
高血压、冠心病患者是发生心衰的高危人群，应及早治疗。本例患者老秦多年高血压病史，心脏发生损害导致了心衰的发生发展，因此要积极控制血压，延缓病情的发生发展，改善预后和生活质量。该患者由于夜间受凉引起肺部感染，从而导致心力衰竭的加重。因此我嘱咐患者加强锻炼，提高自身的抵抗力，平时注意管理自己的情绪，不要做重体力活，保持心情舒畅，合理饮食。
大多数的心力衰竭都有诱发因素，最主要的是感染，此外过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张、妊娠和分娩都会使心脏的负担加重而诱发心力衰竭。因此患者要尽量避免这些诱发因素。
心力衰竭虽然不能治愈，但是通过积极的治疗可以得到缓解，延缓心室重塑，改善心脏功能，降低死亡率。常用的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、洋地黄类药物。利尿剂易致电解质紊乱（尤其是低钾血症），因此要检测电解质；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂可长期性地改善心脏功能，减少死亡。
老年人消化不好怎么办 散步居然有这样的效果
消化功能对于每个人来说都是很重要的，因为当消化功能不好的时候，人会变得不爱吃东西，可能造成营养不良的问题。老年人消化不好怎么办?在生活中有一些小窍门可以快速的改善哦!老年人消化不良吃什么?带着疑问，让我们来看今天的内容。
老年人消化不好怎么办
饭后不立即吃水果喝茶
老年人一般在饭后都喜欢坐在桌子旁边放松一会儿，放松的时候家里人往往会给老人倒上一杯茶，或者是端来一盆水果。看起来好像喝茶、吃水果对身体是不错的，其实在饭后吃水果、喝茶不利于身体健康，会让消化不好的问题加重。
因为刚刚吃过饭，肠胃里面的东西正在消化，这个时候再吃任何别的东西都是不好的，会增加肠胃的负担。想要吃别的东西，应该在饭后一个小时到两个小时的时间吃。而且茶水中有单宁酸，这个物质会阻碍蛋白质的吸收，因此喝茶一定要避免。
先吃主食
老年人如果消化功能比较差，那么吃饭的时候要先吃主食，因为主食相比较很多的菜来说更加容易消化，老人吃了之后肚子会感觉舒服一点。而且主食吃了之后人比较容易分泌唾液和消化液，有利于后续吃的食物消化，这一点大家要记住。
老人平时应该注意主食上面粗细粮都要吃，因为粗粮富含纤维素，可以让肠道蠕动的更快，有利于解决便秘的问题。而且粗粮的营养也比较丰富，能滋养老人的身体。但是考虑到长期吃粗粮消化起来也比较困难，因此应该粗细粮都要吃。
弯腰三次
饭后适度做一些弯腰的动作，能使胃部前倾，让食物进入胃窦，促进排空，加速消化。每天饭后缓慢90度弯腰3次，每次1~2分钟。需要提醒的是，患有胃食管反流病、反流性食管炎的人，不宜使用这种方法。
边散步边揉肚子
“饭后百步走，活到九十九。”每天饭后半小时，散步20~30分钟。老人边散步边揉肚子，能促进胃肠血液循环和胃液分泌，增强胃肠消化功能。
揉肚子的时候手法要轻，把肚脐眼作为中心，手掌在肚脐眼周围不断的画圈。一边走路一边按摩，每天进行十五分钟作用，肚子感觉到微微的发热就可以了。慢慢的按摩，不要着急，避免把皮肤搓疼。
听听音乐古籍《寿世保元》中有句话叫：“脾好音乐，闻声即动而磨食。”意思是说音乐能够帮助消化。美妙的音乐会刺激中枢神经系统，从而对呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌系统起到调节作用。
不仅能够促进血液循环，还能增加胃肠蠕动和消化腺体分泌，有利于老人的新陈代谢。老人如果能在晚餐后休息时，适当听些节奏舒缓、音色优美、悦耳动听的音乐，有助于更好地消化。
老年人消化不良吃什么
海带
海带属于碱性食物，富含的碘可促进血液中三酸甘油酯的代谢，并防止血液酸化，而且热量很低，膳食纤维丰富，有助于润肠通便。海带中还含有褐藻酸，可降低肠道吸收放射性元素锶的能力，并将其排出体外。
锶除了可以起到帮助肠道蠕动、辅助减肥的作用之外，还具有一定的预防白血病的作用。因此常吃海带，好处是非常多的。老人吃海带的时候可以选择凉拌，或者是和排骨、冬瓜等来做菜吃，吃法很多，味道也是很好的。
南瓜
南瓜味甘、温、无毒。含有蛋白质、脂肪、粗纤维、胡萝卜素、葡萄糖、碳水化合物、钙、磷、铁、抗坏血酸、瓜氨素、甘露醇、果胶等物质，能抗菌解毒、健胃助消化、通肠利便、降低血糖、防癌抗癌、消炎止痛、补中益气、增强免疫能力。
苹果
苹果既能止泻，又能通便。其中含有的鞣酸、有机碱等物质具有收敛作用，所含果胶可吸收毒素。对单纯性的轻度腹泻，单吃苹果可止泻。苹果中含纤维素可刺激肠蠕动，加速排便，故又有通便作用。
山楂
山楂味酸、甘，性微温。功能健脾开胃、化滞消食，增进食欲，尤善消油腻肉积。现代药理研究认为，山楂含有脂肪酶，并能增加胃消化酶的分泌，促进消化。
总结：老人的消化功能与年轻人相比肯定是比较差的，因为人在老化的过程中，消化功能也是会退化的。不过只要老人采取文中所说的方法去进行调理，那么消化共还是会有一定的提升的哦!平时多吃苹果、南瓜、山楂都能促进消化。
中老年人消化不良怎么办
该吃什么？不该吃什么？日常生活中，需要注意什么？这些都要关注起来，才能避免消化不良的问题反反复复发生。
中老年人消化不良怎么办
1、坚持良好的生活习惯，保持稳定乐观的情绪
如食不过饱，定时定量，餐后适当活动等，均可使胃肠道功能自动化、程序化，从而减轻其负担。
定时解便是预防便秘的重要方法。情绪对胃肠道消化功能影响很大，愤怒、忧郁等不但影响胃肠运动，还影响消化液的分泌，久而久之，便会发生消化不良。
2、不用或少用抑制胃肠道功能的药物
安定、茶碱等均可抑制胃肠道功能。某些药剂如酚酞、比沙可啶(便塞停)、三酯酚汀等，虽然对便秘可一时奏效，但久用会使肠道失去自身运动的能力，从而造成加重便秘的后果。
3、勤检查
出现消化道异常症状，应及时去医院检查，即使情况正常，也应定期做胃肠镜、B超检查。
现已公认，粪便隐血试验是，较早期发现胃肠道肿瘤行之有效的办法，既无痛苦，花费也不大，可定期送检。已有胃肠道息肉者，宜及时彻底清除，以绝后患。
4、修补好牙齿，养成细嚼慢咽的习惯
中老年人多有牙齿松动、脱落的现象，这样会使食物在口腔里咀嚼不完全。
整修好牙齿，从容咀嚼，缓慢吞咽，加强了食物的机械性加工，既可以减轻胃肠道的负担，又可以避免粗糙、坚硬的食物对消化道粘膜的不良刺激。
5、避免进食不易消化的食物
油炸、油煎食物，未煮熟的肉类、鱼类、蛋类等，均不易消化。高脂肪食物会延缓胃排空，应该尽量少吃。
6、适当增加含纤维素丰富的食物
纤维素可促进胃肠道运动，增加肌张力，减少胃肠憩室形成。各种新鲜绿色蔬菜，以及海带、紫菜。含纤维素较多的燕麦片，除了纤维素含量高之外，还含有多种微量元素，并有降血脂功能，平时不妨多吃一些。
7、加强全身性锻炼
尤其是腹肌的锻炼，可以增强胃肠道运动功能，增进食欲。强健的腹肌可使排便变得轻松、容易。
老年人消化性溃疡如何预防
如果有消化性的溃疡，平时必须注意控制饮食，不要暴饮暴食、不要吃辛辣刺激性的食物。因为这些食物都会容易加重胃的负担，会容易导致消化性溃疡的症状加重，会刺激胃粘膜，导致恶心呕吐，会引起胃酸分泌增加的现象。平时还需要注意保持心情舒畅，不要有太大的压力，养成良好的生活习惯，不要熬夜过度，不要吸烟，不要喝酒，多参加体育锻炼。这样能够促进胃肠的蠕动，起到帮助消化的作用。还能够起到增强体质、改善疾病的作用。
老年人消化性溃疡的症状
消化性溃疡典型的症状为上腹痛，疼痛的性质可有钝痛，烧灼痛，胀痛，剧痛，饥饿样不适，它的疼痛特点为慢性过程，可达数年或10余年，反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型的多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病。部分病人有与进食相关的节律性上腹痛，饭后痛多见于胃溃疡，饥饿痛或夜间痛，进餐缓解多见于十二指肠溃疡，腹痛可被抑酸药或者抗酸制剂缓解。一部分病人可以仅仅表现为上腹胀，上腹部不适，厌食，嗳气，反酸等消化不良的症状，还有一类无症状的溃疡病人，这些病人没有腹痛或者消化不良的症状，而是以消化道出血或者穿孔等并发症为首发症状，可以见于任何年龄，长期服用非甾体抗炎类药物的病人以及老年人比较多见。消化性溃疡发作时剑突下，上腹部或右上腹部可有局限性压痛，缓解后可没有明显的体征。
