心绞痛的治疗

网友投稿疾病库 2023-08-25

心绞痛的治疗

　　心绞痛是指在活动时情绪激动、劳累或饱食后，出现心前区或胸骨后的疼痛，持续时间3~5分钟，可向左肩、上臂放射，有时可表现为牙疼，上颌疼、以及腹部疼痛等等。

　　一旦确诊为心绞痛，需要长期服用抗心肌缺血的药物控制症状，还可以完善冠状动脉造影检查，评估冠状动脉狭窄情况。如果血管狭窄大于70%以上，可以考虑行支架植入改善症状。

心绞痛的治疗方法

　　心绞痛的治疗包括发作期的治疗和缓解期的治疗，发作期患者应该立即停止原来的活动，一般在停止活动后，很快就能得到缓解。如果较重的发作，还可以含服硝酸甘油等药物，心绞痛也能在数分钟内得到缓解。

　　在缓解期需要给予改善心肌缺血、减轻症状的药物，如阝受体拮抗剂、硝酸酯类药物以及钙通道阻滞剂等。另外还要给予预防心肌梗死、改善预后的药物如抗血小板药物、他汀类的药物等，合适的病人还可以选择血管重建治疗。

心绞痛的治疗

　　心绞痛是在冠状动脉粥样硬化基础之上，冠状动脉狭窄或者痉挛而引发的心肌的急剧的缺血、缺氧。

　　患者会表现为心前区胸骨后的压榨样剧痛，多与患者劳累或者情绪激动有一定关系，持续3～5分钟，再含化硝酸甘油或是经过休息以后1～2分钟可以缓解。

　　心绞痛的治疗包括非药物治疗和药物治疗两方面，非药物治疗包括休息、吸氧等。同时进行冠状动脉造影检查，根据造影结果选择合适的治疗方案。

　　如果冠状动脉显示狭窄超过50%以上，需要积极地干预，可以进行支架植入等相关治疗。

　　如果没有超过50%就可以选择药物治疗。可应用扩张冠状动脉药物，如单硝酸异山梨酯来改善心肌供血，也可以应用营养心肌药物，如盐酸曲美他嗪等。

变异型心绞痛的治疗

　　现在人们由于经常性的熬夜工作和学习，对身体造成了较大的负面影响，降低了自身免疫力，同时也会影响内外分泌，较常见的有心绞痛，那么变异型心绞痛的治疗的治疗是什么？

　　变异型心绞痛的治疗

　　变异型心绞痛的治疗包括药物治疗、手术治疗和心脏康复治疗。变异性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的心绞痛，如果是冠状动脉狭窄引起的血管痉挛，建议植入冠状动脉支架。可长期口服冠心病二级预防药物，缓解冠状动脉痉挛。如果心绞痛仅由冠状动脉痉挛引起，可以使用钙拮抗剂来缓解冠状动脉痉挛。此外，应该找出冠状动脉痉挛的原因，冠状动脉痉挛的原因包括吸烟、外界刺激、情绪激动、交通管制神经过度兴奋等。

　　心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供，减少心肌耗氧量，同时治疗动脉粥样硬化。除一般治疗外，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。介入治疗目前用于治疗心绞痛，可通过经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术来治疗。外科治疗是冠状动脉旁路移植术，用于治疗药物治疗或介入治疗失败的患者。

　　建议患者注意心情的愉悦，患者不要吃寒冷或者辛辣的食物，高油脂的食物也不要吃。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

变异型心绞痛的治疗

变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，主要是因为冠状动脉痉挛引起的，首先需要积极祛除引起冠状动脉痉挛的诱因，如合并的内分泌疾病，慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。

由于长时间冠脉痉挛可以继发血栓形成，在急性期，应按照急性冠脉综合征处理的常规给予抗栓治疗，之后需要长期服用阿司匹林。他汀治疗不仅可以调脂，而且能够稳定斑块，改善受损的内皮功能，应该长期服用。钙离子拮抗剂是变异型心绞痛的首选，应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓，尤其在急性期反复发作时，可以持续静脉应用。对于合并缓慢心律失常的患者，也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂等。还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作，可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。

对于影像学检查提示局部存在明确的不稳定斑块（如夹层、溃疡等），应该给予冠脉血运重建，血运重建后冠脉痉挛的神经体液异常基础仍然可能存在，患者仍需坚持上述药物治疗。而对于变异型心绞痛合并心律失常，以解除冠脉痉挛治疗为主，不主张常规植入器械。