变异型心绞痛的治疗

网友投稿疾病库 2019-04-12

变异型心绞痛的治疗

变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，主要是因为冠状动脉痉挛引起的，首先需要积极祛除引起冠状动脉痉挛的诱因，如合并的内分泌疾病，慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。

由于长时间冠脉痉挛可以继发血栓形成，在急性期，应按照急性冠脉综合征处理的常规给予抗栓治疗，之后需要长期服用阿司匹林。他汀治疗不仅可以调脂，而且能够稳定斑块，改善受损的内皮功能，应该长期服用。钙离子拮抗剂是变异型心绞痛的首选，应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓，尤其在急性期反复发作时，可以持续静脉应用。对于合并缓慢心律失常的患者，也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂等。还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作，可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。

对于影像学检查提示局部存在明确的不稳定斑块（如夹层、溃疡等），应该给予冠脉血运重建，血运重建后冠脉痉挛的神经体液异常基础仍然可能存在，患者仍需坚持上述药物治疗。而对于变异型心绞痛合并心律失常，以解除冠脉痉挛治疗为主，不主张常规植入器械。

变异型心绞痛的治疗

　　现在人们由于经常性的熬夜工作和学习，对身体造成了较大的负面影响，降低了自身免疫力，同时也会影响内外分泌，较常见的有心绞痛，那么变异型心绞痛的治疗的治疗是什么？

　　变异型心绞痛的治疗

　　变异型心绞痛的治疗包括药物治疗、手术治疗和心脏康复治疗。变异性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的心绞痛，如果是冠状动脉狭窄引起的血管痉挛，建议植入冠状动脉支架。可长期口服冠心病二级预防药物，缓解冠状动脉痉挛。如果心绞痛仅由冠状动脉痉挛引起，可以使用钙拮抗剂来缓解冠状动脉痉挛。此外，应该找出冠状动脉痉挛的原因，冠状动脉痉挛的原因包括吸烟、外界刺激、情绪激动、交通管制神经过度兴奋等。

　　心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供，减少心肌耗氧量，同时治疗动脉粥样硬化。除一般治疗外，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。介入治疗目前用于治疗心绞痛，可通过经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术来治疗。外科治疗是冠状动脉旁路移植术，用于治疗药物治疗或介入治疗失败的患者。

　　建议患者注意心情的愉悦，患者不要吃寒冷或者辛辣的食物，高油脂的食物也不要吃。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

变异型心绞痛如何预防？

变异型心绞痛的预防药物有以下几种：

一、抗血小板药。阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生率和再梗死率，急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%，如有阿司匹林不能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷。

二、β受体阻滞药，只要无禁忌症，冠心病患者都应当使用β受体阻滞药，尤其在发生急性冠状动脉事件后。

三、他汀类降脂药。研究结果显示出冠心病患者长期调脂治疗，不但使总病死率降低生存率提高，而且需要行冠脉介入治疗的患者数量减少。

变异型心绞痛是什么病

变异性心绞痛属于冠状动脉疾病的其他的表现类型。它主要临床表现是以静息性心绞痛，伴有心电图一过性st段抬高为主要临床特点的一种特殊类型的心绞痛。变异性心绞痛的发病原因就是冠状动脉突然的痉挛，而不是冠状动脉斑块形成而引起的管腔的狭窄。冠状动脉痉挛可以应用乙酰胆碱或者是麦角新碱等药物激发。痉挛可以累积一个冠状动脉的一个阶段，也可以引起其他多支血管同时出现。患者可以出现一过性的胸闷、胸痛、呼吸困难。立即行心电图检查，可以发现一过性的st段的抬高。但是行心肌酶的检查，一般都是正常的，不会出现心肌酶升高的情况。临床表现主要是在静息状态时发生、在没有体力劳动或者情绪激动等诱因的情况下发生。发生的时间多是晨起。动态心电图尤其是24小时心电图容易发现疾病的所在，所以对于变异性心绞痛来说应该与心肌梗死的心电图检查相鉴别。鉴别的主要依据是心肌酶以及冠状动脉造影方面进行检查，变异性心绞痛预后来说还是比较良好的。5年生存率是比较高的，可以达到89%到97%。今天就这个问题先说到这儿，谢谢大家。

变异型心绞痛的饮食应该注意哪一些

变异性心绞痛是由于冠状动脉痉挛而导致的心肌缺血缺氧，出现一些临床症状。饮食方面第一应该注意少喝酒或者是戒烟。饮酒过多，可以引起心率增快加重心脏的负担。吸烟可以引起动脉硬化的加速而导致变性心绞痛症状的加重。

第二，不要喝一些浓茶咖啡等刺激性的液体。浓茶、咖啡里面还有一定的茶碱、咖啡因都可引起心率增快，加重心肌耗氧。并且可以导致冠状动脉痉挛。

第三应该低盐饮食，每天盐的摄入量控制在6克以内。少吃油腻食物。少吃一些烧烤，腊肉、熏肉以及火腿肠等。其他的饮食方面还包括多吃一些维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果。例如，西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、大白菜、卷心菜、苹果梨、橘子、橙子、香蕉、西瓜、葡萄等。可以吃一些菌类食物金针菇、蘑菇、猴、头菇等，可以适当的吃一些植物蛋白，例如豆制品、豆浆、豆腐脑、黑豆、黄豆。

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