肥厚型梗阻性心肌病最好怎么治疗
患者可通过使用可以减慢心肌收缩力的药物,使病人临床症状得到消除。治疗药物主要包括两大类,一类是β受体阻滞剂,另一类是钙拮抗剂。
β受体阻滞剂主要包括普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔,这类药物可减慢心率,减少心肌收缩力,使病人的临床症状得到消除。
钙拮抗最常用的是地尔硫卓和维拉帕米,主要的作用是减少病人心脏收缩,使病人症状得到缓解。
肥厚型梗阻性心肌病是什么
肥厚性心肌病症状一个方面,肥厚性梗阻性心肌病可以引起心绞痛症状发作。其次主要是心力衰竭症状,病人可以表现为胸闷、呼吸困难以及肢体水肿等等,也有一部分病人表现为严重心律失常、房性心律失常或者室性心律失常,肥厚性心肌病,也有一部分病人会突然发生猝死,肥厚性心肌病治疗目前有药物治疗以及介入治疗方式。
肥厚型梗阻性心肌病如何预防
治疗第一个办法可以药物治疗,可以通过用减缓心肌收缩的药物,减轻梗阻,从而达到缓解症状的目的,但是这个办法不能除根,只能缓解症状,当疾病发展到一定程度的时候,药物作用可能非常有限。
第二个办法可以做室间隔消融,通过在室间隔,也就是肥厚心肌部位注射类似于无水酒精,人为的造成这部分心肌的坏死、萎缩,让肥厚的地方变薄。
第三个办法是外科手术,如果室间隔非常厚,通过手术切除的办法切掉一部分厚的心肌,让其恢复到相对正常厚度,从而达到治疗肥厚型梗阻性心肌病的目的。
除此之外,现在还有一个办法是植入体内除颤器,这个机器的目的主要是为了防止肥厚型梗阻性心肌病患者出现一些恶性心律失常的情况,对疾病治疗本身没有什么作用,但是可以起到预防猝死的作用。
肥厚型梗阻性心肌病的检查有哪些
肥厚型梗阻性心肌病的检查包括
1.胸部X线检查普通胸部X线检查示心影可以正常大小或左心室增大。
2.心电图变化多端。主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。病人同时可伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常。
3.超声心动图是临床最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm。伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。值得强调的是,室间隔厚度未达标不能完全除外本病诊断。静息状态下无流出道便阻需要评估激发状态下的情况。心脏磁共振显示心室壁局限性或普遍性增厚,梗阻型可见左心室流出道狭窄,二尖瓣关闭不全。心导管检查可显示左心室舒张末压增高,冠状动脉造影无异常,对于除外有心绞痛症状的有鉴别价值,心内膜心肌活检可见心肌细胞肥大,排列紊乱,对除外浸润性心肌病有重要价值。
肥厚型梗阻性心肌病的症状有哪些
肥厚性心肌病的临床表现最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力,其中前者可达90%以上,夜间阵发性呼吸困难较少见。1/3的病人可有劳力性胸痛。最常见的持续性心律失常是房颤。部分病人有晕厥,常于运动时出现,与室性快速型心律失常有关。
该病是青少年和运动员猝死的主要原因。体格检查可于胸骨左缘第3~4助间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。心尖部也常可听到收缩期杂音,这是因为二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全。
增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物和动作,如应用正性肌力药、取站立位、含服破酸甘油等均可使杂音增强;相反凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素,如使用贝他受体拮抗剂、取蹲位等均可使杂音减弱。