慢性萎缩性胃炎重度肠化是癌症吗?
慢性萎缩性胃炎伴有重度肠化,这说明是有癌前病变。
有这种现象,平时必须注意控制饮食,然后再通过药物对症治疗,控制病情的继续发展,然后每年还需要定期做胃镜的检查,确定病情的发展程度。在没有检查到有癌细胞之前,是不能确定有癌症的,需要做活检。如果确定有癌细胞的时候,才属于是有癌症,这种情况就需要及时通过手术治疗。
肠道息肉伴慢性萎缩性胃炎,APC术治疗显著
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛,伴下腹及肛门坠胀感,同时大便也不成形,偶伴便后少量鲜血,一周前症状加重,现于我院完善胃肠镜色素检查、实验室检查后,诊断为乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮,于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术(氩离子凝固术),术后给予抑酸护胃治疗。现偶有上腹隐痛,症状较之前明显缓解。
【基本信息】男,55岁
【疾病类型】乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术;抑酸护胃治疗
【治疗周期】住院4天
【治疗效果】治疗后,患者腹痛症状减轻,便血、肛门坠胀感未再次出现
一、初次面诊
2周前,门诊来了一患者,自述1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛,伴下腹及肛门坠胀感,同时大便也不成形,偶伴便后少量鲜血。因为平时工作劳累,经常不能休息,所以一忙起来也就没太在意这个疼痛。但是上周患者下腹胀痛实在厉害,而且一旦上厕所就疼得不得了,没有办法忍受,所以决定来医院看病。
患者既往体检,无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,但患有痔疮4年,一直自行使用痔疮膏治疗。了解完患者情况后,对其进行了专科查体,未见明显异常,腹部无压痛,无反跳痛,无包块。望闻切诊提示:望之少神、表情正常,面色少华,精神欠佳,舌暗红,苔白腻,脉细。
因此患者出现便血,为了进一步明确诊断,遂建议患者进行胃肠镜色素检查,其中胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎;贲门粘膜病变;十二指肠球炎。肠镜检查提示:乙状结肠息肉;直肠息肉;痔疮。
所以,结合患者情况,中医诊断为:腹痛(脾虚湿盛证),西医诊断为:乙状结肠息肉;直肠息肉、慢性萎缩性胃炎,十二指肠球炎,痔疮,建议患者入院接受进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后,我给他完善了相关检查,包括血常规、肝功、肾功、凝血四项、心电图等,其中碳13检测阳性,其余无明显异常。
由于大肠息肉有一定的癌变风险,所以建议早期发现并切除。目前,随着内镜技术发展成熟,大部分良性息肉均可以在内镜下切除而无需外科手术治疗。因此,在与患者及患者家属充分沟通并征得其同意后,于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术(氩离子凝固术)。手术完成后,术后患者未述特殊不适,便安返病房,术后予以九华膏适量+复方角菜酸脂栓纳肛保护内痔粘膜。
解决完息肉问题后,同时给予患者药物治疗慢性萎缩性胃炎,其主要治疗方案为:中药予以六君子汤加减,同时辅以皮内针治疗健脾和胃、通络止痛、耳穴压丸治疗健脾和胃、安神助眠,超声药物透入健脾行气止痛。西药给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。
三、治疗效果
经过手术及药物治疗后,患者的精神状态恢复正常,随偶有上腹隐痛,但是症状较之前减轻了许多。患者未述明显下腹疼痛,偶有肛门坠胀感,解质软大便1次,无鲜血及粘液,睡眠质量也较之前恢复了许多,病理回报良性病变,随后便顺利出院。
嘱托患者出院后,为巩固治疗效果,居家期间仍口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群,复方角菜酸酯栓纳肛保护内痔粘膜。
四、注意事项
1、乙状结肠息肉APC术和直肠多发息肉APC术后2周内不要剧烈活动,保持大便稀软通畅。
2、注意保暖,增强体质,避免感染,骤冷骤热可使呼吸道及全身抵抗力降低,增加胃部感染幽门螺杆菌的几率,危及患者健康。
3、定期门诊复查胃镜、肠镜。因为息肉有逐渐增大的趋势,即使当时较小的息肉(一般<5mm者)没有被摘除,过一段时间也可能长大。所以,明确有息肉的患者,均应定期复查肠镜,防止息肉长大后出血或癌变。此外,如果居家期间出现腹胀、腹痛等症状,也要及时就医。
4、饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果,避免胃炎症状加重。
5、养成良好的排便习惯,避免排便时玩手机、看报,导致排便时间延长。
五、个人感悟
腹痛是消化内科常见症状,引起它的原因有很多,出现腹痛,很多患者往往认为是不洁饮食或者受凉所致,因此没有第一时间前往医院就诊。我的这位患者就是其中典型病例,直到腹胀症状加重,才着急地来到医院就诊。在经过胃肠镜检查后,他才知道自己患有乙状结肠息肉、直肠息肉,且伴有慢性萎缩性胃炎。
肠道息肉是指肠道粘膜表面往肠腔突出的隆起性病变,有一部分的息肉是良性的肿瘤,还有一些是炎症增生所引起的。从肉眼上来看,它们大体上都是一样的。由于息肉需要等到病理学确诊之后再进行进一步的分类。所以临床上的直肠息肉大多都是非肿瘤性的息肉,而肿瘤性息肉则被称作为腺瘤。大部分息肉可以在肠镜下切除,切除后进行病理检查得知其良恶性后,再决定后续治疗方案。
我的这个患者除了息肉外,还患有慢性萎缩性胃炎,因此除了积极治疗,遵医嘱用药之外,患者在生活上也不能掉以轻心,需要养成良好的生活方式和饮食习惯,避免抽烟、喝酒、熬夜等等。
慢性萎缩性胃炎症状
在日常生活中,很多患者都有一些不良的生活习惯和饮食习惯。由此诱发慢性非萎缩性胃炎,给患者的健康带来极大的危害。那么慢性萎缩性胃炎症状?
慢性萎缩性胃炎症状
慢性萎缩性胃炎症状临床表现缺乏特异性症状,症状的严重程度往往与粘膜病变的程度不一致,大多数患者无症状。如果发生,也主要是消化不良症状,如饭后饱胀和打嗝,少数可能伴有厌食和恶心。除上述一般症状外,萎缩性胃炎有时还表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻。如果并发急性胃粘膜病变,可能会出现吐血或黑便。
慢性非萎缩性胃炎通常容易治疗。常见症状有上腹痛、腹胀、反酸、打嗝、恶心、呕吐、食欲不振等。常用抑制胃酸分泌的药物进行治疗,如奥美拉唑、泮托拉唑等药物。如果存在幽门螺杆菌感染,应根除幽门螺杆菌。应使用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素根除幽门螺杆菌。可以与中成药结合,促进胃粘膜的修复。
如发生疾病症状,应及时就医,并在医生的指导下积极检查和治疗,避免延误病情。希望这篇回答能够帮助到您,祝您身体健康,生活愉快。
慢性萎缩性胃炎怎么治疗
许多人在生活中总是有胃部不适的症状,如反酸、恶心、腹胀等症状。许多人在胃部不适后去医院检查时会被告知患有慢性萎缩性胃炎,由于对疾病的无知,患者很容易对疾病产生恐惧。那么慢性萎缩性胃炎怎么治疗?
慢性萎缩性胃炎怎么治疗
慢性萎缩性胃炎的治疗可从饮食上进行调整,建议减少食盐和脂肪。多吃新鲜水果和蔬菜,少吃红肉,经常吃三餐,避免过量饮酒和暴饮暴食。在饮食的基础上,应该主要治疗症状,也就是说,应该根据不同的症状使用不同的药物。例如,可以在医生的指导下服用促进力量的药物,如莫沙必利或吗丁啉,以腹胀为主要表现。如果主要是以上腹痛,可加胃黏膜保护剂,如葛法治、替普瑞酮。
如果胃灼热是主要的临床表现,一些质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂可以在短时间内使用。一些慢性萎缩性胃炎患者非常害怕是否为癌前病变,事实上,事实并非如此。慢性萎缩性胃炎的癌变率因萎缩程度和范围不同而有很大差异,只有当萎缩的范围很广时,整个胃的萎缩或大部分胃的萎缩或胃体的萎缩才容易导致癌症。如果是中度并伴有严重的肠化生,在此基础上的异型增生可导致癌症。因此,慢性萎缩性胃炎的治疗还包括定期的内镜监测。当内窥镜下发现异常病变时,可进行内窥镜粘膜切除术以预防癌症。
建议患应该调整好饮食习惯,多吃一些清淡的食物,避免吃辛辣生冷的刺激性食物。希望这篇回答能帮助到您,祝您身体健康,生活愉快。
慢性萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗
慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者首先需要选用抑酸或者是抗酸药进行治疗,比如目前经常用到的是法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂和雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂,以及硫糖铝、铝碳酸镁制剂等抗酸剂等,能够起到抑制胃酸分泌、生成的作用。
其次,也需要使用胶体果胶铋、米索前列醇等药物保护胃黏膜,选用四环素、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素来进行抗感染治疗。
治疗期间,注意养成良好的生活、饮食方式,做到规律饮食、少食多餐、不喝酒、适当运动,定期进行胃镜检查以及碳呼吸试验。
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