慢性萎缩性胃炎重度肠化是癌症吗？

网友投稿疾病库 2023-08-06

慢性萎缩性胃炎重度肠化是癌症吗？

　　慢性萎缩性胃炎伴有重度肠化，这说明是有癌前病变。

　　有这种现象，平时必须注意控制饮食，然后再通过药物对症治疗，控制病情的继续发展，然后每年还需要定期做胃镜的检查，确定病情的发展程度。在没有检查到有癌细胞之前，是不能确定有癌症的，需要做活检。如果确定有癌细胞的时候，才属于是有癌症，这种情况就需要及时通过手术治疗。

肠道息肉伴慢性萎缩性胃炎，APC术治疗显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛，伴下腹及肛门坠胀感，同时大便也不成形，偶伴便后少量鲜血，一周前症状加重，现于我院完善胃肠镜色素检查、实验室检查后，诊断为乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮，于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术（氩离子凝固术），术后给予抑酸护胃治疗。现偶有上腹隐痛，症状较之前明显缓解。

【基本信息】男，55岁

【疾病类型】乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术；抑酸护胃治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】治疗后，患者腹痛症状减轻，便血、肛门坠胀感未再次出现

一、初次面诊

2周前，门诊来了一患者，自述1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛，伴下腹及肛门坠胀感，同时大便也不成形，偶伴便后少量鲜血。因为平时工作劳累，经常不能休息，所以一忙起来也就没太在意这个疼痛。但是上周患者下腹胀痛实在厉害，而且一旦上厕所就疼得不得了，没有办法忍受，所以决定来医院看病。

患者既往体检，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，但患有痔疮4年，一直自行使用痔疮膏治疗。了解完患者情况后，对其进行了专科查体，未见明显异常，腹部无压痛，无反跳痛，无包块。望闻切诊提示：望之少神、表情正常，面色少华，精神欠佳，舌暗红，苔白腻，脉细。

因此患者出现便血，为了进一步明确诊断，遂建议患者进行胃肠镜色素检查，其中胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎；贲门粘膜病变；十二指肠球炎。肠镜检查提示：乙状结肠息肉；直肠息肉；痔疮。

所以，结合患者情况，中医诊断为：腹痛（脾虚湿盛证），西医诊断为：乙状结肠息肉；直肠息肉、慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，痔疮，建议患者入院接受进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我给他完善了相关检查，包括血常规、肝功、肾功、凝血四项、心电图等，其中碳13检测阳性，其余无明显异常。

由于大肠息肉有一定的癌变风险，所以建议早期发现并切除。目前，随着内镜技术发展成熟，大部分良性息肉均可以在内镜下切除而无需外科手术治疗。因此，在与患者及患者家属充分沟通并征得其同意后，于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术（氩离子凝固术）。手术完成后，术后患者未述特殊不适，便安返病房，术后予以九华膏适量+复方角菜酸脂栓纳肛保护内痔粘膜。

解决完息肉问题后，同时给予患者药物治疗慢性萎缩性胃炎，其主要治疗方案为：中药予以六君子汤加减，同时辅以皮内针治疗健脾和胃、通络止痛、耳穴压丸治疗健脾和胃、安神助眠，超声药物透入健脾行气止痛。西药给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。

三、治疗效果

经过手术及药物治疗后，患者的精神状态恢复正常，随偶有上腹隐痛，但是症状较之前减轻了许多。患者未述明显下腹疼痛，偶有肛门坠胀感，解质软大便1次，无鲜血及粘液，睡眠质量也较之前恢复了许多，病理回报良性病变，随后便顺利出院。

嘱托患者出院后，为巩固治疗效果，居家期间仍口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，复方角菜酸酯栓纳肛保护内痔粘膜。

四、注意事项

1、乙状结肠息肉APC术和直肠多发息肉APC术后2周内不要剧烈活动，保持大便稀软通畅。

2、注意保暖，增强体质，避免感染，骤冷骤热可使呼吸道及全身抵抗力降低，增加胃部感染幽门螺杆菌的几率，危及患者健康。

3、定期门诊复查胃镜、肠镜。因为息肉有逐渐增大的趋势，即使当时较小的息肉（一般＜5mm者）没有被摘除，过一段时间也可能长大。所以，明确有息肉的患者，均应定期复查肠镜，防止息肉长大后出血或癌变。此外，如果居家期间出现腹胀、腹痛等症状，也要及时就医。

4、饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免胃炎症状加重。

5、养成良好的排便习惯，避免排便时玩手机、看报，导致排便时间延长。

五、个人感悟

腹痛是消化内科常见症状，引起它的原因有很多，出现腹痛，很多患者往往认为是不洁饮食或者受凉所致，因此没有第一时间前往医院就诊。我的这位患者就是其中典型病例，直到腹胀症状加重，才着急地来到医院就诊。在经过胃肠镜检查后，他才知道自己患有乙状结肠息肉、直肠息肉，且伴有慢性萎缩性胃炎。

肠道息肉是指肠道粘膜表面往肠腔突出的隆起性病变，有一部分的息肉是良性的肿瘤，还有一些是炎症增生所引起的。从肉眼上来看，它们大体上都是一样的。由于息肉需要等到病理学确诊之后再进行进一步的分类。所以临床上的直肠息肉大多都是非肿瘤性的息肉，而肿瘤性息肉则被称作为腺瘤。大部分息肉可以在肠镜下切除，切除后进行病理检查得知其良恶性后，再决定后续治疗方案。

我的这个患者除了息肉外，还患有慢性萎缩性胃炎，因此除了积极治疗，遵医嘱用药之外，患者在生活上也不能掉以轻心，需要养成良好的生活方式和饮食习惯，避免抽烟、喝酒、熬夜等等。

慢性萎缩性胃炎症状

　　在日常生活中，很多患者都有一些不良的生活习惯和饮食习惯。由此诱发慢性非萎缩性胃炎，给患者的健康带来极大的危害。那么慢性萎缩性胃炎症状？

慢性萎缩性胃炎症状

　　慢性萎缩性胃炎症状临床表现缺乏特异性症状，症状的严重程度往往与粘膜病变的程度不一致，大多数患者无症状。如果发生，也主要是消化不良症状，如饭后饱胀和打嗝，少数可能伴有厌食和恶心。除上述一般症状外，萎缩性胃炎有时还表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻。如果并发急性胃粘膜病变，可能会出现吐血或黑便。

　　慢性非萎缩性胃炎通常容易治疗。常见症状有上腹痛、腹胀、反酸、打嗝、恶心、呕吐、食欲不振等。常用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑、泮托拉唑等药物。如果存在幽门螺杆菌感染，应根除幽门螺杆菌。应使用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素根除幽门螺杆菌。可以与中成药结合，促进胃粘膜的修复。

　　如发生疾病症状，应及时就医，并在医生的指导下积极检查和治疗，避免延误病情。希望这篇回答能够帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

　　许多人在生活中总是有胃部不适的症状，如反酸、恶心、腹胀等症状。许多人在胃部不适后去医院检查时会被告知患有慢性萎缩性胃炎，由于对疾病的无知，患者很容易对疾病产生恐惧。那么慢性萎缩性胃炎怎么治疗？

　　慢性萎缩性胃炎怎么治疗

　　慢性萎缩性胃炎的治疗可从饮食上进行调整，建议减少食盐和脂肪。多吃新鲜水果和蔬菜，少吃红肉，经常吃三餐，避免过量饮酒和暴饮暴食。在饮食的基础上，应该主要治疗症状，也就是说，应该根据不同的症状使用不同的药物。例如，可以在医生的指导下服用促进力量的药物，如莫沙必利或吗丁啉，以腹胀为主要表现。如果主要是以上腹痛，可加胃黏膜保护剂，如葛法治、替普瑞酮。

　　如果胃灼热是主要的临床表现，一些质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂可以在短时间内使用。一些慢性萎缩性胃炎患者非常害怕是否为癌前病变，事实上，事实并非如此。慢性萎缩性胃炎的癌变率因萎缩程度和范围不同而有很大差异，只有当萎缩的范围很广时，整个胃的萎缩或大部分胃的萎缩或胃体的萎缩才容易导致癌症。如果是中度并伴有严重的肠化生，在此基础上的异型增生可导致癌症。因此，慢性萎缩性胃炎的治疗还包括定期的内镜监测。当内窥镜下发现异常病变时，可进行内窥镜粘膜切除术以预防癌症。

　　建议患应该调整好饮食习惯，多吃一些清淡的食物，避免吃辛辣生冷的刺激性食物。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。